פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 127

שלום רב אלון ותודה על פנייתך! פנייתך מפורטת וברורה ואני מקווה שציבור הקוראים והפונים ילמד ממנה... צורה זו מקלה עלי בתשובתי 1. קרעים בגידי השרוול המסובב הם תופעה שכיחה ביותר. עם השנים שכיחותם עולה. אתה בן 48 ולא מפתיע כלל שקיים אצלך קרע חלקי וקטן. 7 מ"מ ממקם את הקרע בקטגורית הקרעים הקטנים והעובדה שעוביו אינו מלא פועלת לטובתך ומאפשרת יכולת ריפוי טובה של הגוף. יוצרת סוג של ריקמה צלקתית באזור. קשה לדעת מה עובי הקרע. בדיקת MRI יעילה יותר באבחון זה. לעתים כשהקרע מהווה מעל חצי מעובי הגיד הסיכוי להפיכתו לקרע מלא בעתיד, במיוחד בפעיל גופנית כמו במקרה שלך, גדול. קרעים אלו הם שחיקתיים והדרגתיים לרוב, אך לעתים רואים מקרים אלו לאחר חבלה אקוטית והקרע טראומתי באופיו. לא נראה שזה המקרה שלך. 2. שאלה שקשה לי לענות עליה מבלי לבדוק אותך ולעבור על הבדיקות שבוצעו עד כה. התרחיש שציינת אינו תלוש מהמציאות... דע לך אלון, שברמה העקרונית , פעילויות אינטנסיביות ותחרותיות מעל גובה "חגורת הכתפיים" כמו בחדר כושר, משקולנים, חותרי שחייה אינטנסיביים , כדורעף כדורשת כדורי יד וכו וכו' מהווים גורם סיכון למפרקי הכתפיים על מרכיביהם השונים, לאורך זמן ועם התקדמות הגיל. כעת עם מידע זה, קבל החלטה לפי ראות דעתך. 3. שאלה טובה שלא אוכל לענות עליה בוודאות. אלון, גם החדר כושר וגם המתח כפי שציינתי, וגם חתירת ה SAP לא מקלים על כתפייך. מתי החל הקרע - קטונתי מלדעת/ להעריך / לספק תשובה מלומדת בנושא... 4. במידה והקרע יגדל, יהפוך לעובי מלא, יכאיב מאד קלינית, יפגע באיכות חייך, לא יוקל עם טיפול שמרני על סוגיו השונים, יגביל בתנועת הכתף - אז תהיה אינדיקציה לניתוח. לאחריו, לא הייתי מבצע חתירת SAP אינטנסיבית ותחרותית. הייתי מבצע שינוי בסגנון הספורטיבי ומתמקד באזורי גוף אחרים. 5. בהחלט לחימום יש חשיבות בשילוב עם מתיחות והכנת הגוף לפעילות הגופנית. על אחת כמה וכמה בחודשי החורף הקרים. ככל שאנו מתבגרים רקמות הגיד והשריר אינן "רעננות" כמו בשנות ה 20 לחיינו ויש חשיבות רבה להאריך ולהדגיש חימום ומתיחות לפני ואחרי הפעילות. 6. מומחה הכתף שבדק אותך צריך לתת הדעת ולקבל החלטה נבונה בנושא זה. לעתים בדיקת US מספת ולעתים לא. במידה ויחול שיפור בתפקוד ובתנועה וברמת הכאב עם מנוחה וטיפול שמרני, ולא יהיה צורך בהתערבות ניתוחית, הרי שניתן להמתין... במידה וניתוח עומד על הפרק, המלצתי לבוא עם כל המידע האפשרי לניתוח, ולכן MRI ראוי ביותר כהכנה טרום ניתוחית. בברכה ובהצלחה !

אורלי יקרה אאחל לך בריאות שלמה ! תודה על פנייתך. עושה רושם שעברת הרבה בתחום הרפואי וכולי תקווה שמצבך במגמת שיפור כללית. אינני יודע גילך, בריאותך הכללית, עיסוקך, משך הכאב, אופי הכאב, מה עשית עד כה להקלתו, מי ראה אותך ובחן אותך וייעץ לך עד כה .... וכו' וכו' כל אלה קריטיים בעבורי על מנת לייעץ לך בחכמה. רקע אונקולוגי איננו דבר של מה בכך. בוודאי את יודעת זאת. שאלתך האחרונה היא קריטית ביותר ויהיה לא מקצועי מבחינתי לענות לך עליה ללא בדיקה גופנית ומעבר על ה MRI שלך. אייעץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף ומומחה אונקולוגי אשר בוודאי עוקב אחריך. האם היתה חבלה בעבר? האם היו סיבות בעבר לקרעים בגידי הכתף ? לפי ה MRI עושה רושם שיש נזקים כרוניים במפרק הכתף המערבים את גיד ה סב סקפולריס ומתבטאים עם שחיקה סחוסית היוצרת אוסטאופיט וגופים חופשיים במפרק. האם טופלת בזריקות קורטיזון בעבר לכתף ? האם טופלת בנוגדי דלקת להקלת כאב ? האם טופלת ברפואה משלימה ? אשמח לעזור יותר לפי האינפורמציה הנוספת שאקבל. בהצלחה !

שלום רב איתי ותודה על פנייתך ! צר לי לשמוע על מצבך. כולי תקווה שיהיה שיפור הדרגתי. לעתים, יש התקדמות "זוחלת" (אטית) של טווחי התנועה והרמת הכאב לאחר ניתוחים וזה יכול גם לקחת כשנה. כול אחד והביולוגיה שלו והמשמעת העצמית שלו בתכנית הפיזיותרפיה... קשה לי להתייחס למקרה שלך כמובן. לא הייתי בניתוח, לא הערכתי מידת הנזק, לא בדקתי אותך לפני או אחרי הניתוח, לא עברת י על ה MRI... כל המידע הזה קיים אצל המנתח שלך, והשאלות החשובות שהיפנית אלי, אמורות להיות מופנות אליו. יש לו יתרון עלי, כאמור... יתכן ויהיה מקום לביצוע MRI חוזר אך אינני יכול לומר לך האם כעת זו העת או בעתיד, לאור כל מה שציינתי בפסקה מעלה. אאחל לך בריאות, וחזרה מהירה לאהבתך האמתית (שחייה בבריכה ) !