פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 125

שלום רב עמית ותודה על פנייתך ! אאחל לך החלמה מהירה ושיקום מהיר מהניתוח. יש צורך, כמובן, להתייעץ עם המנתח שלך, המכיר אותך, ואת הכתף שלך טוב יותר ממני,. הוא יכוון אותך לגבי השיקום הספציפי שלך ומה מומלץ לבצע בחדר כושר ומה אסור. מסוכן מבחינתי להתייחס לגופו של מקרה מבלי שאני מכיר את המקרה... באופן תאורטי אומר ש - 1. אחרי ניתוח מסוג זה, יש צורך ב 6 שבועות עם מקבע כתף ולאחר מכן פזיותרפיה הדרגתית. תחילה תנועה פאסיבית ובהמשך אקטיבית ורק לאחר כ 3 חודשים חיזוק שרירים. לכל מנתח יש פרוטוקל מעט שונה. עליך להיצמד לפרוטוקול השיקומי שניתן לך על ידי המנתח שלך. 2. מבחינת חדר כושר- מה שתיארת לפני הניתוח אינו יכול לחזור לאחר הניתוח. עומס רב על הגידים שלך אינו בריא להם. אל תעבוד עם משקולות מעל גובה חגורת הכתפיים. לא להרים משקל כבד, לא לבצע פעילות גופנית מאומצת מעל גובה חגורת הכתפיים. יש להבין - לעולם ניתוח לא משיב את המצב באופן מוחלט למה שהיה לפני הקרע. מטרת הניתוח היא להקל על כאב כרוני ולשפר תנועה ותפקוד יומי בסיסי, לא הרמת משקולות כבדים בחדר כושר.... בהצלחה רבה ובריאות שלמה .

תודה על תשובתך המושקעת.מאוד נדיר בפורומים רפואיים בישראל. אבל גם תרגליי גב מבוצעים מעל חגורת הכתפיים עם פולי עליון כאשר המתאמן מושך את המוט לכיוון החזה בניגוד ללחיצת כתפיים.דוקא תרגיל הפולי בגב היה נסבל מאוד.דוקא פשיטת כתפיים בעמידה שהיא הרמת משקולת היד ממצב תחתון עד 90 מעלות לגוף לכיוון צידי,תרגיל שלא עובר את חגורת הכתפיים היה כואב מאוד מה אסור?

תודה על העדכון . עמית , אני מאד שמרני בנושא. אתה רשאי לחוות דעת נוספת כמובן... אני ממליץ לך לזנוח כל פעילות מאומצת פיזית במידה ניכרת על הכתפיים שלך בכל מנח שהוא... שכיבה או עמידה. בהצלחה רבה ובריאות שלמה .

שלום רב ברכה ותודה על פנייתך ! ישנן שלל אפשרויות הגורמות למצבך. בשורה התחתונה- מומלץ לבצע בדיקה יסודית של מומחה כתף ולעבור גם צילום רנטגן של הכתף לקבלת אבחנה. אינני יכול לכוון אותך מבלי שבדקתי אותך. הייתי נוטל בינתיים משככי כאב ונוגדי דלקת להקלת הכאב ומבצע בירור אצל מומחה כתף בהקדם . האורטופד המטפל צריך לברר האם היו לך חבלות באזור בעבר, האם יש מחלות רקע המחשידות כגורם סיכון למצבך, מה אופי עבודתך בהווה או בעבר ועוד שלל מרכיבי מידע היכולים לקדם באבחנה. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב דדי ותודה על פנייתך ! המצב מורכב דדי. אין ספק שיש בעיה שלא תיפתר בטיפול "שמרני" ולא ניתוחי. אולם, כמובן, ופתרון ניתוחי, גם כן אינו מומלץ בגילה ועם שלל מחלות הרקע. לגופו של מקרה אינני יכול להתייחס, מבלי לבדוק אותה ולשאול את השאלות הנכונות לה... אתייחס באופן כללי בלבד- האם הפריקות החלו לאחר טראומה ? היתה נפילה ? היה גם שבר נלווה ? האם עברה US או MRI לבירור מצב גידי ה ROTATOR CUFF פעמים רבות, בשכבת גיל זו, יש קרעים גדולים ומסיביים של הגידים היוצרים מפרק לא יציב ותחושה של פריקה מלאה אשר לעתים היא רק תת פריקה או מנח לא "ממורכז" של ראש עצם הזרוע למול המשטח המפרקי (גלנואיד). לעתים יש שבר בעצם הגלנואיד היוצר חוסר יציבות של המפרק. לעתים מבצעים CT ו/ או MRI לקבלת מירב האינפורמציה טרום ניתוחית (במידה וניתוח בכלל עומד על הפרק). לעיתים הניתוח האפשרי הוא החלפת המפרק עם משתל "הפוך" המחליף גם את תפקיד המפרק המקורי וגם מפצה על אי ספיקה של הגידים המסובבים. במקרים קיצוניים, ניתן לקבע את המפרק ! משמע-לא תהה בו תנועה יותר. היתרון ברור- אין פריקות יותר. החיסרון גם כן ברור - אין תנועה ! זה מצב קיצון, אשר לא מבוצע רבות, ויבוצע רק אם נשללו אפשרויות טיפול אחרות והכאב והסבל בלתי נסבלים.

