פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 123
-
כאב בעצם העקבRAMHO 26/04/2017 | 23:17לפני כמה חודשים "צמחה" עצם העקב וכיום היא בולטת. הבעייה שזה מלווה בכאב, גם במנוחה ובעיקר בהליכה ממושכת. בביקור אצל אורטופד נאמר לי שאני צריך למצוא נעל נוחה ותמשיך ללכת עם הכאב. האם יש טיפול לבעייה? (חוץ מניתוח בעצם שזה לא רצוי). תודההוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
כאב בעקב הרגל
דר' ירון סלע 28/04/2017 | 09:13שלום רב, אבקש לציין שזה פורום כתף ומרפק ומטרתו להיות מכוון לאזורים אנטומיים אלו. יחד עם זאת אנסה לעזור לך, על תקן היותי "אורתופד כללי" גם כן. חסר מידע רב מהתיאור המוצג. האם העצם ש"צמחה" היא בחלק העקב בכף הרגל או בחלק העליון בו אחוז גיד אכילס ? האם היתה טראומה בעבר? האם זה נגרם בהדרגה או לאחר משהו מסויים שקרה? מה גילך? האם יש בעיות רפואיות ברקע? הליכה עם נעל נוחה כפי שהוצע, זו בהחלט התחלה טובה. אך לעתים, לא מספקת ויש להוסיף מדרס ייעודי לבעיה. יש לבדוק את מנח כף הרגל ולבדוק האם יש נקודות לחץ לא מאוזנות המודגמות כ"קאלוס" עורי יבש. האם הקשת מוגבהת או מושטחת בכף הרגל. האם התנועה בקרסול ובמפרק מתחת לקרסול מלאה. האם יש כאב בנקודות לחץ על הגידים בחלק הפנימי או חיצוני של העקב ? האם בוצע US בנוסף לצילום ? מהו הטיפול הנוסף שהוצע? (כדורים נוגדי דלקת, משחה, זריקה... וכו'). ישנם אמצעי טיפול רבים בטרם נגשים לפעולה כירורגית . אנא, נסה לענות לעצמך על השאלות הפתוחות שציינתי, אולי הם יכוונו אותך למטרתך = החלמה מהירה ! בברכההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאב בעקב הרגל
-
כאבים בכתף ימיןאלי 23/04/2017 | 08:15שלום ד"ר אני בן 56 , בעקבות כאבי בכתף(כנראה מתנועה לא נכונה במשחק כדורעף) ביצעתי בדיקת אולטרה סאונד לכתף, להלן הממצאים: כתף ימין: קדמית לראש הביצפס מודגם נוזל אזור הסופראספינטוס - עם נוזל בכמות בינונית בחלק הדיסטאלי, עם הסתיידות עדינה. אין סימן קרע של ה- RC נוזל בכמות בינונית מאחורי הדלטואיד , הנוזל לוחץ מעט על הסופראספינטוס מפרק ה- AC תקין טופלתי בכדורי אטופאן - אולם ללא שיפור רציני אודה להתייחסותךהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
דלקת בכתף
דר' ירון סלע 27/04/2017 | 23:43שלום רב אלי, וסליחה על העיכוב בתגובה. המסר שלי הנו מרגיע. יש לך מזל גדול שגידי ה RC השונים אינם קרועים. נראה, שלפי התיאור של מנגנון הנזק וממצאי ה US- ישנה דלקת בכתף עם ביטוי של נוזל... לעתים ישנה "בורסיטיס" ברקמה הרכה מעל וסמוך לגידי ה RC. זה מכאיב. זה כואב בלילה בשכיבה על הצד וכואב במאמץ של היד והרמה קדמית וצידית. שילוב של הסתיידות קטנה בגיד, בוודאי אינה תורמת להקלה בכאב, וגם היא , פעמים רבות , מהווה מקור כאב בכתף. וגם סביב הגיד הארוך של שריר התאומים ישנו נוזל המעיד על דלקתיות ומקור לכאב בקדמת הכתף. בשלב זה, הייתי נח ממאמץ עם היד. במיוחד להימנע ממאמץ בגובה. כשהידיים מעל גובה חגורת הכתפיים. כדוגמת כדורעף או חדר כושר עם משקולות וכו' וכו' הייתי ממשיך נוגדי דלקת פומיים (ישנם סוגים שונים) לתקופה קצרה, ויתכן בהמשך זריקת סטרואידים מקומית. כמו כן, בגילך, חשוב להשלים תמונת הבירור על ידי צילום רנטגן של הכתף לבירור העצם והסחוס ( היכולים להוות מקורות לכאב). בהצלחה רבה !הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
דלקת בכתף
-
