פורום סרטן ריאות - עמוד 228
ד"ר נטלי מימון רבינוביץ
סרטן בריאות - גרורות של הפרוטיס תמי 09/02/2011 | 19:19יש לי 7 קשריות בריאות שהם גרורות של הפרוטיס. הציעו לי לעשות קרינה ממוקדת. האם הדבר עוזר - או זה רק מחקרי האם הקרינה גורמת לגרורות במקומות אחרים בגוף.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה פרוטיס דר' ניר פלד 11/02/2011 | 02:22הקרינה אינה גורמת לגרורות. הקרינה של גרורות פזורות אינה טריביאלית וכרוכה בתופעות לוואי היכולות להיות משמעותיות. לפיכך יש לשקול היטב עם זהו הטיפול הרצוי. אחד השיקולים הוא להבין האם אלו נמצאות בשדות קרינה בודדים. יש להעריך היטב את ההדמייה, רצוי דגימת רקמה לאבחון סופי ולהיות משוכנעים כי אין טיפול סיסטמי אחר.הוסף תגובה
פרוטטיסתמי 11/02/2011 | 08:25תודה על תשובתך המהירה. הציעו לי קרינה ממוקדת . נעשה בבית חולים בלינסון. מהן תופעות הלוואי המשמעותיות? האם עדיף לא לגעת בגרורות שמתקדמות לאט - מספר מילימטרים בחצי שנה.הוסף תגובה
האם יש גידול שומני בריאות? 25/01/2011 | 19:56שלום דר" פלד, השאלה שלי היא האם יש דבר כזה גידול שומני ב ריאות ,או שכל גוש שרואים ב ריאות נחשב לגידול סרטני? אשמח לתשובה זריזה תודה -סוזיהוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה גוש שומני דר' ניר פלד 25/01/2011 | 20:58בריאה קיימים נודולים (גושים) מסוגים שונים. חלקם סרטניים ואליו רבים אחרים אינם סרטניים. לגושים השונים מאפיינים שונים אשר לרוב ניתן להפריד בעזרת שיטות ההדמייה השונות. אבחנה סופית תתאפשר על ידי ביופסיה, אך זו לא תמיד הכרחיתהוסף תגובה
גוש בריאה26/01/2011 | 18:22היי דר" פלד, אימי גרה באוסטרליה, בת 66 מעשנת כבד , לפני חודש באמצע עבודה עשתה איזה תנועה עם היד שמאל וחשה כאב בצלעות בצד שמואל,הכאב לא עבר והלכה לרופא משפחה שלה ,הוא שלח אותה לצילום חזה ,שלשום עשתה צילום ובצילום ראו גוש בריאה אחת, במהירות קבעו לה ct למחר ,האם מצילום חזה יכולים לזהות גידול סרטני ? ומה הם יגלו בct ? האם בדיקה ct מספיקה או למה הם לא עושים mri ? כל כך הרבה שאלות ,אני מתנצלת ,אשמח אם תגיב לי מהר תודה סוזיהוסף תגובה
תשובת מומחה MRI דר' ניר פלד 28/01/2011 | 01:22CT היא הבדיקה הנחוצה בשלב זה. בדיקת MRI היא פחות טובה לעניין זה. יש להשלים CT חזה ובטן עליונה ולהמשיך בירור בהתאם לממצאים.הוסף תגובה
שחפתסוזי 28/01/2011 | 20:55שלום דר" ניר, היום הייתה צריכה לעבור ביופסיה ועדיין לא עשו זאת ,החליטו לעשות עוד צילום ומלא בדיקות דם ,והחליטו גם על כיוון של שחפת,מה הקשר בין שחפת לבין גידול בריאה ?הct לא היה חד משמעי, יש גידול של 3.על 4.סמ,בריאה ,מה דעתך? תודה סוזיהוסף תגובה
תשובת מומחה שחפת דר' ניר פלד 11/02/2011 | 02:27אין קשר.הוסף תגובה
מרשם נבלבין קפסולות שרון B 05/02/2011 | 20:28שלום, בן משפחתי אובחן כסובל מסרטן הריאה וכן נמצאו אצלו גרורות. מפאת מצבו הירוד וגילו (75) אין הוא מסוגל להגיע לטיפולי כימותרפיה בביה"ח וקיבל מרשם מהאונקולוגית לקפסולות נבלבין. בקופה"ח - מאוחדת, נמסר לו כי התרופה אינה בסל. בדקנו ומצאנו כי היא כן בסל הבריאות. מה נכון? כיצד הינך ממליץ לפעול לקבלת הטיפול? תודה מראש.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה נבלבין דר' ניר פלד 05/02/2011 | 21:00באופן עקרוני בסל, אך גם הטיפול בטבליות הוא עם תופעות לוואי ולכן יש לוודא שאכן הוא יכול ליטול את הטיפול ולמצות את האלטרנטיבות בהתאם לאפיון מחלתו. מאוד חשוב להעריך את מקור המחלה (מעשן/לא מעשן) ובהתאם לברור את הטפול.הוסף תגובה