תודה על תשובתך האם הקיבוע הוא פעולה ניתוחית, הדורשת הרדמה מלאה? הרדמה מלאה בעייתית במצבה הרפואי תודה, דדי

שלום רב דדי ותודה על פנייתך החוזרת. אכן כוונתי לטיפול ניתוחי. ואכן, לא נראה לי שהפתרון הניתוחי הוא "החליפה המתאימה" לאמך. נסו להתמקד בפיזיותרפיה וניסיונות ייצוב המפרק והפחתת הכאב בצורה שמרנית. פעמים רבות יש מטופלים בשכבת גיל זו אשר לא יכולים לעבור ניתוח ונמצאים במצב של מפרק כתף פרוק באופן מודע למטפל ולמטופל. כמובן ויש פגיעה משמעותית בתנועה. לעתים, באופן מפתיע, רמת הכאב אינה משמעותית והמטופל מסתדר עם מצב זה. אולם לעתים, הכאב בלתי נסבל ואז עולות האפשרויות הניתוחיות שצוינו קודם לכן. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב רונן ותודה על פנייתך ! עושה רושם רונן, שאתה בהחלט בקיא בנושא מעל הממוצע באוכלוסיה. עובד זאת לא מפתיעה, לאור הרקע הרב ניתוחי שציינת בעזור האחרון. רונן, כמובן כדי שאתן לך עצה ישירה ואישית המותאמת לך, אני צריך לבדוק אותך. אחרת, אני מסכן אותך. אתה בהחלט צודק בנקודות רבות שציינת. ..."כמובן מאוד נזהר לא לעשות תרגילים מעל גובה הכתף עם משקל וגם בתרגילי חזה לא לפתוח ידיים עם משקל עמוק מדי"... אני בהחלך תומך בכך, ומאד מבקש ממך לא להפריז בהרמת משקל. הכתפיים שלך לעולם לא יהיו כמו בגיל 15. הנזקים שנוצרו לאורך השנים ומספר הניתוחים שעברת לא יכולים לדמות את המצב טרם הפציעות. לכן, עליך תמיד שלמור על כתפיך. תמיד להיות מודע עליהן ולהגן עליהם. הייתי ממליץ לבצע ספורט המערב יותר את פלג הגוף התחתון והבטן והגב ופחות חגורת הכתפיים ובית החזה. כמובן, לשיקולך, אך זאת המלצתי. לגבי השאלות על ההבדל בין BICEPS TENODESIS ובין תיקון ותפירת נזקי לברום עליון (SLAP LESIONS) בגישה ארתרוסקופית. אין נכון ולא נכון. יש ספרות רפואית לכאן ולכאן. שתי הגישות שכיחות ולגיטימיות, ושוב, אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה. לא בדקתי אותך מעולם ולא עברתי על ההדמייה הישנה והחדשה שלך כדי לייעץ לכאן או לכאן. כולי תקווה, שלאורך זמן לא תחוש כאבים, ושתהיה לך תנועה טובה בכתפיים, וכוח מספק לפעילות היומית. בהצלחה רבה וביראות שלמה !

שלום רב יוסי ותודה על פנייתך ! יוסי, אינני יודע מה אבחנתך ולכן אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה. כדי שאוכל לאשר שמדובר במרפק טניס, אני צריך לבדוק אותך. אינני מסתמך על המלצות או אבחנות מגוף שלישי. במידה ותחפוץ אשמח לעזור מחוץ לפורום זה. לגבי השאלות : 1. במידה ומדובר במרפק טניס, ברוב המקרים המצב חולף ולא נשאר לנצח. אולם, לקוח זמן רב. זה יכול ללוות אותך חודשים ואף שנה עד שנתיים. לרוב לא מגיעים להתערבות ניתוחית והטיפולים ה"שמרניים", על סוגיהם השונים, מקלים המצב ועוזרים לך לעבור את התקופה הכאובה במצב סביר יותר. אני חוזר ומציין- אינני יודע אם זו אבחנתך הנכונה. 2. לרוב, גם באזורים אחרים בגוף... כאבים מודגשים יותר בלילה. חום עולה יותר בלילה ושלל תופעות דלקתיות מתבטאות יותר בלילה. הבן אדם רגוע יותר, קשוב יותר לגופו, הגוף םחות חם ועסוק בטירדת היום. יש יותר זמן להתמקד בכאב וכו' וכו'. פעמים רבות, בעיות בגידי הכתף גורמים לכאב בכתף וזרוע.... יתכן ובכלל בעייתך המקורית נובעת מהכתף ומקרינה למרפק. אני חוזר, יש להיבדק אצל מומחה בתחום. 3. אינני יכול להתייחס לשאלה זו ללא בדיקתך 4. "שאלת המיליון דולר", וכמספר האנשים אותם תשאל- כך הבלבול יגבר... הייתי מנסה למקד את הטיפול פחות בנושא של קירור וחימום. יותר להתמקד בזיהוי הבעיה העיקרית והמשמעותית וטיפול ממוקד בה. אנשים רבים מציינים שקומפרסים חמים מקלים עליהם ואחרים טוענים שקירור הקל עליהם. זה מאד סובייקטיבי. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב נילי ותודה על פנייתך ! אינני יודע את גילך ורקע בריאותי. אינני יודע האם נחבלת או היה אירוע ספציפי שהחל את המצב הנוכחי. לרוב, קרעים בגידים בכתף ו/או דלקות סביב, יוצרים כאב ליילי אופייני. אמליץ לך לגשת למומחה כתף. לעבור בדיקה גופנית יסודית. יש צורך בצילום כתף ו בדיקת אולטרה-סאונד לכתף. זו התחלה טובה לבירור. יש לברר את מיקום הנימול לאורך היד. לעתים יש לברר עם בדיקת EMG-NCV אלקטרומיוגרפיה לבירור מצב עצבי לאורך היד. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב ש' ותודה על פנייתך ! אשמח לעזור. העזרה שלי בפורום זה היא "אובייקטיבית" ולא לגופו של מקרה. אינני יכול כמובן להתייחס לגופו של מקרה. הרי לכך, כמובן, צריך בדיקה גופנית והשקעת זמן והתייחסות ישירה פנים מול פנים, בין מטפל ומטופל. בקשתך לגיטימית, וכדי לממש אותה. אנא פנה אלי באפיקים הזמינים לך, שהם מחוץ לפורום זה. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שכחתי להוסיף שאני בת 60 עם שחיקה בעצמות במיפוי עצמות יש קליטה מוגברת גם בכתפיים..מודאגת משום שהכאב מורגש גם בנגיעה במקום

