ציסטה בשחלה (Ovarian Cysts)
השחלות הן שני איברים קטנים, שנמצאים משני צידי הרחם בגוף האישה. השחלות מייצרות הורמונים שונים, בהם אסטרוגן שאחראי על המחזור החודשי. אצל נשים בגיל הפוריות, בכל חודש השחלות משחררות ביצית זעירה. הביצית עושה את דרכה אל החצוצרות, שם יש סיכוי שהיא תופרה ע"י זרע. תהליך זה של שחרור הביצית נקרא ביוץ.
ציסטות בשחלות הן שקים מלאים בנוזל, והן עשויות להופיע אצל נשים בכל הגילאים. במרבית המקרים מדובר במצב שפיר שאינו דורש טיפול ניתוחי. ציסטות בשחלה יכולות להיות בגודל של ס"מ אחד בלבד ועד 10 ס"מ.
סימפטומים
לעתים קרובות ציסטה בשחלה אינה מלווה בתסמינים כלשהם. במקרים רבים ציסטות בשחלות מתגלות רק בעקבות בדיקה שגרתית אצל רופא נשים. אולם במקרים בהם הציסטה בשחלה מתפתלת, מדממת או נקרעת, היא עלולה לגרום בעיות.
כאשר אחד התסמינים המפורטים להלן מופיע, חשוב לבדוק אותו. זאת משום שאותם תסמינים עצמם עלולים לרמוז גם על גידולים בשחלות. לעתים קרובות סרטן בשחלות מתפשט לפני שמגלים אותו.
במידה והציסטה נקרעת, עלול להופיע כאב חזק וחד. במידה ומתרחש פיתול (תסביב שחלה), ייתכן כי יהיו גם בחילות והקאות.
תסמינים של ציסטה בשחלה כוללים:
· כאב או נפיחות בבטן תחתונה. הכאב יכול להיות חד או עמום ויכול להיות התקפי או קבוע.
· קשיים במתן שתן, או מתן שתן לעיתים תכופות.
· כאב בזמן קיום יחסי מין.
· כאבים בזמן המחזור החודשי ודימום רב מהרגיל.
· עליה במשקל.
· בחילות או הקאות. אובדן תיאבון, הרגשת מלאות לאחר אכילה מועטה.
סיבות וגורמי סיכון
ישנם סוגים שונים של ציסטות בשחלות הנגרמות מסיבות שונות. הסוג הנפוץ ביותר נקרא ציסטות פוליקלוריות והן נגרמות בגלל גירוי יתר הורמונלי שגורם לזקיק ממנו השתחררה ביצית להמשיך לגדול.
גורמי סיכון להיווצרות ציסטות בשחלות כוללים:
• טיפולי פוריות – נשים המטופלות עם תרופות הגורמות לאינדוקציה של ביוץ, כמו למשל קלומיפן ציטרט, עלולות לפתח ציסטות בשחלות בגלל תסמונת גירוי יתר של השחלה.
• היריון – בעיקר בטרימסטר השני.
• העברת הורמוני מין מהאישה לעובר דרך השיליה.
• עישון.
• אנדומטריוזיס.
• אירוע קודם של ציסטה בשחלה.
• זיהום קשה באגן.
• הליך של קשירת חצוצרות.
• טיפול עם טמוקסיפן.
אבחון ובדיקות
רופא נשים או רופא משפחה יכול לחוש בגוש בעת ביצוע בדיקה שגרתית באזור האגן. רוב הגידולים בשחלות הם שפירים, אולם חלקם עלולים להיות סרטניים. לכן, חשוב מאד לבדוק כל ציסטה בשחלה. הבדיקה חשובה במיוחד עבור נשים בגיל המעבר, משום שהסיכון לחלות בסרטן השחלות גבוה יותר בגיל זה.
בדיקות לגילוי ציסטה או סרטן בשחלות (ציסטה שחלתית) כוללות:
· אולטרסאונד.
