פורום קרדיולוגיה וצנתור לב - עמוד 95

שלום! אני לאחר ניתוח החלפת מסתם אורטלי לפני 4 חודשים אני מטופל בפרדניזון של 30 מ״ ג ליום ויורד בהדרגה כבר 3 חודשים. קרדולוג 1.25, טריטס 1.5 אספרין, פלוויקס 0.75. לחצץ הדם הדיאסטולי שלי הוא בערכים בין 80-90 כל הזמן. הסיסטולי בין 115-130. אני חש בסחרחורת כמעט כל הזמן. האם מהנתונים יכולה להיות הסיבה לתחושה זו והאם לחץ הדם הדאסטולי תקין? תודה גדי

פרופסור שלום רב, בת 55.לא לוקחת שום כדורים. (במשפחתי מחלת לב מובהקת מצד שני הוריי (צינטורים והתקף לב) כעט, לפני למעלה משמונה חודשים החל לי מעין "רטט" חזק (ויברציה קבועה) ובלתי פוסק 24 שעות ביממה מרגישה זאת גם בזמן שינה כאמור מעין רטט באזור החזה העליון מצד שמאל באזור נקודתי אזור שד שמאל/צלעות שמאל (כירורג שד הגדיר המקום צלע 3-4 בקו אקסילרי קידמי)הרטט מובהק יותר ומוחשי מאד בצד זה!!!, הרטט הזה שנמשך כאמור מספר רב של חודשים אני מרגישה כי אותו רטט מסויים גורם לי לויברציה בכל הגוף וגורם לי לתחושת זרם קל בגוף כשהוא ממש קבוע ולא מרפה 24 שעות ביממה. מו כן יש לי את התחושה הנ"ל גם בכפות הרגליים כשברגל ימין זה יותר בולט והתחושה יכולה לעיתים ברגליים להזכיר תחושת נימולים אך לא נרדמות לי הרגליים . זה החל באותו הזמן. זו תחושה בלתי נסבלת וכמובן שאיכות החיים שלי מאד נפגמה כתוצאה מכך. אני נושמת רגיל, אין לי לחץ בחזה ו/או בידיים שאר התחושה זאת אומרת תקינה, איני מתעייפת ו/או חלשה כתוצאה מכך, ולכן איני בטוחה שזה מהלב, אך בכל זאת יש זמן שאני מרגישה שבעצם משהו בלב או באזור הלב מרטיט לי את המקום והגוף. היתכן??? הייתי אצל כירורג שד- אולטרסאונד שד תקין. אורטופד - מיפוי עצמות תקין. נוירולוג (שתי נוירולוגים) - הבדיקה תקינה . EMG ידיים ורגליים תקין אף על פי שהאזור כאמור יותר באזור החזה אך כמובן גם רגליים וידיים (כאמור כל הגוף) רטט ומעין תחושת זרמים חשמליים עדינים קלים (כך אני מסוגלת לתאר את התופעה). נוירולוג ששלח אותי ל-C.T. עמוד שדרה צווארי וגבי תקין. MRI עמוד שדרה צווארי וגבי תקין. הייתי אף אצל פסיכיאטר מכיוון שרופא המשפחה אמר שאם זו לא בעיה אורטופדית ו/או נוירולוגית אז כנראה היא פסיכוסומטית אך הפסיכיאטר אמר שהבדיקה תקינה. קיבלתי למשך שבועיים סימבלטה שלא עזרה. קיבלתי למשך חודש כדורי ליריקה 300 מ"ג שלא עזר. אקו לב בוצע - תקין. בדיקות דם תקינות. נותרתי עם התחושות הנ"ל ללא אבחנה וללא טיפול כאמור ואני מבינה שלעבור מעצמו אם לא עבר כבר שמונה תשעה חודשים זה לא יקרה. הייתי מבקשת את חוו"ד מה זה יכול להיות לדעתך? אני מבינה ומניחה שנעשו לי את מירב הבדיקות הן הנוירולוגיות והן האורטופדיות ולא נמצאה בעיה. מה גם שאקו לב יצא תקין, אך אני סובלת מהתחושה הזו מאד ומחפשת עזרה ו/או כיוון מה זה יכול להיות וממה זה יכול לנבוע. אשמח לתשובתך ולדעתך. תודה מראש על סבלנותך האדיבה ב ב ר כ ה

