דלג לתוכן

דיקלופנאק (וולטרן) (Diclofenac)

ערוץ בריאות כללית
10 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • נמוך סיכון ממנת יתר נמוך
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • נוגדי דלקת לא  סטרואידיים (NSAID) שייך לקבוצת נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID)

שמות מסחריים

  • Abitren אביטרן Abitren
  • Betaren 100 SR בטארן 100 SR Betaren 100 SR
  • Cataflam קטפלאם Cataflam
  • Diclofenac Sodium 1% Gel דיקלופנאק סודיום ג'ל Diclofenac Sodium 1% Gel
  • Dicloplast דיקלופלסט Dicloplast
  • Dicloren Gel דיקלורן ג'ל Dicloren Gel
  • Voltaren וולטרן Voltaren
  • Voltaren Acti-Go וולטרן אקטי-גו Voltaren Acti-Go
  • Voltaren Emulgel וולטרן אמולג'ל Voltaren Emulgel
  • Voltaren Emulgel Forte וולטרן אמולג'ל פורטה Voltaren Emulgel Forte
  • Voltaren Ophtha וולטרן אופטה טיפות עיניים Voltaren Ophtha
  • Voltaren SR וולטרן SR Voltaren SR
  • Physicare Gel פיזיקאר ג'ל Physicare Gel
  • N-Ke'ev N כאב N-Ke'ev
  • Swiss Relief Spray Gel סוויס רליף ספרי ג'ל Swiss Relief Spray Gel
  • Dicloftil דיקלופטיל Dicloftil
  • Demofenac דמופנק Demofenac
  • Sunactic סאנאקטיק Sunactic
  • Swiss Relief Dual Release סוויס רליף דואל רליס Swiss Relief Dual Release

דיקלופנאק היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית המשמשת כנוגד כאב ודלקת. כמו כן, התרופה ניתנת לטיפול אקוטי או כרוני במחלות מפרקים דלקתיות.

התרופה משמשת לטיפול בתסמינים הנובעים מדלקת פרקים שיגרונית (Rheumatoid Arthritis), דלקת פרקים ניוונית (ראומאטיזם) וכאבי גב.
למרות שהתרופה אינה מרפאת את המחלה הבסיסית, היא עוזרת בשיפור התסמינים והחזרת האיבר לתפקוד. בדרך כלל יש לשלב פיזיותראפיה עם הטיפול התרופתי.

לעיתים התרופה ניתנת גם לטיפול ב- gout.

תמיסה אופטלמית - דיקלופנאק בתמיסה אופטלמית ניתן לאחר ניתוח להסרת קטרקט ולטיפול וכאבים ואי נוחות בעין לאחר פרוצדורת לייזר. 

בשימוש עצמי, חיצוני, מיועדת לטיפול מקומי בכאב, דלקת ונפיחות הגידים, הרצועות, השרירים והמפרקים, למשל כתוצאה מנקעים, מתיחות חבורות ו/או כאב גב. כגון בשל פגיעות ספורט. או בשל  דלקות ראומטיות מקומיות של רקמה רכה. למשל דלקת הגידים. לא לשימוש בפצעים פתוחים, דלקות או זיהומי עור וכן באקזמה או על רקמות ריריות.

חלק התרופות המכילות דיקלופנאק מנופקות ללא מרשם, ואילו חלקן, מנופקות לפי מרשם רופא בלבד, בהתאם לצורת המתן, למינון התרופה ולשימוש הנדרש.

בייחוד בשימוש פנימי, ובמינונים הגבוהים יותר, אין להשתמש במצבי רגישות, אלרגיה, כיב קיבה או דימום במערכת העיכול, מחלת לב או בעיות במחזור הדם.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, טבליות וכמוסות לשחרור מושהה, פתילות, זריקות, ג'ל, טיפות עיניים, פלסטר.

תדירות וזמן נטילה

1-3 פעמים ביום, רצוי עם האוכל. כמוסה לשחרור מושהה יש לקחת פעם ביום.

טווח המינון

מבוגרים: 75-150 מ"ג ליום, במנה אחת או מחולק על פני היממה ל 2-3 מנות.
ילדים: 1-3 מ"ג לק"ג ליום ב- 2-4 מנות ליום.

ג'ל - ניתן להשתמש כ- 3-4 פעמים ביום. אין להשתמש על עור פצוע או עם פריחה/גירוי.
טיפות עיניים - המינון המומלץ לאחר ניתוח קטרט – טיפה אחת ארבע פעמים ביום למשך שבועיים.

תחילת ההשפעה

טבליות ופתילות: 1-4 שעות. זריקה: 30-60 דקות.

משך ההשפעה

טבליות וזריקות: 6-8 שעות; כמוסה לשחרור מושהה: 24 שעות.

תזונה

רצוי לקחת את התרופה עם האוכל כדי להפחית את הגירוי בקיבה.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

ניתן לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

ניתן להפסיק בביטחון כאשר אין יותר צורך בתרופה. בדלקת פרקים שיגרונית יש להיוועץ ברופא לפני הפסקת הטיפול כיוון שהתסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא. סימנים אפשריים של מינון יתר: כאב ראש, בחילה, הקאה, כאב בטן, דימום בקיבה או במעי, שלשול (נדיר), חוסר התמצאות, עירור, תרדמת, נמנום, סחרחורת, צלצולים באוזניים, עילפון או לעיתים עוויתות.

אזהרות

הריון

התרופה עוברת את השליה. מומלץ להימנע משימוש בה בזמן ההיריון, במיוחד בשליש הראשון והאחרון סמוך ללידה, כיוון שהיא עלולה לעכב את תהליך הלידה. בנוסף, היא עלולה להשפיע לשלילה על מערכת הלב וכלי הדם של העובר.

התרופה עלולה לגרום לקושי בכניסה להריון.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא. יש להימנע משימוש פנימי (טבליות) במהלך הנקה.

תינוקות וילדים

מתחת לגיל 18 שנים- מומלץ להתייעץ עם רופא. בשימוש חיצוני- אין להשתמש מתחת לגיל 12 שנים. ספריי ג'ל- השימוש מעל גיל 15 שנים.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. יתכן שתיבחן השפעת התרופה על הקיבה על כיבים או דימום.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת, עייפות או ישנוניות.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש להיוועץ ברופא לפני הניתוח.

דווח לרופא במקרה של

  • פורפיריה
  • יתר לחץ דם
  • מחלת לב, תעוקת חזה, קרישי דם
  • רמות גבוהות של טריגליצרידים או כולסטרול
  • הפרעות בדם, דימום
  • מחלת כלי דם של המח
  • כיב עיכולי
  • שלשול או דימום רקטלי
  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • ניתוח עתידי בבטן או בדרכי המעי
  • רגישות לאספירין
  • תת משקל או גיל מבוגר
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות של דיקלופנאק כוללות גירוי במערכת העיכול, החמרה של תסמיני כיב עיכולי והחמרת סכנת הדימום ממערכת העיכול. גירוי במקום החדרה (פתילות).

לעיתים נדירות נצפתה רעילות בכבד ובכליות בחולים שנטלו תרופה זו. הפרעות נפשיות, חום וקשיון צוואר, פריחות עור חמורות, אין אונות.

תופעות לוואי שכיחות: כאבי בטן, צרבת, בחילה, הקאות, שלשול, קשיי עיכול, גזים, איבוד  תאבון כאב ראש, סחרחורת, תחושת סחרור (ורטיגו), פריחה או כתמים בעור, עלייה ברמות אנזימי כבד בדם.

בשימוש חיצוני שכיחות תופעות לוואי של פריחה, אקזמה, אדמומיות, דלקת בעור (כולל דלקת עור ממגע).

תופעות לוואי שאינן שכיחות: דופק מהיר או לא סדיר (פלפיטציות), כאב בחזה, הפרעות בלב,  כולל התקף לב או קוצר נשימה, קשיי נשימה בשכיבה, נפיחות בכפות הרגליים וברגליים (סימנים לאי ספיקת לב), במיוחד במינון יומי גבוה לתקופה ארוכה-150  מ"ג ביום.

בשימוש חיצוני ייתכנו פריחה, גרד, אדמומיות או כאב חד של העור. במקרים נדירים תיתכן רגישות גבוהה יותר של העור לשמש.

בשימוש חיצוני, לא ניתן לשלול תופעות לוואי מערכתיות, כמו כאבי בטן והפרעות במערכת העיכול, צרבת, או בעיות כבד או כליות ותגובות רגישות יתר, אם משתמשים בתרופה על שטחי עור גדולים ובמשך זמן ממושך. ניתן לצמצם את תופעות הלוואי על ידי שימוש במנה האפקטיבית הקטנה ביותר ולמשך זמן הקצר ביותר האפשרי.

יש להפסיק את הטיפול בתרופה ולפנות לרופא מיידית: במקרים של כאב פתאומי וחד בחזה, קוצר נשימה, קושי לנשום במצב שכיבה, התנפחות של הרגליים, חולשה פתאומית או נימול בפנים, ביד או ברגל, במיוחד בצד אחד של הגוף, איבוד פתאומי או חלקי של הראיה, קושי פתאומי לדבר או להבין דיבור, כאבי ראש פתאומיים, דימום רקטלי או שלשול דמי (לאחר שימוש בפתילות). התכווצויות מתונות בבטן ורגישות בטנית, מחלה חמורה עם שלפוחיות בעור, בפה, בעיניים ובאיברי המין.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה.

הערה כללית: דיקלופנאק מגיב עם טווח רחב של תרופות, ותגובה זו מגבירה את הסיכון של דימום ו/או כיבים במערכת העיכול. תרופות אלה כוללות נוגדי-קרישה מסוג קומארינים הנלקחים דרך הפה, קורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות-דלקת לא-סטרואידיות אחרות ואספירין. ליתיום: דיקלופנאק עלול להעלות רמות ליתיום בדם. דיגוקסין, מתוטרקסאט, ציקלוספורין: ריכוזיהם בדם עלול לעלות כאשר נותנים אותם יחד עם דיקלופנאק. תרופות לטיפול בסוכרת: קיים חשש שדיקלופנאק עלול לשנות את תגובת החולה לאינסולין או לתרופות אחרות לטיפול בסוכרת הנלקחות דרך הפה. משתנים מסוג פורוסמיד ותיאזידים: דיקלופנאק עלול לעכב את פעילותם של משתנים. מתן משולב עם תרופות משתנות האוצרות אשלגן עלול לעורר עלייה ברמות אשלגן בגוף. 

כולסטיפול/כולסטיראמין (משמשים להורדת כולסטרול)

אין להשתמש בדיקלופנאק בשימוש חיצוני במקרה בו נלקחות טבליות דיקלופנאק או טבליות אחרות של נוגדי כאב/דלקת שאינם סטרואידים (NSAID), כמו אספירין או איבופרופן.

השפעת שימוש ממושך

בדרך כלל לא נוטלים תרופה זו לתקופות ממושכות. מכל מקום, שימוש ממושך עלול להגביר את הסכנה לדימום ממערכת העיכול.

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

  • Arthrotec ארתרוטק Arthrotec

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' הווארד עמיטל
פרופ' הווארד עמיטל ראומטולוגיה
ד"ר יונתן וולמן
ד"ר יונתן וולמן פנימית
פרופ' מיכאל אהרנפלד
פרופ' מיכאל אהרנפלד פנימית
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו