Avn ברך

היי, מחלים מלוקמיה לפני עשור. בריא לחלוטין ללא אף טיפול תרופתי. ברקע avn כבר מספר שנים רב. לאחרונה כאבים בלתי נסבלים והגבלה ביישור וכיפוף לאחר מאמצים קלים, הליכה של 200 מטר, (עד לפני חודשיים לא היה מעולם בעיה ללכת מרחקים של קילומטרים רבים) כעת הכאב לא נותן לישון או להתנהל ומגביל בכל היבט. ביקרתי אצל מספר אורטופדים אך ללא התקדמות הופנתי לביצוע פזיוטרפיה ומרגיש לי שמתכבה כאן אירוע אחר שהוא איננו הavn מצרף פענוח mri ממצאים: מודגם פגם אוסטאוכונדרלי באספקט האחורי והתיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי בקוטר 2.1 ס"מ במישור הקורונלי (חתך 20 סדרה 3) ובקוטר 2.2 ס"מ בציר הסגיטלי (חתך 19 סדרה 2) עם השטחה של הקורטקס ובצקת לשדית סוב-כונדרלית בסמוך. באספקט האחורי של המדור הלטרלי מודגם פרגמנט אוסטאוכונדרלי מנותק בקוטר 3.1 ס"מ במישור הצדדי פנימי, 8 מ"מ במישור הקדמי אחורי (חתך 15 סדרה 5) ובגובה 1.5 ס"מ (חתך 21 סדרה 2). במשטח הטיביאלי הלטרלי מודגם נגע תת קורטיקלי בעל גבול היפראינטנסי מפותל בסדרת PD, ללא עדות לבצקת לשדית סביבו, בקוטר 2.7 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 1 ס"מ (חתך 17 סדרה 4). כנראה אוטם תוך לשדי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . מודגם גופיף היפואינטנסי באספקט התחתון של המרווח הפטלו-פמורלי בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך 18 סדרה 5), ייתכן שבב סחוסי מנותק. לסיכום: OCL לא יציב בקונדיל הפמורלי הלטרלי עם פרגמנט אוסטאוכונדרלי מנותק באספקט האחורי של המדור הלטרלי, אוטם תוך לשדי במשטח הטיביאלי הלטרלי כמתואר אושה מאוד לעזרה וחוות דעת תודה רבה