שלום לך דר' אני עוד מעט בת 50לפני כ9 שנים גילו כי מסתם אמיטרלי עובד הפוך, ולאחרונה אני סובלת מדופק גבוה וחזק שמגיע ל 190יכולים לראות את הדופק בחזה וחולשה קשה, ללא קשר למאמץ זה יכול לקרות גם בזמן שאני יושבת ונחה.הוזקר לי איקקור וכך זה נרגע, יש קשר בין המסתם לדופק.ומה הסיבה שזה קורה.אני בריאה ופעילה מאוד. אודה על תשובתך.א.א

שלום דוקטור.. אני סובל מתעוקת לב יציבה מספר חודשים. זה אובחן במבחן מאמץ. בצינתור וירטואלי לא הודגמה שום היצרות משמעותית. הרופאים קצת אובדי עצות...

שלום רב בן 65 נוטל באופן קבוע תרופות להורדת יתר לחץ דם-כרגע נע בין-150-70,דופק נע בין 90-100 נוטל באופן קבוע נורמיטן 25 מ"ג אחת ליום.? וכן מתאמן 3 פעמים בחדר כושר,ללא שום קושי, האם יש להגדיל את מינון הנורמיטן, בתודה מראש

נושא : העמסת פלוויקס שלום! האם מקובל לעשות העמסה של 600 מ״ג חד פעמי של פלויקס? בהמשך שאלתי. בהמשך לשאלתי עד אתמול לקחתי קומדין וה-INR היה 2.09 האם אין לבדוק INR לפני העמסת הפלוויקס בשל אפשרות לדימום? תודה גדי

שלום רב פרופסור יהודה אדלר שמי מישל ואני בן 32 ברצוני לשאול כמה דברים ואשמח אם אקבל הסבר 1.לפני 5 שנים התחיל הדופק שלי להיות ממש מהיר קצב של 100/110 במנוחה מוחלטת וזה מאוד הפריע לי בשגרה היום יומית ובשינה מפני שכל הזמן אני מרגיש את הדופק לכן נשלחתי לבדיקות להלן הבדיקות 1.אקו לב 2.מבחן מאמץ 3.הולטר לב 24 שעות 4.הולטר לחץ דם 24 שעות 5. בדיקות דם להלן התשובות: 1.אקו לב אאורטה עולה: 26 ממ שורש האאורטה: 25 ממ פרוזדור שמאלי: 37 ממ חדר ימני: 24 ממ רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה: 30 ממ רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה: 44 ממ עובי המחיצה בין חדריות: 10 ממ עובי דופן אחורית: 10 ממ המסתם המיטרלי: תקין המסתם האאורטלי: תקין פתיחת המסתם האאורטלי:19 ממ מסתם טריקוספידלי: תקין מסתם פולמונרי: תקין תוצאות בדיקת דופלר: CALCULATED PEAK VELOCITY ACROSS THE AORTIC VALVE 1.5 M/SEC לסיכום בדיקת אקו-דופלר: NORMAL SYSTOLIC LVF NORMAL SIZE OF CARDIAC CHAMBERS NORMAL PAP 2. מבחן מאמץ: תקין 3. הולטר לב 24 שעות: תקין פרט להערה זו NSR,AVERAGE HR-86 BPM,MAX HR-152 BPM,MIN HR-54 BPM. VERY RARE SINGLE APB,s. VERY RARE SINGLE MULTIFOCAL VPB,s no blocks אני מציין: בזמן בדיקת ההולטר הייתי בבית בכל משך זמן הבדיקה ללא מאמץ כלשהו בדיקת לחץ דם 24 שעות:תשובה: לחץ דם בזמן ערנות ממוצע 139/85 לחץ דם בשינה 122/66 טיפול תרופתי לא הומלץ הומלץ לאכול ארוחות דלות מלח בדיקות דם: TSH תקין ויטמין D נמוך ויטמין בי 12 לטענת רופא מעט נמוך 300 כולסטרול קצת גבוה הומלץ להימנע מאכילת שומנים שאר בדיקות הדם תקינות בגדר הנורמה ולאחר זמן מה שוב חזרתי אל הרופא עם הבעיה של הדופק המהיר אז התילו לי טיפול של ניאובלוק 200 מלגרם ביום 100 בבוקר 100 בערב ועד היום הנני סובל מדופק מהיר שמאוד מעיב על חיי אם אני עושה מאמץ גופני הדופק עולה במהירות ואז שאני עובר למצב מנוחה לוקח לדופק לחזור אל מתחת 100 פעימות בדקה בין חמש לשבע שעות שזה נראה לי לא רגיל ופניתי שוב לרופא אך הנני מקבל תשובות מספקות פרט לשאני צעיר ואין סיבה פתלוגית למצבי ואנני מקבל תשובות למה הלב שלי דופק כל כך מהר וחזק במנוחה לאחרונה התחיל לי סחרחורות ואי יציבות וחולשה שוב שלחו אותי לאקו לב ולהלן התוצאות: שורש האאורטה: 30 ממ פרוזדור שמאלי: 30 ממ שטח פרוזדור שמאלי V-C :20 סמ"ר רוחב חדר שמאלי בזמן סיסטולה: 20 ממ רוחב חדר שמאלי בזמן דיאסטולה: 40 ממ עובי המחיצה הבין חדריות: 9 ממ עובי דופן אחורית:9 ממ המסתם המיטרלי: MIN MR המסתם האאורטלי: תקין פתיחת המסתם האאורטלי: 23 ממ מסתם טריקוספידלי: תקין מסתם פולמונרי: תקין לסכום הבדיקה: LVEF 65% חדר שמאל תקין בגודלו תפקודו הסיסטולי ועובי דפנותיו פרוזדור שמאל מורחב במידה קלה חללי הלב מימין תקינים לא הודגם SOL בחללי הלב שורש אאורטה ברוחב תקין אאורט העולה ברוחב תקין אי ספיקה מיטרלית מינמלית לא הודגם TR אין סימנים ליתר לחץ ראתי לא הודגם תפליט פריקרדיאלי ווריד נבוב תחתון תקין ובנוסף היסטוריה משפחתית: סיפור משפחתי IHD מצד האמא סבא סבתא ושלושה דודים סבתא נפטרה בגיל 65 מ CVA סבא והדודים מתחת לגיל 50 מ CVA בכל לשון בקשה הנני מבקש אם תוכל להשיב לי על בדיקת האקו האחרונה מה היא אומרת ובנוגע לדופק המהיר כי זה מאוד מציק לי והפסקתי לעבוד כי אני עובד במיזוג אוויר וזו עבודה מאוד מאומצת ובנוגע לתרופה שאני לוקח שקיבלתי לא מעט הערות שזה יותר מדיי התרופה היא ניאובלוק 200 מילגרם ביום אשמח לכל עזרה אני כבר מיואש והחלתי להיות חרד תודה מראש מישל

