פורום הריון ולידה - עמוד 19

שלום, מעי אקוגני הוא ממצא אולטרסונוגרפי שבו רקמת המעי של העובר נראית באקוגניות דומה או אף גבוהה מזו של עצם הכסל. מקובל להתייחס אליו כממצא משמעותי החל משבוע 18 ועד שבוע 24 להריון, כאשר שיעור הופעתו נע בין 0.2% ל־1.8%. הסיבות של הממצא מגוונות. לעיתים מדובר בוריאנט תקין הנצפה בכ־0.5% מהעוברים הבריאים, אך ייתכן גם קשר למצבים בעיתיים. אחד ההסברים הוא בליעה של מי שפיר עם דם בעקבות דימום תוך רחמי, למשל לאחר פעולות פולשניות בהריון, מצב היוצר הדמיה היפראקוגנית במעי. סיבה אחרת היא הפרעות כרומוזומליות, בעיקר תסמונת דאון (טריזומיה 21), אך גם טריזומיה 13, טריזומיה 18 ותסמונת טרנר. הסיכון להפרעה כרומוזומלית בממצא זה נע בין 0.9% ל־16%, עם תוספת של פי 6 לתסמונת דאון גם כממצא מבודד הוא מעלה את הסיכון, אם כי במידה צנועה יותר של כ־1.4%. מעי אקוגני נקשר גם בסיכון למחלת ציסטיק פיברוזיס. נוסף לכך, הוא עלול להיות ביטוי לזיהום תוך רחמי – ובעיקר לזיהום ב־CMV, אך גם בפרווירוס B19, טוקסופלזמה, אדמת, וריצלה או הרפס באופן כללי, אף שמעי אקוגני עשוי לשקף בעיות כרומוזומליות, גנטיות או זיהומיות, בחלק ניכר מהמקרים – כשליש עד יותר – לא מתבררת סיבה פתולוגית, ובסופו של דבר נולד תינוק בריא.

שלום, אם אין סימפטומים והסטיק לא בוצע בדיוק לפי ההוראות ולכן ייתכן שמדובר בתוצאה כוזבת ובכל מקרה מדובר באירוע לפני זמן רב אין צורך בביתוע תרבית שתן חוזרת צריך הלדגיש כי בהריון מומלץ לחזור על תרבית (ללא רקשר לטסיק) אחת לכמה זמן - רופא הרופאים יופנו שוב סביב שבוע 24-28

שלום, בשבוע 10 הערך היה תקין וזה העיקר – זה הזמן הקריטי ביותר להתפתחות המוחית של העובר. בשבוע 24 נמצא TSH 4.16 – ערך שנחשב גבולי. לפי חלק מההנחיות של האיגוד האמריקאי לאנדוקרינולוגיה - מדובר בחריגה קלה מעל 2.5, אבל חשוב לדעת: יש גישות שמגדירות חריגה רק מעל 4.0 mU/L, ויש אף שמחשיבים חריגה אמיתית רק מעל 10 mU/L. ברמה הזו (4.16) ובשליש השני, אין עדות ברורה לנזק נוירו-התפתחותי לעובר. המשמעות לרוב היא תת-פעילות קלה בלבד, עם סיכון נמוך מאוד לפגיעה ולסיבוכי הריון .

מה הסיכוי שכבר בשבוע 11 הערך לא היה תקין? ואם לא היה תקין כבר בשבוע 11 מה הסיכון לפגיעה בעובר? תודה רבה על התשובות 🙏

שלום, כאשר הVIDAS שלילי זה למעשה שולל הדבקה בCMV לעיתים הבדיקה הראשונית מפורשת כחיובית בשל הדבקה של וירוסים אחרים (שאינם מסוכנים בהריון כגון קורונה) ומעבדה אוטומטית מבצעת בדיקה מדוייקת יותר שנקראת VIDAS לכן על פי המתואר בהודעה שלך אין סיבה לדאגה שבת שלום

שלום, כאשר הVIDAS שלילי זה למעשה שולל הדבקה בCMV לעיתים הבדיקה הראשונית מפורשת כחיובית בשל הדבקה של וירוסים אחרים (שאינם מסוכנים בהריון כגון קורונה) ומעבדה אוטומטית מבצעת בדיקה מדוייקת יותר שנקראת VIDAS לכן על פי המתואר בהודעה שלך אין סיבה לדאגה שבת שלום

שלום, קשה מאוד להעריך ללא בדיקה מומלץ לבצע סונר חוזר

לא

בהריון הנוכחי נמצא ערך גבוה של HCGβ בסקר שליש ראשון (MoM 2.92), אך שאר המדדים – PAPP-A ו-NT – תקינים, והחישוב המשולב מראה סיכון נמוך מאוד לטריזומיות. במרבית המקרים ממצא כזה אינו מעיד על בעיה גנטית, אך לעיתים הוא יכול להיות קשור בסיבוכי שליה. לכן חשוב להדגיש את המשך המעקב השגרתי, ובפרט את ביצוע סקר שליש שני והערכת שליה/גדילה בהמשך, כדי לוודא שההריון מתפתח באופן תקין.

שלום, קשה מאוד לענות כך יש צורך בבדיקה והערכה מסודרת

לא