· בדיקות בשיטות הדמיה אחרות. טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וסקירה על ידי פליטת פוזיטרונים (PET).
· רמת הורמונים. הרופא עשוי לבצע בדיקת דם לבדיקת הרמה של מספר הורמונים.
· לפרוסקופיה אבחנתית.
· CA-125 . במידה והרופא חושד שהגידול הוא סרטני, הוא עשוי לבצע בדיקת דם לגילוי חלבון המכונה CA-125.
במקרים בהם האבחנה היא של סרטן השחלות, הרופא ישתמש בתוצאות הבדיקות כדי לקבוע אם הסרטן התפשט מעבר לשחלות.
במידה והסרטן אכן התפשט מעבר לשחלות, הרופא יקבע בעזרת תוצאות הבדיקות באיזו מידה הסרטן התפשט. ההליך האבחוני מכונה קביעת השלב בו נמצאת המחלה. קביעה זו מסייעת לרופאים לבחור טיפול.
תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים
כפי שצוין קודם לכן, במרבית המקרים ציסטות בשחלות הן שפירות ולא דורשות טיפול. עם זאת, חשוב להכיר שני סיבוכים לא נפוצים שיכולים להיגרם בעקבות ציסטות בשחלות:
• תסביב שחלה – ציסטות גדולות (מעל 4 ס"מ) בשחלה יכולות לגרום לשחלה לזוז ממקומה ולעבור תסביב, מה שעלול לגרום לפגיעה באספקת הדם אל השחלה. תסביב שחלה מאופיין בכאב פתאומי וחד באזור הבטן התחתונה והאגן, המלווה בבחילות והקאות. מרבית המקרים מתרחשים בקרב נשים בגיל הפוריות ונמצא גם קשר לתסמונת השחלות הפוליציסטיות.
• קרע של ציסטה – מצב זה יכול להיות מלווה בכאב חמור ודימום פנימי. ככל שהציסטה גדולה יותר, כך הסיכוי שלה להיקרע גדול יותר.
טיפולים ותרופות
ציסטה בשחלה לרוב חולפת ללא צורך בטיפול. עבור נשים שלא חשות בתסמינים המפריעים להן, במיוחד אם עדיין לא הגיעו לגיל המעבר, הרופא ימליץ בדרך כלל על "המתנה זהירה", כלומר, הרופא לא ימליץ על טיפול, אלא יבדוק את המטופלת אחת לחודש עד שלושה חודשים, על מנת לעקוב אחר הציסטה ולראות האם היא נעלמה, נותרה באותו מצב או גדלה.
במקרים בהם ציסטה בשחלה אינה נעלמת, גדלה, גורמת לכאב או נראית חשודה, מומלץ לנתח. קיימים שני סוגי ניתוחים, ניתוח פתוח (לפרוטומיה) וניתוח עם פולשנות מינימלית (לפרוסקופיה) הכולל חתכים קטנים בלבד. בשני סוגי הניתוחים המטרות זהות:
• לאשר כי אכן מדובר בציסטה בשחלה.
• להעריך האם הציסטה עשויה להיות ממאירה.
• לקחת דגימות מהנוזל בחלל הבטן להערכה ציטולוגית (בדיקת התאים).
• להסיר את הציסטה ולשלוח אותה לבדיקות פתולוגיות, לעיתים יהיה צורך בהסרת השחלה כולה.
• להעריך את מצב השחלה השנייה ואיברי הבטן הנוספים.
מניעה
אחת הדרכים למניעה של היווצרות ציסטות חוזרות בשחלה היא טיפול עם גלולות למניעת היריון. טיפול זה יכול לעזור למנוע היווצרות של ציסטות חדשות, אך לא עוזר לטיפול בציסטות קיימות. בנוסף, נשים עם גורמי סיכון לסרטן שחלות לעיתים יקבלו המלצה על כריתת שחלות מניעתית.
