גידול במעי ובשד

שלום לאמי גילו לפני חודש שני גידולים במעי, אחד בסיכוו לחסימה וגידול גדול בשד עם פיזור ללימפה. אינה יכולה לעבור ניתוח בשל מצב כללי ירוד, אנמיה קושי נשימתי. האונקולוג דרכי עיכול שהתייעצנו איתו אמר שגם לכימו אינה מתאימה ובעצם הציע רק אימונותרפיה. שלחנו ביופסיה נוזלית לחו"ל ורק כשקיבלנו את התשובה ראיתי שמי שנטל את הבדיקת דם ציין תחת מטרת הבדיקה שקיים רק גידול במעי ולא בשד. קיבלנו תשובה שנמצאה מוטציה שמתאימה לטיפול אימונתרפי מסויים עבור הגידול במעי. האם במעבדה לא מריצים סריקה של מוטציות של השד אם לא כתוב להם או שלא משנה מה כתוב, כל ממצא על מוטציה סרטנית בכל איבר בגוף עולה בתוצאות? שנית איך מנהלים טיפול בחולה צלולה קשישה, מתהלכת אנמית במצב ירוד בשני גידולים? יש בהילות סביב הגידול במעי הגס כי עלול לחסום אבל לא ייתכן שהיא ץץחיל טיפול אימונתרפי בגידול הזה ובשד לא תהיה התייחסות. מה עושים? למי עלינו לפנות? האם ייתכן ששני הגידולים הם מרותו מקור? שלחנו גם ריצוף גנטי מורחב לאוצה מעבדה, האם כדאי לומר להם שיבדקו גם מוטציות לשד או שכאמור בודקים במילא? האם התחלת טיפול אימונתרפי במעי עלולה למסך תוצאות ביופסיה בשד? ואחרונה חביבה, האם כדאי לבצע ביופסיה מהשד ישירות ולא להסתמך על ריצוף גנטי מבחינת המידע, ביחוד שהגידול חיצוני ונראה היטב? תודה רבה וחג שמח