כאבים בכתףשלומית 08/04/2017 | 13:41מזה חמישה חודשים יש לי כאבים עזים בכתף ימים פלוס הגבלה בתנועה סיבובית בעיקר.האורטופד מבלי לצלם נתן לי ארקוקסיה שממנה הסתבכתי קשות עם לחץ דם,לא עזר וגם הפיסיותרפיה לא עזרה והכאבים גברו. עתה עשו לי צילום ששלל הסתיידות והרופא שלחני לאולטראסאונד בהשערה שמדובר בקריעת גיד. אני בת 73 עושה כושר בקביעות . האם זריקה תועיל?שהרי כבר לא מנתחים בגילי. מה ניתן לקחת לכאבים?כדורים אנטידלקתיים מעלים לי את לחץ הדםהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
כאבים כרוניים בכתף
דר' ירון סלע 08/04/2017 | 17:10שלום שלומית, תודה על פנייתך. כאב כרוני בכתף בשכבת הגיל שלך נובע ממספר גורמים שונים (ויתכן שילוב ביניהם) : 1. שחיקה סחוסית במפרק 2. דלקות סביב הגידים המסובבים (בורסיטיס) 3. דלקת סביב הגיד הארוך של שריר התאומים (בייספס) 4. קרעים חלקיים או מלאים בגידים שהוזכרו מעלה 5. שחיקה במפרק ACJ בכתף (מפרק בין עצם הבריח וחלקה העליון של עצם השכמה ( אקרומיון). 6. הסתיידויות בגידים 7. דלקת בקפסולה (קפסולייטיס = כתף קפואה) 8. כאבים מוקרנים לכתף (לרוב מהצוואר) ומקורם אינו בכתף עצמה 9. בכתף השמאלית, תמיד צריך לשלול הקרנת כאב מבית החזה 10. כאב אחרי חבלות (שבר או פריקה בכתף שלא טופלו) 11. ועוד ועוד גורמים פחות שכיחים (כגון בעיית תנועת השכמה, זיהומים, גידולים, בעיות עצביות ולחץ על כלי דם במוצאם מבית החזה והצוואר לכיוון הזרוע...) אין לי הרבה פרטים על המקרה שלך - אך לאור האינפורמציה של הגבלה בתנועה סיבובית וכאב ממושך, יש לשלול את המצבים השכיחים - קרע חלקי או מלא בגידי ה RC (שרוול מסובב) וקפסוליטיס (דלקת בקופסית המפרק). צר לי על הסיבוך מהארקוקסיה (זו אכן תרופה יעילה מאד לדלקות בכתף, אך חשוב לברר מחלות רקע ולהזהיר מתופעות הלוואי האפשריות...). חשוב שתשלימי הבירור של ה U.S לבירור מצב הגידים וקפסולה. אני שמח שהצילום שלל שחיקה סחוסית. בהחלט יש מקום לזריקת קורטיזון. במידה ואין לך סכרת , ואינך רגישה, סיבוכיה שוליים ויעילותה גבוהה בהקלת הסימפטומים. לעתים ניתן לתת כל 3 חודשים מספר זריקות, אך תחילה הייתי מנסה לברר סיבת הכאב. הצהרתך, ש"כבר לא מנתחים בגילי "... אינה ברורה לי. מה הכוונה ? מי אמר לך זאת ? תחילה נברר מה הבעיה, נמצא פתרונותיה האפשריים ואז נחליט איזה טיפול ראוי לך ספציפית. הייתי מציע שתשלימי הבירור עם ה US, אל תסתייגי מזריקה מקומית, ותדוני עם רופא המשפחה והאורתופד על חלופיות תרופתיות. בהצלחה, וחג שמח !הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאבים כרוניים בכתף
-
פציעה במשחק כדורגלאבירן לוי 03/04/2017 | 23:35היי, ביום רביעי האחרון בזמן ששיחקי כדורגל נפלתי על הכתף תוך כדי משחק לא הרגשתי את הכאב אבל שחזרתי הביתה התחילו כאבים מאוד חזקים שלא הצלחתי להוזיז אותה, עם הימים כאב נרגע אך עדין אני מוגבל תנועה ויש כאבים באיזור מסויים למרות שמרחתי בנגי לא עברו הכאבים ובאותו מקול שאני לא יודע להגיד אם זה שריר או גיד יש כאבים מאוד חזקים שאני מוגבל תנועה שם, מספר שאלות: 1. לפי התיאור שלי זה קרע מתיחה של השריר או של הגיד? 2. על איזה טיפול אתם ממליצים? אודה לעזרתכם!הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
חבלה לכתף
דר' ירון סלע 04/04/2017 | 20:59שלום אבירן, ותודה על פנייתך. המידע החסר לי ממך הוא : 1. גילך, 2. בריאותך הכללית, 3. האם היה רקע של בעיות בכתף זו בעבר ? , 4. מה המיקום של הכאב כעת ? בזרוע ? בכתף הקדמית או הצידית או אחורית ? , 5. האם יש נפיחות או שטף דם ? הנקודות המעודדות הן : 1. החבלה לא גרמה לך לצאת מהמשחק. המשכת לשחק. במידה והיה שבר או פריקה מלאה של הכתף- המצב היה שונה בתכלית. כמו כן מעודד שבימים האחרונים הכאב פחת. הנקודות הפחות מעודדות הן : 1. לא הצלחת להזיז את היד בשעות אחרי החבלה וגם כעת אתה מוגבל בתנועה. אבירן, אתה זקוק לבדיקת אורטופד. בדיקה זו תאפשר לענות על שתי שאלותיך ! חשוב לבדוק יסודית, ולראות מה הממצאים הלא תקינים. כמו כן, חשוב לעשות צילום כתף ב 3 מישורים, ובדיקת US לבירור מצב רקמות רכות (שרירים וגידים בכתף ). בהתאם לממצאי בדיקות הדמייה בסיסיות אלו, יוחלט על ידי המומחה, האם יש מקום להדמייה מעמיקה יותר (CT או MRI). כמו כן, יוחלט משך המנוחה לה אתה זקוק, שיטת הקיבוע (אם בכלל...), והמשך טיפול תרופתי, משחתי, פזיוטרפי וכו' באשר הוא... אבירן, ישנם הרבה כיוונים אליהם ניתן ללכת בטיפול בך, אך כולם מתחילים מהבסיס של בדיקה אורטופדית טובה, והדמייה טובה. שיהיה לך חג שמח ובריאות שלמה !הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
חבלה לכתף
-
כאב חד בכתףמאי 02/04/2017 | 07:02שלום רב, קרה לי מקרה מוזר מאוד. אתחיל עם לספר שני בת 30, מאובחנת עם גמישות יתר ובהריון בשבוע 12. אתמול, שניה לפני הקאה מבחילות ההריון לא שמתי לב ונשענתי על היד כשהיא היתה ישרה לגמרי ו"נעולה" במפרק המרפק . בזמן ההקאה התכופפתי חזק קדימה ולמטה ואז שמעתי 'קליק' חזק מהכתף והרגשתי כאב חד וחזק מאוד. הכתף מההתחלה נראתה לי במקום , לא היה נפיחות או שטפי דם ויכולה לבצע כמעט את כל טווח התנועה עד שנהיה כואב מידי. במהלך היום היה שיפור בכאב אך עדין כואב לי יחסית הרבה ובקושי ישנתי בלילה מהכאבים. רציתי לשאול אם במצב כזה יש צורך ללכת דחוף לאורטופד ? או שניתן לנוח בלבד ולקוות שהכאב יעבור לבד? תודה רבה, מאיהוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תודה רבה !
מאי 03/04/2017 | 11:50תודה רבה ד"ר!!! התשובה עזרה לי מאודהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאב אקוטי בכתף
דר' ירון סלע 02/04/2017 | 14:36שלום מאי, תודה על הפנייה ובהצלחה בהריון ! מאחל לך שבחילות/הקאות השליש הראשון, יחלפו במהרה. לגבי הנקודות שהעלת - גמישות יתר אינה מחלה וזה מצב שכיח ביותר. יותר בצעירים מבמבוגרים, ויותר בנשים מבגברים. אני מעודד מכך שהכתף לא יצאה לחלוטין ממקומה, כפי שדיווחת. במידה והיתה פריקה מלאה, כנראה והיה לך קשה להחזירה לבדך למקום ואז המצב היה דחוף בהרבה. בעת גמישות יתר, במפרקים כמו הכתף, לרוב ישנם "תתי- נקיעות" בהם לאור הלחץ שהופעל, ראש הזרוע נוטה לגלוש מעבר למשטח המפרקי, ותוך כדי הוא מותח טבעת סחוסית (לברום) וקפסולת רקמה רכה (ליגמנטים). יתכן ותחושת הכאב העז ("הקליק") שחשת ביטאה מתיחה זו או אף קרע חלקי או מלא של אחד ממרכיבים אנטומיים אלו. אני מעודד מכך שאין נפיחות או שטפי דם, ומהעובדה שהכאב בשיפור וטווחי התנועה כמעט מלאים. עובדות אלו מחלישות הסיכוי לנזק משמעותי. אסכם ואומר- צילום רנטגן הייתי נמנע מלעשות, לאור ההריון. התנועות מבטלות הסיכוי לפריקה. הייתי נח בשלב זה, נוטל משככי כאב המותרים בהריון (לא נוגדי דלקת) ועוקב ימים ספורים אחרי הסימפטומים (תנועה,כוח ורמת כאב...). חשוב לוודא שתחושתית אין ירידה בתחושה סביב הכתף או לאורך היד. במידה ואין הטבה- הייתי פונה לבדיקת אורטופד. בהצלחה !הוסף תגובה
-
תודה רבה !