שאלות ותשובות
- אני רווקה בת 30 ללא ילדים. יש לי ציסטה בשחלה הימנית בגודל 38x55 מ"מ. לפי מה שהבנתי מהרופא, זו ציסטה דרמואידית. בבדיקת אולטרסאונד נתגלה כי זרימת הדם לציסטה תקינה. גם בדיקות הדם היו תקינות. האם עדיף להסיר את הציסטה מפאת גודלה? הבנתי שיכול להיות ש
- אני בת 45. התגלו אצלי ציסטות על צוואר הרחם. האם זו אותה מחלה כמו סינדרום שחלות פוליציסטיות, רק עם מיקום שונה, או שזה דבר אחר לגמרי?
- אני בת 24, עברתי ניתוח קשה מאוד לאחר הריון מחוץ לרחם שגרם לפיצוץ החצוצרה בתוך הבטן. כתוצאה מכך עברתי ניתוח של 16 תפרים בבטן התחתונה וכריתת החצוצרה הימנית. הרופאים אמרו לי אחרי הניתוח שהרחם והשחלות שלי בסדר גמור. אבל אני מבינה שמאחר שיש לי רק חצוצרה א
- אצל מי לא ניתן לבצע ניתוח כריתת שחלות לפרוסקופי?
- אני בת 22, וסובלת מכאבים בבטן הימנית התחתונה. בנוסף, יש לי כאבים בעת סיום הטלת השתן, וכמו כן הפרשות. הייתי אצל רופא נשים, שמצא כי יש לי ציסטה שחלתית בגודל 6 ס"מ. רציתי לשאול מה עלי לעשות.
- אני בת 28, אם לתינוק בן חצי שנה. נמצאה אצלי בשחלה השמאלית ציסטה בגודל 7 ס"מ, והומלץ לי על ניתוח לפרוסקופיה. אני חשה כאבים בצד ימין ולא בצד שמאל. האם ייתכן שזה מקרין כאבים לאזור שממול? במסגרת מקצועי ועיסוקי עלי להיות בכושר גופני טוב. מהו זמן
- אני בת 25, נשואה ללא ילדים. לפני 3 שבועות עברתי ניתוח לפרוסקופיה להוצאת ציסטה בגודל 7 ס"מ משחלתי השמאלית. בניתוח נצפו שחלה ימנית תקינה ורחם תקין. אני מרגישה טוב. השבוע קיבלנו את תוצאות בדיקות הפתולוגיה והן לא חד-משמעיות. הציסטה גבולית ויש סיכוי
- הסברים על בדיקת אולטרסאונד וגינלי מצויות בידיי תוצאות בדיקת אולטרסאונד וגינלי. אני בהריון בשבוע עשירי. ניסיתי לקבל הסברים לגבי המימצאים אך ממש לא הצלחתי. האם תוכלו לספק לי הסבר על משמעות המימצאים הבאים? 1. קדמית לשק ההריון - ניצפה ממצא היפו
- אני בת 22, כבר שנה וחצי מנסה להיכנס להריון ולא מצליחה. הרופא אמר לי שיש לי בשחלה השמאלית אנדומטריומה בגודל 3.5, ושבתוכה יש דם. האם אני צריכה להסירה בניתוח? והאם האנדומטריומה מעכבת את הכניסה להריון?
- אני בת 32, הפסקתי את השימוש בגלולות למניעת הריון לפני כ-6 חודשים, לאחר לפחות 10 שנות שימוש, ואנו מנסים להיכנס להריון. עשיתי בדיקות דם, בדיקות גנטיות (עוד לא קיבלתי תוצאות), אני נוטלת חומצה פולית כל התקופה, ועוקבת אחר ימי הביוץ. מה הסיכוי שלי להיכנס
מאמרים בנושא ציסטה בשחלה


גם אם שמעתן על המונח "ציסטה", בהקשר של גוש בשד או בשחלה, קרוב לוודא שעל ציסטה בבלוטת הברתולין טרם שמעתן. אולם הופעת... לכתבה המלאה