תודה אבל..שרון 05/02/2011 | 22:16אנחנו נעדיף שימוש ביתי בכדורים מפאת מצבו ואי הניידות שלו, אך איך מאשרים לו דבר כזה, אם הקופח טוענת שזה לא בסל? האם זה מתוך דילול מתן הכדורים היקרים? מה צריך לעשות כדי לקבלם עבורו? האם להגיע לקופ"ח מחוזית? לתקשורת? או לבקש מהרופאה המטפלת במח' אונק' לכתוב מכתב שאינו בקשה אלא סוג של דרישה לטיפול בכדורים ואז יאושר? המון תודה.הוסף תגובה
תשובת מומחה נבלבין דר' ניר פלד 06/02/2011 | 00:44נדרש מכתב מפרט מטעם האונקולוג אל הרופא המחוזי. רופא המשפחה לרוב פונה בבקשה לאישור על בסיס המכתב הנ"ל. האישור מתקבל מהרופא המחוזי.הוסף תגובה
כאבים חזקים בריאות במיוחד צד שמאל אנונימי 23/01/2011 | 22:41שלום , בן 28 , ובזמן האחרון התחילו לי כאבים חזקים מאוד בצד שמאל בריאות , הכאבים באים והולכים , ומקבלים תוקף בערב בלבד , הכאבים עצמם מורגשים בעיקר בנשימות עמוקות , בנוסף אך אינני יודע אם קשור ישנם כאבים המגיעים יחד ומתחילים בשריר הכתף בצד ימין ועד אמצע הזרוע,את הכאבים מלווים גם צרבות ושוב הכל בעיקר בערב, תוך כדי יום עבודה אולי חוץ מפעם אחת לא הורגשו כאבים מיוחדים. אציין שאני מעשן , קופסה ליום ב 12 שנים האחרונות , האם יש קשר בין העישון והכאבים?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה כאבים ועישון דר' ניר פלד 24/01/2011 | 23:12על פניו לא נראה הקשר, ממליץ השלמת צילום חזה וייעוץ רופא ריאותהוסף תגובה
תשובת מומחה כאבים בנשימה עמוקה דר' ניר פלד 05/02/2011 | 20:57אכן יתכן קשר, אך ישנן בעיות אחרות הבאות בחשבון ולכן ממליץ לפנות בהקדם לרופא מטפל לצורך הדמיה בצילום חזההוסף תגובה
נגע אובלי שרה 27/01/2011 | 20:41שלום ניר, אימי סובלת כחודש וחצי מדלקת ריאות היא לקחה כבר 3 סוגים של אנטיוביוטיקה ושום דבר לא עזר היא הופנתה לסי.טי ואילו הן התשובות נגע אובלי לטרלי כ- 35x 22 x 23 מ"מ. הנגע לא סדיר עם שלוחה לכיון הפלאורה.מרכזו סמיך והקיפו קלוש בצורת "הלו". אשמח אם תוכל לעזור לי.האם מדובר בסרטן ריאות או שזה משהו דלקתי?יש לציין שעכשיו היא עוברת בדיקת ביופסיה.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
המשך לשאלה נגע אובלי-דחוף דחוףשרה, 27/01/2011 | 21:00בהמשך לשאלה נגע אובלי -אימי מפחדת לעבור את הביופסיה ביום ראשון משום שיש סיכון בלקיחת הביופסיה לטענת הרופא,יש סיכוי לאויר בריאה,עד כמה הדבר מסוכן,ואיך הביופסיה מתבצעת? יש לציין כי בממצאים גילו גם קשרית זעירה כ- 4 מ"מ. אימי בת 55.הוסף תגובה
תשובת מומחה ביופסיה דר' ניר פלד 28/01/2011 | 01:41במקרה זה נטילת דגימה נחוצה היות והיא תנחה את הטיפול באם מדובר בהליך דלקתי כתגובה לזיהום ובאם תתגלה מחלה אחרת, כדוגלמת גידול. בהחלט ייתכן שמדובר במחלה דלקתית. במקרה זה, התועלת מהבדיקה היא גדולה ולכן אני בעד ביצוע הבדיקה. כמבון שקיים סיכון לסיבוך מעצם ביצוע הבדיקה, אך לרוב הבדיקה עוברת ללא סיבוכים. לבסוף, על אמך לחוש נוח עם החלטתה ולכן הייתי ממליץ להמתין להתגבושתה בעניין. בהסתייגות שלא ראיתי את ההדמייה, אני מעריך שניתן להמתין שבוע-שבועיים עד להחלטתה הסופית. באם לא תעבוד ביופסיה, יש לעקוב על ידי CT כחודש לאחר האחרון.הוסף תגובה
תשובה לנגע אובלי28/01/2011 | 08:32תודה רבה דר' ניר על תשובתך המהירה, שאלה אחרונה אם היא מחליטה רק בעוד שבועיים לערוך את הביופסיה, האם זה לא מסכן אותה?הוסף תגובה