-
כאב בחלק הפנימי של במרפקירון 02/04/2017 | 08:30שלום אני בן 40, בריא , עובד בעבודה משרדית , שומר על תזונה בריאה. 1 - לפני כ – 3 שנים התחיל לי כאב בחלק הפנימי של במרפק עקב פעילות מאומצת עם משקולות. 2 - האורתופד שהופניתי אליו הזריק לי קורטיזון וזה לא עזר , רק החמיר את הכאב. 3 - מאז אני מקפיד לעשות חימום טוב לשריר לפני פעילות גופנית והכאב עמום ונעלם תוך זמן קצר. 4 - לפני מספר חודשים נודלה לי ילדה ( שוקלת כ 7 ק"ג ) וכאשר אני מרים אותה יש לי כאב בחלק הפנימי של במרפק שנהפך לכרוני ומקרין לי לכל הזרוע. שאלות: 1 – מה ניתן לעשות בנידון ? פיזיותרפיה ? משחות ? 2 – לאיזה רופא כדאי לי ללכת ? רופא ספורט או אורתופד מסוים ?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
כאב פנימי במרפק
דר' ירון סלע 02/04/2017 | 14:54היי ירון, תודה על פנייתך ! אני מניח שהאורטופד שטיפל בך בעבר, העריך שמדובר בדלקת מקור הגידים המכופפים - GOLFER'S ELBOW. לעתים זריקה מועילה ולעתים לא. ההרמה של התינוקת הטרייה אינה תורמת להקלה בעומס על הגידים באזור. מנח של כיפוף שורש כף היד כנגד התנגדות ומשקל יוצרת עומס מקומי. אני שמח שחימום, ומודעות מצדך, גרמו לשיפור לאורך זמן... אתחיל מהסוף ואומר, שלרוב דלקות מרפק אלו (מרפק "טניס" ומרפק "גולף") חולפות מעצמן, עם התערבות כלשהי ובלעדיה... אנו כאן רק כדי לנסות ולזרז תהליך ההחלמה ולהקל על הסימפוטמים לאורך הדרך. טיפולים אפשריים : 1. מודיפיקצייה של אורחות החיים (מודעות למצב...) המנעות ממשקל יתר, המנעות מתנועות רפיטטיביות (חוזרות ונשנות) כנגד התנגדות שרירים מכופפים. 2. חימום מקומי 3. נוגדי דלקת פומיים תקופתיים 4. משחות שונות הומאופטיות ולא (מנוע מלפרסם חברה זו או אחרת). 5. רצועה לאמה המקורבת (כ 5 ס"מ מתחת לגובה המרפק) לשימוש יומי (לא בלילה) 6. פזיוטרפיה ייעודית. 7. זריקות מקומיות (קורטיזון או חומרים ביולוגיים שונים הנמצאים בשוק...) הרופא הרלוונטי הנו אורטופד כללי / מומחה כף היד... בהצלחה ירון !הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאב פנימי במרפק
-
מרפק טניס?נילי 17/03/2017 | 19:02שלום אני כבר כמעט 3 שנים סובלת מכאבים במרפק בצד החיצוני קיבלתי פעמיים זריקה שעזרו לתקופה קצרה. (כעת לא ממליצים לי לעשות עוד זריקה). לפני הזריקה השניה עשיתי פיזיותרפיה שלא עזרה לי . כעת אני בטיפול פיזיותרפי שעזר לי אך פתאום נהייתה לי החמרה האזור נפוח ומאד רגיש .(יש לציין שבשלב מסויים עשיתי אולטראסאונד וזה היה ברור להגדרה של מרפק טניס עם התעבות והסתיידות). מה המשך הטיפול המומלץ?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
שימוש יומי ברצועה עשוי להקל סימפטומים
דר' ירון סלע 19/03/2017 | 14:38היי נילי, תודה על המידע הנוסף. אני שמח שאת עם ה"יד על הדופק" . אכן גשי לאורתופד המטפל, ובינתיים, נסי להשתמש ברצועה ככל הניתן בשעות היום. בהצלחה בהמשך !הוסף תגובה
-
מרפק טניס
נילי 18/03/2017 | 21:56תודה רבה על התשובה המקיפה. אני בת 47. בעבר שמתי את הרצועה והיא באמת הקלה קצת. בתקופה האחרונה לא שמתי (בגלל אי נוחות עם בגדי חורף). עשיתי צילום רנטגן שעדיין לא העברתי לאורטופד לאבחון. אבל באבחון של הרדיולוג הצילום תקין.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאב כרוני במרפק
דר' ירון סלע 18/03/2017 | 19:05שלום נילי, תודה על פנייתך. ישנה אבחנה מבדלת ארוכה לכאב בחלק החיצוני של המרפק, אך עושה רושם שהמקרה שלך כבר "מבושל" מבחינה אבחנתית. ציינת שבדיקת US הציגה מראה אופייני לשינויים ארוכי הטווח שנוצרו במקור הגידים מיישרי היד בחיבורם בעצם הזרוע. יחד עם זאת, אשמח לדעת את גילך והאם בוצע גם צילום רנטגן של המרפק ותוצאותיו (כדי לנסות לעזור לך, במידה והאבחנה לא היתה מדויקת לאורך התקופה בה טופלת). מרפק טניס (Lateral Epicondylitis) לרוב חולף מעצמו, אך זה יכול להיות תהליך ארוך מאד. לעתים הוא יכול גם לחזור לאחר הפוגה. עושה רושם שכבר ניסית לא מעט פתרונות טיפוליים. האם שילבת גם שימוש ברצועה המושמת מספר סנטימטרים מתחת לגובה המרפק ? שימוש לאורך שעות היום עם רצועה זו נותן מנוחה לאזור הפגוע על ידי "הסטת" מקור הגידים המיישרים. כמו כן, נסי לבצע פעולות יומיות עם מודעות למנח המרפק. עדיף להימנע מהפעלת מאמץ כשהמרפק ישר. במידה ומדובר ביד הדומיננטית שלך, נסי ללחוץ יד לאנשים כשהמרפק מעט כפוף או הרמת שקיות/תיק כבד לא עם מרפק ישר... לעתים, שינוי באורחות חיים מביא מעט מזור לסימפטומים. במידה ודבר אינו עוזר, הפתרון הניתוחי הוא פשוט יחסית ויעיל לרוב. גישה ניתוחית קלאסית עם חתך בעור של כ 3-5 ס"מ ומשך ניתוח של כ 20 דקות לערך (בהרדמה מקומית או כללית), ולרוב יהיה שיפור ניכר במצבך. בשנים האחרונות עלתה השכיחות בגישה ארתרוסקופית למרפק ודרכה ביצוע ההטרייה של מקור הגיד (ECRB) הבעייתי. כך או כך, איחולי בריאות שלמה !הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
שימוש יומי ברצועה עשוי להקל סימפטומים
-
כתף שמאלעוז 01/03/2017 | 14:57היי ד"ר. אני חושב שעבדתי קשה מידי בחדר כושר על הכתפיים. כואב לי כשאני מעביר את יד שמאל מאחורי הגב כמו גם מרים אותו ב 180 למעלה. צילום רנטגן + אולטרסאונד כתף תקיני אך עדיין כואב. האם זו דלקת? או משהו אחר..??תודה.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
כאב בכתף לאחר פעילות
דר' ירון סלע 02/03/2017 | 21:33שלום עוז, תודה על השאלה. אני מאמין שקוראים רבים מזדהים עם מצבך. אינני יודע את גילך ואת הרקע הבריאותי הכללי שלך והרקע הבריאותי של כתפך במיוחד, לכן לא אתייחס לגופו של עניין, אלא יותר בכלליות. יותר ויותר, אנו רואים צעירים הפעילים גופנית וסובלים מכאבים סביב חגורת הכתפיים לאור פעילות יתר, לדוגמה בחדרי הכושר. יש חשיבות לבנות סרגל מאמצים. יש חשיבות לעבוד עם מדריך מוסמך. יש חשיבות להימנע מעומס יתר (שלא מופסק, למרות כאב המאותת להפסיק ולנוח). חשוב להיות קשוב לגוף ולעצור כשהוא מאותת לך. חשוב להימנע מעומס יתר מעל גובה חגורת הכתפיים כאשר הידיים מושטות לצדדים (זה עומס ניכר על מפרקי הכתפיים ומרכיביהם השונים). כן, אני יודע, אלה עצות בסיסיות, ואתה לא צריך רופא שיציין עובדות בסיסיות אלו, אך חשוב להתחיל מהבסיס - שינוי אורחות חיים ! עוז, אני שמח בשבילך שבדיקות ההדמיה תקינות ! זה קרדינלי בהתייחסות למצבך. העובדה שאין לך קרע ברצועות/גידים או פגיעה גרמית אקוטית או כרונית, מעלה הסיכויים שמצבך השתפר עם טיפול שמרני (מנוחה !!! קומפרסים מקומיים, נוגדי דלקת וכאב פומיים וכו'). במידה והמצב אינו כזה, ולאחר תקופה של כ 2-3 שבועות מנוחה, עדיין כאבים מלווים את תנועות הכתף, הייתי ממליץ להיבדק על ידי מומחה כתף. בהצלחה רבה ואיחולי בריאות שלמה.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאב בכתף לאחר פעילות
-
נזקים דו צדדים בכתפיםאיתיה 08/02/2017 | 08:54שלום דוקטור, מלפני שנתיים כאבים דו צדדים בכתפיים. לאחר US, נעשה MRI בשמאל ולאחריו ניתוח וקיבוע של קרע שלם של S.S I.S SLAP טווח תנועה מעולה אך כאבים חזקים וממושכים. MRI חדש מדגים שוב קרעים של4 סמ. בתקופה אחרונה דווקא צד ימין שטרם נותח כואב יותר. ידוע מ US כי היה דווקא בו קרע שלם לפני שמאל שנותחה. המנתח קיבל אישורי לניתוח נוסף בשמאל. אם זאת, כאשר ביקשתי לברר קודם באיזה כתף המצב חמור יותר, לא התלהב כלל וניסה לרמוז לי לסיים את כתף שמאל. האם נכון להתיחס , להשוות ולקבל תמונה של שני הצדדים לפני קבלת החלטה כל כך משמעותיית עם השלכות ארוכות טווח? אם מי היית מציע להתיעץ? תודה גדולההוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תשובת מומחה
פורום העוסק בפרוטוקולים שיקומיים טרום ובתר ניתוחיים
דר' ירון סלע 11/02/2017 | 15:55שבת שלום, אינני מכיר פורום כזה, אך זה לא אומר שלא קיימים כאלו בארץ. ללא ספק תוכל למצוא פורומים כאלו מעבר לים... בשפה האנגלית. חשוב לוודא מקצועיות ההמלצות ! אני שמח שאתה חדור מוטיבציה ופרו-אקטיבי. זה, ללא ספק, חלק מרכזי בהצלחת הטיפול. בהצלחההוסף תגובה
-
פיתוח מיומנויות חדשות
איתיה 10/02/2017 | 22:59שלום, תודה על ההעצמה. עצמאותי חשובה לי והשקעתי מאמץ פיזי ומחשבתי. כעת אני מנסה להתכונן לקראת אפשרות של ניתוח בכתף ימין, הדומיננטית. אני כבר מתרגל עצמי בביצוע ביד שמאל. ממש לא קל. רציתי לדעת האם קיים פורום, הדרכה, מידע, והצעות מעשיות .אני בטוח ביכולתי ללמוד , אך אשמח ללמוד מניסיונם של קודמי. תודההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאבים בכתף לאחר ניתוח
דר' ירון סלע 09/02/2017 | 22:39היי איתי, שלא השתמע מדברי' שקיימת ביקורת כלשהי על דרך הטיפול בך !! דברי כאן "סטריליים" , עקרוניים, ואינם נוגעים לגופו של מקרה. אינני מכירך, אינני מכיר מנתחך, אינני מתיימר לתת פידבק כלשהו למקרך. כפי שרשמתי, ישנם מאמרים המציינים 30-40 אחוז קרע חוזר בשנה הראשונה, אשר לא תמיד בהתאמה לקליניקה, שיכולה להיות א-תסמינית. אתה ציינת 10 אחוז, וגם זה בסדר. איתי, בספרות המקצועית ישנם מאמרים רבים, עם תוצאות מספריות מגוונות. אין מספר מתמטי מדויק. אני שמח בשבילך שיש לך תנועה מלאה משמאל. כל הכבוד ! זה מעיד על עבודה משולבת טובה, שלך, של צוות הפיזיותרפיסטים והמנתח, אשר יצר מצב שלמרות הקרע הגדול, תנועת הכתף לעילא ולעילא. יחד עם זאת, אתה עוד כאוב, ולכן המצב רחוק מלהיות מושלם. ציינתי בפניך, מה עליך לעשות בשלב זה. לשבת עם המנתח שלך, לעבור ביסודיות על שתי הכתפיים - בבדיקה הגופנית, וההדמיה הנלוות (הייתי עושה גם צילום עדכני, בנוסף ל MRI). ומקבלים יחדיו החלטה אסטרטגית על המשך הטיפול. אתה חייב להיות שלם עם ההחלטה. חוות דעת נוספות הן לגיטימיות, וכל מנתח מעודד מטופליו לקבל כאלו ! אחרי הכל, It is all about you, not the surgeon ! תודה, ובהצלחה !הוסף תגובה
-
האמת כואבת וגם הכתפיים
איתיה 09/02/2017 | 20:13שלום דוקטור, דבריך האחרונים הממו אותי. המנתח כלל לא דיבר איתי על תופעות כאלה. לא לפני, לא בביקורות ולא כאשר חזרתי עם תלונות קשות על כאב. אכן ישנה הסננה עם שומניות. האורטופד המלווה אמר לי כי איכות הגידים נמוכה מאוד. לדבריו רק 10% מהמקרים יש עדות לקרע חוזר. השרירים בכתך שמאל אינם במקום וחלשים. שני הצדדים כואבים והדומיננטיות של הכאב משתנה. לצערי הפיזיותרפיסטים של קופ"ח כמו גם אוטופדים של הביטוח, מתעניניים אר ורק ביכולת תפקוד נוכחית. כאמור, למרות כל השינויים יש לי טווח תנועה מעולה! האם זה זמני בלבד?? ברור לי שצריך יעוץ. תודה - איתיהוסף תגובה
-
תשובת מומחה
קרעים חוזרים בגידי ה RC בכתף
דר' ירון סלע 09/02/2017 | 00:12שלום רב, כעת התמונה יותר ברורה. ללא ספק אמליץ לסיים ההדמיות . אתה זקוק לפני ניתוח כתף לצילום ו MRI בשאלת קרע בגידים. ה MRI מאפשר אבחנה מדויקת של אופי הקרע, מראו הגאומטרי, עובי חלקי או מלא ועוד שלל פרטים על מצב השריר, אשר בדיקת ה US פחות יעילה בזיהוי. בטרם תתקבל ההחלטה, על איזה כתף יש לגשת תחילה, אתה חייב לשאול את עצמך, ולספק המידע למנתח, איזה צד כאוב יותר, איזה מגבילך יותר בתפקוד היומי, ומעירך יותר משינה. דע לך, שקרעים חוזרים של גידי RC אחרי תיקונים , זה מצב מאד שכיח. ישנם מאמרים המדווחים לעתים על כ 30-40 אחוז מהמקרים, בשנה הראשונה אחרי הניתוח. אך תופתע לשמוע, שלמרות שישנו קרע חוזר, פעמים רבות הוא א-סימפטומטי, וללא תלונות מהמנותח. לכן, פעמים רבות אין צורך לבצע MRI חוזר אחרי ניתוח לתיקון קרע, אלא אם כן, ישנו כאב משמעותי ואירוע חד משמעי של הידרדרות תפקודית וכאב מוחמר. ציינת קרע של 4 ס"מ ! זהו קרע גדול, לכל הדעות. יש צורך לקבל אינפורמציה בבדיקת ה MRI החוזרת שלך, גם על טיב השרירים. במידה ויש הסננה שומנית ואטרופיה שלהם, יתכן ויהיה קשה, עד בלתי אפשרי, להשיב האחיזה בין הגיד לעצם ולקבע האחיזה עם עוגן , מבלי ליצור מתח רב מידי על אזור התיקון, מצב שיגרום שוב לקרע. בגילך הצעיר, יש ל"הילחם" כמה שיותר על מנת לתקן הקרע, ולא לבצע ניתוחים להחלפת המפרק או אופציות אחרות שרק מקלות על כאב. אתה צריך לשאוף להגיע למצב שיש לך גידים מסובבים תקינים, אחרת יהיה לך מצב הדרגתי של החמרה שחיקתית בסחוס והתקדמות חוסר התפקוד והחמרה בכאב. חשוב לנסות ולהבין מדוע נוצר קרע חוזר. האם כתוצאה מפיזיותרפיה אינטנסיבית מידי, האם תחילה המצב היה בשיפור, וקרה אירוע מסוים או שמא, הידרדרות של החמרה מאז הניתוח. לסיכום - הייתי ממתין עוד כ 3 שבועות עד לקבלת ה MRI לכתף ימין, מסכם האינפורמציה בשתי הכתפיים, מבצע בדיקה גופנית עדכנית של הכתפיים, מברר מי יותר כואבת ומוגבלת, ואז מקבל החלטה. בינתיים, השתדל לבצע פיזיותרפיה לשתי הכתפיים על מנת לחזקן ולשמר טווחי תנועה. שוב, בהצלחה רבה !הוסף תגובה
-
כתפים כואבות
איתיה 08/02/2017 | 16:28שלום דוקטור, אכן רציתי לקצר... בן 58 ופעיל ספורטיבית מגיל30.בשנים האחרונות רכיבת כביש וריצה. עד 6 אימונים שבועיים. מאז הניתוח אינני עובד. עבודתי היתה ניהול ותפעול קיטרינג ובהחלט כללה טיפול בשינוע אריזות כבדות. הקרעהחדש הוא 4 סמ! אינני מבין משמעות הגודל. בסוף פברואר יהיה לי MRI לכתף ימין שלא צולמה עדין למעט US כפי שכתבתי. מעבר למנתח וארטופד מלווה אם מי להתיעץ.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאבים בכתפיים הנובעים מקרע בגידי השרוול המסובב.