שלום. אנימעוניינת לדעת האם יש נזק אולי מיזערי ללב עקב הקרנות?

בן 50 מזה כחודש עם כאבים בחזה בהתחלה גם בשכמות וגב תחתון בשבוע אחרון רק בחזה הייתי לפני שבועים במיון לאחר שאקג במרפאה היה גבולי ולחץ דם ודופק שמדדו עי הרופאה היו נמוכים .במיון בדקו בדיקת דם טרופונין די יצא תקין אקג סינוס,70לדקה icrbbb. ללאסינון איסכמה חריפים. צילום חזה:ללא פנאומטרקיס ללא תסנין ,תפליט או גודש. כיוון שמאובחן6שנים בתסמונת פיברומיאלגיה הציעה חידוש מעקב פיברומילאגיה ולשקול מבחן מאמץ. בשיחה טלפונית עם ראומוטולגית הפנתה גם למבחן מאמץ הגעתי לבצע בבלינסון ולא אשרו לי לבצע עקב כאבים בחזה. .אציין שהכאבים הם קבועים כל היממה ללא הקרנה ליד רגל .מתרכזים במרכז החזה מתגברים בחשיפה לקור הרמת ידים למעלה התכופפות עם הגוף. קרדיולג במבחן מאמץ אמר שיש מספר בדיקות מקבילות שנתן לבצע במקום מבחן מאמץ. ושאלתי האם ישנה בדיקה שלא מחייבת חשיפה לחומר רדיואקטיבי כמו במיפוי לב שיכולה לבוא במקום מבחן מאמץ,כמו כן את כמה מתאור שלי האחוז שזה קשור ללב והאם לקבוע לקרדיולג ולהמשיך הלאה הוא ללכת לבירור בכיוון אחר.

שלום. בזמן האחרון אני חשה לחצים במרכז החזה של אי נוחות לפני 3 חודשים עשיתי צילום חזה ואקג במיון שיצאו תקינים. זה לא עבר וזה על בסיס יומיומי מה ?לעשות אני בת 25 בריאה בדרכ אשמח לחוות דעת תודה.