בדיקת PCR לשחפת בכיח (SPUTUM TB PCR)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

שחפת היא מחלה זיהומית מדבקת הנגרמת על ידי החיידק התוך-תאי מיקובקטריום טוברקולוזיס (Mycobacterium tuberculosis) ומתבטאת בעיקר במערכת הנשימה, אך יכולה לערב את כל מערכות הגוף השונות. המחלה נפוצה בעיקר באזורים מתפתחים כאשר הודו, סין, אינדונזיה, ניגריה, פקיסטן ודרום אפריקה, המרכזות כ-60% ממקרי המוות העולמיים בשל שחפת. דרך ההדבקה הנפוצה ביותר בשחפת היא טיפתית בין בני אדם. חשיפה לחיידק בפעם הראשונה גורמת למחלה ראשונית בריאות ולאחר מכן לרוב מתקדמת למחלה רדומה שאינה גורמת לתסמינים למשך תקופה. במצב של דיכוי חיסוני או גיל מבוגר, עלולה להתרחש רה-אקטיבציה של החיידק שתגרום למחלה שניונית בריאות ולעתים גם להתפשטות לאיברים שונים ולמחלה סיסטמית קשה. בבדיקה זו ניתן לזהות את החומר הגנטי של החיידק בכיח כעדות לזיהום שחפת פעיל[1].

ידיים של רופא אוחזות בצילום רנטגן ריאות, שיקוף ריאות, בדיקת שחפת

צילום: shutterstock | create jobs 51

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש ככלי עזר מהיר באבחנת זיהום שחפת פעיל[1].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

[2]
שחפת – מחלה חיידקית רב מערכתית המתבטאת בעיקר במערכת הנשימה ובריאות. ניתן לסווג את המחלה ואת התסמינים השונים לפי השלב במחלה (מחלה פעילה ומחלה רדומה) ולפי המערכות השונות בגוף.

לאחר חשיפה ראשונה לנגיף עלולה להתפתח מחלה ראשונית, בה החיידק מגיע לרקמת הריאות, יוצר תגובה דלקתית המערבת מספר סוגים של תאי חיסון ומביא להתפתחות של גרנולומה (נגע שפיר) באזור המרכזי של הריאה.

ברוב הנדבקים, השלב הבא הוא מחלה רדומה, בה החיידק נשאר בגוף אך אינו פעיל. שלב זה אינו גורם לתסמינים כלל.

במחלה שניונית (בשל רה-אקטיבציה או בשל חשיפה נוספת לשחפת) עלולה להתפתח מחלה סימפטומטית שעלולה להחמיר ולערב מערכות נוספות. התסמינים הנפוצים ביותר הם תסמינים נשימתיים, בהם:

שיעול טורדני הנמשך כשלושה שבועות או יותר.
שיעול דמי.
כאבים בחזה או כאבים בנשימה ובשיעול.
ירידה לא מכוונת במשקל.
חולשה כללית.
חום.
הזעות לילה.
צמרמורות.
חוסר תיאבון.

במחלה מפושטת החיידק יכול להתפשט למערכות ולאיברים שונים ולגרום למגוון תסמינים – בהתאם לאיברים המעורבים כגון כליות, מעי, עמוד שדרה, מוח ועוד.

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה ובהופעת תסמינים נשימתיים שיכולים להתאים לשחפת, במיוחד במדוכאי.ות חיסון מסיבות שונות (חולי איידס, מטופלי כימותרפיה ועוד) ובמי שהיה יכול להיחשף לחיידק [3].

אופן ביצוע הבדיקה

לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה כוללת איסוף של כיח לכלי קיבול שיינתן במעבדה. ככל שהכיח מגיע מאתר עמוק יותר במערכת הנשימה, כך עולה רגישות הבדיקה, לכן עדיף להשתעל ולהעלות כיח מהריאות[4].

אזהרות

סיכון: הבדיקה אינה פולשנית ואינה חושפת את הנבדק.ת לסיכונים[6].

פענוח תוצאות

[5]
תוצאה שלילית
תוצאה זו מעידה על היעדר החיידק בכיח ותומכת בשלילת האבחנה של מחלה פעילה.

תוצאה חיובית
תוצאה זו מעידה על הימצאות החיידק בכיח ותומכת באבחנה של שחפת פעילה.

יש לציין כי תוצאה שלילית אינה בהכרח שוללת את האבחנה של זיהום, ולעתים ייתכן דיכוי או כשל של בדיקת ה-PCR. בנוסף, ייתכן כי חיידקי השחפת נמצאים בגוף אך המחלה בשלב הרדום ולכן אינם ניתנים לזיהוי בכיח.