שלום רב ליבי ותודה על פנייתך ! אכן יש צורך להיבדק בהקדם על ידי מומחה כתף. במידה ולא תצליחי למצוא בהקדם, פני אלי באפיקים אחרים מחוץ לפורום, ואעזור לך בהקדם. יש לשלול סיבות מחוץ לכתף, כגון הקרנה מבית החזה כמו ריאות ולב. יש לברר את בריאותך הכללית ומחלות רקע. יש לשלול גורמים המקרינים מהצוואר לדוגמה. כאשר רקע של זיהום או מקורות אחרים נשללים, אנו מתכווננים למקורות כאב כתף קדמית אשר נובעים מתוך הכתף - לדוגמה גידים, רצועות , סחוס ועוד. יש לעבור בירור מעמיק על ידי בדיקה גופנית מכוונת לבעיה וצילום כתף ויתכן ויהיה צורך לחזור על US במכון אחר... לעתים מוסיפים MRI לכתף. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב קרן ותודה על פנייתך ! אני מבין לסבלך. הוא ממושך וצפוי ללוותך עוד תקופה. רקע של פיברומיילגיה חשוב שיהיה מנוטר על ידי ראומטולוג סבלני ורגיש לנושא ועל ידי מרפאת כאב וצוות משולב היכול לתת לך מזור לזמן רב. קרעים חלקיים בגידי השרוול המסובב גורמים לכאב בכתף. לרוב גם בלילה בשינה על הצד הפגוע. כמו כן חולשה של הכתף והגבלה בתנועה. ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף ולעבור MRI לכתף. יתכן ויהיו שם ממצאים שלא אבחנו ב US. יתכן וזריקות נוספות ילוו אותך בעתיד. יש לשלבם עם פיזיותרפיה ו /או הידרותרפיה. יש המשיגים הקלה מסוימת בטיפול במסגרת רפואה משלימה. יש המשלבים ניטור במסגרת מרפאת כאב. ניתן לבצע הזרקות עצביות סלקטיביות (עצב סופרה סקפולרי) במסגרת מרפאת כאב ולהקל משמעותית על הכתף הקפואה. כשכלו כל הקיצין.... ניתוח זו אפשרות יעילה ומזרזת הקלת כאב ושיפור תפקוד. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב מיכל ותודה על פנייתך ! התמונה המוצגת מיכל אינה ברורה לי בצורה מספקת כדי שאוכל לעזור לך ולא להטעות אותך. מידע רב חסר לי בתשאול הרפואי, ובראש ובראשונה, חסרה לי בדיקה גופנית בסיסית לכתף, מרפק וכף היד שלך. המצב מורכב דיו, כדי שאמליץ לך להיות תחת ניטור מקצועי של מומחה כתף, מרפק וכף היד. ישנן שלל אפשרויות טיפוליות לבעיות הרפואיות שהצגת, לרבות כתף קפואה וקרע בגיד RC בכתף וגם לנזק עצבי במרפק (אני מניח שאת מתכוונת לעצב האולנרי בתעלה הקוביטאלית). אינני יודע גילך ומצבך הרפואי הכללי ופעילותך היומית בעבודה או מחוצה לה. לאור זאת אינני יכול לכוונך לכיוון טיפול שמרני או ניתוחי, שלא לדבר על המלצות ברזולוציה גבוהה יותר... בהצלחה רבה ובריאות שלמה !