נגע אובלישרית 28/01/2011 | 09:41יש עוד שאלה בבקשה- האם לא כדאי להתאשפז בבית חולים ולתת אנטיביטיקה דרך הוריד ולמנוע את הפיופסיה? היא טופלה כבר באוגמנטין וברוקסו האם הביופסיה מסכנת אותה בגלל האויר שנכנס לריאה? תודה תודה ושבת שלוםהוסף תגובה
תשובת מומחה אנטיביוטיקה דר' ניר פלד 28/01/2011 | 11:32שבועיים אינם מסכנים אותה. לגבי האנטיביוטיקה דרך הווריד - על פניו לא נשמע נחוץ, אך לייעוץ עם הרופא המטפלהוסף תגובה
צילום בית חזה (ישר+צדדי) שרון כהן 23/01/2011 | 18:25שלום רב, אמי בת 69, הופנתה לצילום חזה, היא אמורה לעבור צינתור לבדוק חסימות בכלי הדם. ממצאי הצילום הופנו אותה לרופאת המשפחה. הממצאים הם: "אין עדות לגודש, תסנין ריאתי או תפליט פלאורלי. צל בגובה שער ריאה ימין באונה עליונה סיגמנט קדמי. צל סמיך בקוטר כ-5 מ"מ מתחת לקלביקולה ימין, ממצא דומה בפסגה הימנית דרושה השוואה לצילומים קודמים. יש לשקול לבצע ct חזה" מה המשמעות של הצל? יש מקום לדאגה?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה צל בצילום דר' ניר פלד 24/01/2011 | 23:09בהחלט ממצאים אלו דורשים הדמיי המליאה של בית החזה על ידי CTהוסף תגובה
צל בצילוםשרון כהן 25/01/2011 | 12:24ד"ר פלד שלום, תודה על תגובתך המהירה, ברצוני להוסיף ולשאול שאלה נוספת. מבדיקה שעשינו עם רופאת המשפחה גילנו צילום בית חזה מלפני מספר שנים והפיענוח היה זהה, גם שם היה צל ושום שבר לא השתנה מאז. אני מניחה שעדיין צריך לבדוק את הנושא בבדיקת c.t?הוסף תגובה
תשובת מומחה צל ישן דר' ניר פלד 25/01/2011 | 17:55נשמע כממצאים ישנים בריאות. דורש ייעוץ רופא המשפחההוסף תגובה
מתי יודעים להפסיק את הטיפולים אלי יעקב 24/01/2011 | 21:30שלום. אני חולה סרטן ריאות בן 50, הייתה לי גרורה בראש נותחתי והגרוררה הוסרה והמקום הוקרן למניעת התפשטות. ואז החלו הטיפולים הכימים. התוצאות היו מעולות. כל הגרורות פשוט נעלמו נשאר גוש(ממצא פתלוגי) שלא השתנה. בשלב מסויים הרופא אמר שהתרופה כבר לא משפיעה והחליף לי לתרופה אחרת וזה הסיוט שלי. התופעות של התרופה החדשה: דלקות ורידים קוצר נשימה עד כדי חנק קצב לב עד 290 לדקה. אם אני לא אמות מהסרטן אני אמות מהטיפול. מה אני צריך לעשות.אני עדין בטיפולים.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה הפסקת טיפולים דר' ניר פלד 25/01/2011 | 00:14שלום. באופן עקרוני, היה רצוי לדעת מהו סוג הגידול ומהי הספציפיקציה הגנטית על מנת לדעת מה ההמלצה הטובה ביותר מבחינת סוג הטיפול. לדוגמא אם מדובר במוטציה לEGFR הרי מתאים טיפול ביולוגי המאופיין במעט תופעות לוואי בעוד אם מדובר באפיון אחר, הרי מתאים יותר טיפול אחר. במידה והגוש יציב, ניתן להחליט הפסקה זמנית תוך מעקב צמוד ולבחון את התגובה, בפרט לאור ההקרנה שהיתה ככל הנראה יעילה. הממצא שנשאר יכול להיות צלקת יציבה. תוכלי להתקשר ואכווינך לאבחון המולקולריהוסף תגובה
COPD אלכסנדרה 23/01/2011 | 13:12שלום, אני בת 42 ומזה כ-5 שנים מאובחנת כחולת COPD C בCT האחרון ממצא חדש: בסגמנט האחורי של אונה עליונה מימין הודגם מוקד סולידי מעט בלתי אחיד עם גבולות משונצים ממוקם בסמוך לברונכוס הסגמנטרי. גודלו: כ-1.6X0.9 ס"מ . שינויים אמפיזמטיים צנטרי לובולרים בשדות העליונים של הריאות, מספר מוקדים תת פלואורלים סולידים קטנים בגודל של עד 0.5 ס"מ בהיקף של ריאה ימנית.אני משתמשת בסריטייד 2 ביום + ספיריבה 1 ביום. אפשר הסבר לגבי הגוש? האם מספיק גדול לקחת ביופסיה? טיפול? מה עושים?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה אבחון דר' ניר פלד 24/01/2011 | 23:11ממליץ פנייה לרופא ריאות על מנת שייראה ויחליט כיצד להמשיךהוסף תגובה
פתולוגיה של גידול ממאיר בריאות דנה 21/01/2011 | 13:49חולת סרטן שד לאחר ניתוח וטיפולים כימיים ורדיולוגיים. גוש בריאה הלך וגדל. בביופסיה, שתי מעבדות לא הצליחו להגיע למסקנה אם זה גידול ראשוני או גרורתי. עכשיו אני אחרי ניתוח, ושוב אין תשובה. הומלץ לי לפנות לבדיקה חוזרת בחו"ל. איך אוכל למצוא באינטרנט מקומות לפנות אליהם? האם לך יש המלצה על פתולוג ריאה מעולה בעולם? בארץ, אולי?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה אבחון מתקדם דר' ניר פלד 22/01/2011 | 16:39שלום דנה. ניתן לשלוח את הרקמה השמורה בבית החולים לאנליזה מולקולרית והיסטולוגית. אני ממליץ ליצור קשר עם אדנבסטסט לצורך שליחת הגידול המקורי וכן את הביופסיה הריאתית לאבחון מולקולרי אשר יכול לכוון את האבחון המדוייק והטיפול. הערכת הפתולוגית מתבצעת לרוב על ידי חברות המתמחות בכך בארה"ב. חלק מהניתוח מכוסה על ידי הקופות. הם ידעו לכוונך בעניין זה. תוכלי ליצור עימי קשר טלפוני ואשמח להכווינך.הוסף תגובה
אלף תודות22/01/2011 | 19:15אצור קשר. מודה לך מאודהוסף תגובה
שלום... לאחר CT חזה... אנונימית 18/01/2011 | 17:42בתשובה של CT חזה ישנה התרשמות של .... שינויים פלאורו -פולמונרים בפסגת ריאה ימינית. מספר מוקדים תת פלאורלים סולידיים קטנים בהיקיף של הריאות. נצפו מוקדים תת פלאורלים סולידים זעירים בחלק עליון של ריאה שמאלית...הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה נגעים פריפריים מרובים דר' ניר פלד 18/01/2011 | 21:28באם אכן מדובר בכך, יתכן וקיימת מחלה רקמתית של היקף הריאה. לרוב יש להשלים תפקודי ריאות מדוקדקים על מנת להחליט על הצעד הבא, כמו גם להבין את סיבת הבירור.הוסף תגובה
נושאים מרכזיים
מחלות קשורות
-
אוסטאוארתרופתיה היפרטרופית
-
דיכוי מח העצם
טיפולים וניתוחים קשורים
-
קילוף מעטפת ריאה
-
הפחתת נפח הריאה
בדיקות קשורות
-
פעילות האנזים TPMT
-
ניקל בשתן
תרופות קשורות
-
אמוקסיצילין + חומצה קלאוולאנית (אוגמנטין)
-
תאופילין
מונחים קשורים
-
הספר הירוק
-
טרפנים


פורומים נוספים בתחום
פורוםסרטן ריאות
בפורום סרטן ריאות ניתן להתייעץ עם ד"ר נטלי מימון רבינוביץ, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום סרטן ריאותפורוםטיפול בכאב
בפורום טיפול בכאב ניתן להתייעץ עם המטפל אבנר מן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום טיפול בכאבפורוםסרטן המעי הגס
בפורום סרטן המעי הגס ניתן להתייעץ עם ד"ר רונן ברנר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום סרטן המעי הגספורוםסרטן הלבלב
בפורום סרטן הלבלב ניתן להתייעץ עם ד"ר רונן ברנר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום סרטן הלבלבפורוםרפואה סינית
בפורום רפואה סינית ניתן להתייעץ עם המטפל אבנר מן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום רפואה סיניתפורוםברית מילה - כרורגיה
בפורום ברית מילה - כרורגיה ניתן להתייעץ עם הרב טל מלמד- מוהל רפואי מוסמך, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום ברית מילה - כרורגיה

ד"ר נטלי מימון רבינוביץ
אבנר מן
ד"ר רונן ברנר
הרב מלמד טל - מוהל רפואי מוסמך