סלקוקסיב (celecoxib)

לגבי השקדים מתחת ללשון, קיימים בדרכי הנשימה העליונות מספר "שקדים", שהם בעצם בלוטות לימפה. השקדים בלוע, השקד בחלק האחורי של האף הקרוי גם שקד שלישי או אדנואיד, וקיים השקד הלשוני שמצוי בחלק האחורי של הלשון ולעיתים הוא גדל בתגובה לזיהום בלוע או מסיבות אחרות. לגבי הניתוח להסרת בלוטת התריס - לא ציינת בשאלתך מהי האינדיקציה לניתוח. ישנו קשר מובהק בין תסמונת דאון לבין בעיות בבלוטת התריס, בדרך כלל מדובר על תת-פעילות הבלוטה. במקרים נדירים יותר, יכול להיות מצב של פעילות מוגברת של הבלוטה, דבר היכול להביא לצורך בניתוח והוצאת הבלוטה. תופעות הלוואי לאחר ניתוח כזה כוללות רמות נמוכות מדי של ההורמונים המיוצרים על ידי הבלוטה, ולכן נדרש טיפול קבוע בהורמונים אלה לאחר הניתוח. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

ה-TSH אכן מוגבר מעט, אך תפקודי הבלוטה האחרים (T3 ו- T4) הם בגדר הנורמה. המצב נקרא Subclinical hypothyroidism - תת- פעילות של בלוטת התריס, שאינה באה לידי ביטוי קליני. במצב כזה, כאשר ערכי T3 ו- T4 תקינים, וה- TSH נמוך מ-10 אין צורך בטיפול. עליך לעקוב אחר תפקודי הבלוטה בעוד מספר חודשים. בדיקות נוספות אינן נחוצות.

כל החריגות בבדיקות הדם הן בערכים של תאי הדם הלבנים - שאינם קשורים למערכת הקרישה (הפרעה בקרישה יכולה להסביר את הכתמים הכחולים). אני מניחה ששאר הבדיקות, כולל בדיקת טסיות (PLATELETS) ותפקודי קרישה - תקינות. הערכים חורגים מן הנורמה באופן מינימלי בלבד, שנראה חסר חשיבות קלינית, וייתכן כי הם נובעים מן החיסון שקבלה מספר ימים קודם. כדאי לעקוב אחריה, ולראות אם יש שיפור או החמרה בסימנים הכחולים. אם הסימנים הכחולים אינם חולפים - כדאי להיבדק ע"י המטולוג.

שיגדון (gout) הוא מחלה המתרחשת כאשר בדם יש רמה גבוהה מדי של חומצת שתן (uric acid), שהיא תוצר לוואי של פירוק חומצות גרעין המופרש בשתן. כאשר ריכוז החומצה בדם גבוה מדי, עלולים להיווצר גבישים של חומצת שתן בחלקים שונים של הגוף, בעיקר במפרקים של כף הרגל (במיוחד בבוהן), בברך ובכף היד, הגורמים כאב עז ודלקת הידועה בשם דלקת מפרקים שגדונית (gouty arthritis). הטיפול בשיגדון מתחלק לשניים: מניעת התקפים והקלה של התסמינים בזמן התקף. הוא מתחיל בדרך כלל בתרופה אלוריל (allopurinol). כיוון שהשפעתו של אלופורינול מכוונת לטווח ארוך, אין הוא יעיל להקלת הכאב בהתפרצות חריפה של שיגדון, ולעיתים הוא אף עלול להגביר את התסמינים בתחילת הטיפול. לכן, נהוג להוסיף קולכיצין בשבועות הראשונים של ההתקף. שלא בדומה לתרופות לשיגדון המורידות את רמת חומצת השתן על ידי הגברת הכמות המופרשת בשתן, אלופורינול אינו מגביר את הסיכון להיווצרות אבנים בכליות. ישנן עוד תרופות שאפשר לתת למניעת או הפחתת כמות ההתקפים. כדי להקל את הכאבים בזמן התקף ניתן לתת סוגים שונים של תרופות מקבוצת ה- NSAIDS. לקבלת טיפול מתאים אני ממליצה לפנות שוב לרופא המטפל. מידע נוסף על המחלה נמצא באתרים אלה: www.nlm.nih.gov/medlineplus/goutandpseudogout.html

חומר הניגוד של ה CT הוא על בסיס יוד. לאחר ההזרקה לווריד, הוא מתפנה מן הגוף במהרה ואינו משפיע על בלוטת התריס. ישנם שמות שונים של החומר- טלבריקס, יופמירו, אומניפרו ועוד. לגבי השאלה האם כדאי לעשות בדיקה ללא חומר ניגוד - מאוד תלוי איזו בדיקה ולצורך אבחון של איזו בעיה. יש מקרים שחייבים להזריק, ויש מקרים שלא, וכדאי להתייעץ עם הרופא שלך.