דר' ירון סלע 08/02/2017 | 09:56שלום איתיה, תודה על פנייתך. אני מתנצל, אך מספר דברים אינם ברורים לי. ישנם מספר פרטי מידע שחסרים לי וכמה משפטים הזקוקים להבהרה מצידך. ברגע שהתמונה הכללית תהיה לי יותר ברורה, אנסה לתת עצה ברורה וטובה יותר בעבורך. 1. מה גילך ? מה הרקע הבריאותי מעבר לנושא הכתפיים ? 2. מה מצבך התפקודי הכללי כולל עבודה פיזית / משרדית , פעילות בשעות הפנאי ? 3. האם ב MRI החדש מצד שמאל הגודל של הקרע החוזר הוא אכן 4 ס"מ או 4 מ"מ ? ההתייחסות שונה לפי המידה הנכונה... 4. האם ישנו MRI לכתף ימין ? US פעמים רבות אינו מדויק באבחנה עובי הקרע וגודלו ... 5. איזה טיפול בוצע עד כה לכתף ימין ? פיזיותרפיה ... 6. ברמה העקרונית, אין ספק שיש מקום לקבל אינפורמציה מלאה של שתי הכתפיים, הכוללת בדיקה גופנית מלאה והדמיה מלאה ועדכנית, בטרם קבלה החלטה משמעותית, כדוגמת ניתוח. 7. יש להתייעץ עם המנתח וכמו כן לגיטימי לקבל חוות דעת נוספת ממומחה אורתופדי בתחום הכתף. בברכה רבה, ובהצלחה !הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
פורום העוסק בפרוטוקולים שיקומיים טרום ובתר ניתוחיים
-
כאבים בחלק הפנימי של המרפקיובל 31/01/2017 | 16:05שלום, לאחר שנה ומשהו של חוסר פעילות בגלל ניתוח עקמת חזרתי לפני כמה ימים לפעילות. עשיתי ריצה וגם כמה תרגילים עם trx ושכיבות סמיכה. לא הרגשתי כאב בזמן הפעילות אך יום לאחר מכן כמובן שהייתי תפוס. מה שכן היה חדש זה שריר תפוס בחלק הפנימי של המרפק בשני הידיים. הכאב מתבטא בכך שקשה לי ליישר את הידיים. האם זה נורמלי? תוך כמה זמן יעבור הכאב? האם יש אפשרות לזרז את ההחלמה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
-
תודה רבה
יובל 31/01/2017 | 22:09תודה רבה על התשובה. החלמתי לחלוטין מהניתוח תודה על ההתעניינות. רק רציתי לוודא שזה אזור לגיטימי לכאב. מקווה שזה באמת יעבור במהרה. תודה.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאב בשריר הטרייספס לאחר פעילות גופנית
דר' ירון סלע 31/01/2017 | 21:52שלום יובל, ותודה על פנייתך. אני שמח לקרוא שאתה מתאושש בהדרגה מהניתוח, וחוזר לפעילות גופנית. המלצתי - לאור העובדה שתקופה ארוכה לא היית פעיל, ובמיוחד לאור הניתוח שעברת, אנא חזור בהדרגה לפעילות ! חשוב מאד לפעול לפי "סרגל מאמצים" מוגדר. אחרת, הגוף "יבגוד" בך, ואתה חשוף לכאבים ודלקות גידים באזורים שונים. הפעילות שציינת מאמצת את השריר האחורי של הזרוע - השריר התלת-ראשי (טרייספס). שריר זה מקשר בין שני מפרקים - הכתף והמרפק ובעל שלושה ראשים המחוברים יחדיו עם גיד משותף לעצם המרפק האחורית (אולקרנון). מה שציינת מאד אופייני. לא חשת כאב בזמן הפעילות, אך יממה לאחר מכן הכאב היה משמעותי. יישור האמות מבוצע על ידי השריר התלת ראשי אשר היה מגורה על ידי חומצה לקטית והתאושש מהמאמץ הפתאומי שהופעל עליו. מצב זה נורמלי לחלוטין, הכאב לרוב חולף לאחר ימים ספורים, אך אינני יכול לנבא במדויק לגביך, כיוון שכל אדם מגיב אחרת והפיזיולוגיה שונה מאדם אחד למשנהו. לגבי זירוז ההחלמה. כאמור, כעבור ימים בכל מקרה תהיה ספיגה מוחלטת של החומצה הלקטית במחזור הדם וההתאוששות תהיה מלאה. עיסויים, חימום מקומי, והפעלה של השריר בשלב מוקדם, יכולים להמריץ זרימת הדם המקומית והחשת הספיגה, ובכך זירוז "שחרור השריר התפוס". יובל, אני מברך אותך על חזרתך לפעילות גופנית. זה בריא לגוף, ולנפש ! אני מקווה שניתוח תיקון העקמת עבר בהצלחה ושתחלואותיך מאחוריך. הרבה בריאות, ובהצלחה.הוסף תגובה
-
תודה רבה
נושאים מרכזיים
-
מחלות קשורות
- כאבי גב תחתון
- מרפק טניס
-
טיפולים וניתוחים קשורים
- הרפיית שרירים הדרגתית
- כריתת סינוביטיס
-
בדיקות קשורות
- אנדוסקופיה
- בדיקת MRI
-
תרופות קשורות
- אטודולק (אטופן)
-
מונחים קשורים
- אוסטאובלסט
- פילאטיס
פורומים נוספים בתחום
פורוםכאבים בכתף ובמרפק
בפורום כאבים בכתף ובמרפק ניתן להתייעץ עם ד"ר ירון סלע, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום כאבים בכתף ובמרפקפורוםעקמת
בפורום עקמת ניתן להתייעץ עם אורתוטיסט שמואל להב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום עקמתפורוםניתוחי מפרק הירך והברך
בפורום ניתוחי מפרק הירך והברך ניתן להתייעץ עם ד"ר תומר כהן, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום ניתוחי מפרק הירך והברךפורוםאורטופדיה כף רגל וקרסול
בפורום אורטופדיה כף רגל וקרסול ניתן להתייעץ עם ד"ר אייל הלר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום אורטופדיה כף רגל וקרסולפורוםפציעות ספורט
בפורום פציעות ספורט ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום פציעות ספורט