80%-90% מכלל מקרי סרטן בלוטת התריס הם של גידול סרטני פפילרי של בלוטת התריס. הטיפול בסרטן כולל שלושה מרכיבים: ניתוח, מתן יוד רדיואקטיבי ומתן ההורמון תירוקסין. יוד רדיואקטיבי מחסל את שארית הרקמה הסרטנית שנותרה בצוואר, ובהמשך מחסל גרורות. תאי הסרטן הפפילרי יכולים לקלוט יוד, בדומה לתאי בלוטת התריס המקוריים. הם קולטים יוד רדיואקטיבי שיוצר אפקט הקרנה מקומי, ומביא לחיסול הרקמה הסרטנית. התאים הסרטניים בבלוטת התריס יכולים לקלוט יוד ולהפריש תירוגלובולין (חלבון המוצא של הורמוני התריס). זאת יכולת המשמשת בכל שנות המעקב לאיתור גידולים חוזרים שעלולים להתפתח במקום. אם מתפתח גידול חוזר, אפשר לנצל יכולת זו למתן טיפולים נוספים ביוד רדיואקטיבי. אין בטיפול זה סכנה. בהצלחה, ד"ר עופר לימונד - אינפומד

ויטיליגו היא מחלה עורית, בה אובד פיגמנט מאזורי עור וגורם לכתמים לבנים בעור. זהו מצב נרכש שעלול להופיע בכל גיל, ובדרך כלל קורה לראשונה במבוגרים- צעירים. הסיבה אינה ידועה. התיאוריה הרווחת היא שמדובר בתהליך אוטואימוני שבו הגוף מייצר נוגדנים עצמיים כנגד תאי עור הקרויים מלנוציטים המכילים את פיגמנט המלנין. כ 1% מהאוכלוסייה סובלים מתופעה זו. הכתמים הבהירים מודגשים יותר בבעלי עור כהה. הנגעים הם כתמי עור בהירים שמופיעים בדרך כלל בפנים, מרפקים, ברכיים, כפות ידיים ורגליים, ומפשעות. לרוב אין צורך לטפל. אם הכתמים מפריעים קוסמטית או גדלים מהר ניתן להשתמש במשחת סטרואידים, משחת פסוראלן שמגבירה פיגמנטציה בשילוב עם חשיפה מבוקרת של העור לקרני UV, ואם הכתמים מאוד מפושטים ניתן לבצע דפיגמנטציה כללית שתגרום לכל העור להיות לבן יותר בצורה אחידה. מהלך המחלה משתנה: לעיתים הנגעים מתגברים ולעתים נעלמים. הכתמים חסרי הפיגמנט נוטים להישרף בשמש ולכן מומלץ לחושפם בזהירות יתרה. לא קיימת שיטה למניעת המחלה.

פגיעה בכבד בטיפול בסלקוקס נדירה אך אפשרית. הפגיעות האפשריות הן הפטיטיס, עליה בתפקודי הכבד עד 15% מעל הנורמה, צהבת (סיכון של פחות מחצי אחוז) ואף אי ספיקת כבד. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

השימוטו היא מחלה אוטואימונית בה הגוף מפתח נוגדנים שתוקפים את בלוטת התריס. המחלה מתבטאת בדלקת כרונית של הבלוטה, עם נפיחות מוצקה, ובכשל חלקי או מלא של ייצור הורמון בלוטת התריס. נשים נפגעות יותר מן המחלה, ולעיתים המחלה עוברת במשפחה. לא סיפקת מספיק מידע לגבי הטיפול התרופתי ועוד פרטים שאותם אני צריכה כדי לתת לך הכוונה. ידוע כי בהשימוטו, כמו בעוד הרבה מחלות אוטואימוניות, ישנה הצטברות של נוגדנים שפוגעים בכליות, ולכן נצפית העליה בקראטינין. מכיוון שאינני בטוחה מה הגורם לעליה בקראטינין - אם אלה התרופות שאת נוטלת, או הסיבה שציינתי, או סיבה אחרת, אני מציעה להמשיך את המעקב אצל הרופאה המטפלת. כאשר מגלים מה מקור הבעיה, ניתן לטפל בה ולפעמים לעצור את הידרדרות רמות הקראטינין. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

כפי ששמת לב, בתקופות של שהייה בבית או חוסר מעש, או בתקופות של חוסר ודאות בחיים, אכן יכולה להופיע החמרה של ההפרעה. ככלל, OCD היא הפרעה שבאה בגלים במהלך החיים: יכולות להיות תקופות "נקיות" לגמרי מסבל, תקופות של החמרה, ותקופות של סימנים בעוצמה נמוכה שניתן לחיות איתם ללא טיפול מיוחד כלשהו. לגבי הפסקת הטיפול בפקסט, לא סביר שנגרם נזק למוח, בוודאי שלא משהו בלתי הפיך. לעיתים יש לאחר הפסקת טיפול כמה ימים של תחושות משונות כמו כאבי ראש, וזה קשור להפסקת נטילת הכדור. אך לאחר שזה חולף, לא נותרת השפעה כלשהי לטווח ארוך. לגבי השימוש באמונה כנגד סימפטומים פסיכיאטריים, כן, זה יכול לעזור, אבל לפעמים זה גם מבלבל ואפילו מחמיר את הבעיה. כדאי להתייעץ באופן אישי עם איש מקצוע ולבדוק מה נכון לגביך באופן אינדיבידואלי. אם אתה סובל, אני כפסיכיאטרית ממליצה לא להסס ולפנות להתייעצות עם איש מקצוע. השאלה אם לקחת תרופה, ואם כן, איזו תרופה, צריכה לקבל מענה על ידי הפסיכיאטר/ית, לאחר שתיבדק. לא הבנתי בדיוק מה אתה שואל לגבי התיק הרפואי. מה זאת אומרת "לתקן את הרושם"? מחיקת חומר מתיק רפואי מהווה עבירה ולא ניתן לבצעה מבחינה חוקית. התיק הרפואי נחשב למסמך משפטי ואסור לבצע בו שינויים לאחר מועד התיעוד המקורי. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית