פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 126

שלום רב יוסי ותודה על פנייתך ! הממצאים המוצגים ב MRI מצריכים התייחסות מומחה בתחום. האם נבדקת על ידי מומחה כתף ? יש מספיק סיבות לכאב ממושך לפי ממצאי ה MRI, ולכן הצעתי אליך לעבור בדיקת כתף יסודית. לברר בתשאול הרפואי מה בדיוק הרקע שגרם לנזקים אלו ולפעול טיפולית לפי הממצאים. במידה והנזקים יוזנחו, לאור גילך הצעיר ופעילותך הגופנית, תתכן החמרה נוספת בעתיד. לכן, יתכן ופעילות ניתוחית בשלב מוקדם תהיה גם בעלת אופי מניעתי. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב צ'רניקה ותודה על פנייתך ! אנא ראי תכתובות רבות מאד בנושא בעייתך, המוצגים בפורום זה. קרע בגיד הסופרה ספינטוס הנו שכיח ביותר ותוכלי למצוא מידע רב בפורום זה. סבירות גבוהה שהקרע בגיד בכתף ימין, ברובו, עם לא כולו, נובע משחיקה הדרגתית בגידים. הראייה לכך, היא הכתף השמאלית שלך, שלא נחבלה כלל, אך בגיל 72 בעשרות אחוזים מהאוכלוסייה יש קרעים בגידים אלו, ללא קשר לחבלה. פעמים רבות הקרעים הנ"ל כלל ללא סימפטומים. לשאלתך - יש להיות זהיר בתקופה הקרובה עם הכתף הימנית. אני ממליץ להיבדק על ידי מומחה כתף ולקבל הנחיותיו. יש להיות זעיר עם תנועה מעל גובה חגורתה הכתפיים, במיוחד עם סיבוב חיצוני במקביל של הכתף. יש לבצע פיזיותרפיה. יש למצות טיפול שמרני עד תום ובמידה וימשיכו הכאבים והגבלה בתנועה, ניתן לבצע MRI כמצב טרום ניתוח, בהשאלת התערבות ניתוחית. המלצותיי אינן לגופו של מקרה שלך, כיוון שלא טיפלתי בך ישירות. הן תאורטיות ו"כלליות" ומתאימות לקבוצת הגיל שלך. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב משה ותודה על פנייתך ! אבקש ממך לעבור על שרשורים רבים בפורום זה מהשנה האחרונה המתייחסים לפריקות כתף טראומתיות. יש מידע רב שתוכל לאסוף משרשורים אלו מבלי הצורך שלי לחזור על תוכנם הנרחב. אתייחס לגופן של שאלותיך - 1. ניתוח טוב המבוצע בטכניקה טובה, ולא פחות חשוב, הליך השיקום שלאחריו, בוצע בצורה יעילה - מוריד סיכויי הפריקה החוזרת משמעותית. לרוב מומלץ ניתוח לתיקון אי יציבות אחרי פריקה ראשונה, בספורטאי על. מתאמנים אולימפיים. מקצוענים עם חוזים כספיים גבוהים, לוחמי עלית בצבא וכו כו'. אם אינך בקטגוריות אלו, יהיה לגיטימי, והספרות בחלקה, תומכת בכך, לנסות המשך מעקב ופיזיותרפיה וטיפול לא ניתוחי במידה ותהיה פריקה נוספת , האינדיקציות לבצע ניתוח אכן מתחזקות. אינני יכול , ואף אחד לא יכול להגיד לך מה בדיוק המספר אחוזי פריקה חוזרת... 2. כפי שציינתי, נמוך. כל אדם הוא 100 אחוז או אפס אחוז. הסטטיסטיקה היא על אוכלוסיה שלמה. לכן, לא ניתן להגיד לך משה- יש לך 8 אחוז או 15 אחוז מאו 25 אחוז. אפשר לדבר על מגמות. בגדול , במידה ותעבור ניתוח , השכיחות לפריקה חוזרת יורדת. יחד עם זאת צריך להבין את השלכות הניתוח וסיכוייו וסיכוניו. 3. השאלה כללית מידי. ישנן פריקות שונות. חלקן תתי פריקות ולא מלאות ומתקיימות לרוב ללא טראומה באנשים צעירים עם גמישות יתר. ישנן פריקות מלאות באנשים שאינם גמישים ביתר, וחוו טראומה משמעותית לכתף , כמו במקרה שלך. הכתף זה המרפק הגדול הכי דינמי בגוף עם טווחי תנועה עצומים ולכן הוא גם המפרק הגדול שהכי שכיח לפרוק מבין המפרקים הגדולים. 4. שאלה טובה והתשובה אינה וודאית . הרבה פרמטרים נכנסים למשוואה הזו. בגדול - ההיגיון הבריא אומר- אם יצרת עוד נזק - המצב פחות טוב, ההחלמה יותר קשה , וסיכויי ההצלחה נמוכים יותר. זה מתאים לא נזק ריקמתי בגופנו... אם פעמיים היה נזק בריקמה, מצבה פחות טוב מאשר רק פעם אחת ניזוקה. 5. ההגדרה של החלמה מלאה היא מאד סובייקטיבית. כל אחד ודרישותיו מהכתף, מהעומסים על הכתף, מגילו, מסוג עבודתו ומקצועו. אצל מטופל אחד לאחר כ 6 חודשים תהיה החלמה מלאה ללא כאבים וכוח טוב ויציבות טובה, ואילו אצל האחר, תיקח שנה להגיע לאותה נקודת יעד. לכן מאד חשוב "לתפור לך את החליפה המתאימה לך" מבחינת העומסים והמוטיבציה שלך ומה אתה רוצה לעשות בעתיד עם הכתף. בגדול , לא תוכל לבצע אגרוף תאילנדי לפחות לחצי שנה... בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

שלום רב און ותודה על פנייתך ! און, קשה לתת תשובה וודאית ללא בדיקה גופנית. האם זה פעם ראשונה שקורה לך דבר כזה ? האם אתה בריא למעט הכתף ? לעתים יש דלקות בכתף סביב הגידים או הסתיידויות בגידים או דלקות בקפסולה של המפרק היכולות להתבטא בכאב חד ופתאומי. לעתים הכאב יכול לנבוע ממקור אחר, כמו הצוואר, ולהקרין לכתף. ישנן שלל סיבות אחרות לכאב חד בכתף, לרבות זיהום מקומי... כפי שניתן להבין, ללא אינפורמציה ממך על בריאותך הכללית וגילך ומחלות הרקע... קשה להיות מדויק בתשובה לשאלתך. בהצלחה ובריאות שלמה !

הייי דר אני בן 26 בריא מאד לעולם לא היה לי סוג של מחלה או כאב לפני זה כאב שאיאפשר לישון בלילה איתו אבל הנה עכשיו אחרי שעבר 14 שעות הכאב ירד עכשיו זה בא הכאב מידי פעם באמת שלא קרה משהו הייתי בסדר גמור פתאום בבום הגיע הכאב

שלום רב און ותודה על העדכון. אינני יכול לתת לך תשובה וודאית, מהסיבות כבר ציינתי בתכתובת הקודמת. כן הייתי מציע לך לבצע צילום רנטגן לכתף ו US (אולטרסאונד) לכתף. פעמים רבות מתגלים הסתיידויות בגידים היכולות להסביר כאב אופייני למה שתיארת של עלייה חדה בכאב ודעיכה לאחר מכן. אני עוד פעם אומר, אינני מתיימר לך אבחנה ללא בדיקה גופנית. אנא גש לבדיקת מומחה כתף לקבל חוות דעתו. בהצלחה רבה !

שלום רב איל, ותודה על פנייתך ! המקרה ייחודי ולא שגרתי. מנגנון החבלה אינו שכיח ונשמע כמו נזק מ"אנרגיה גבוהה" . קשה לי לייעץ לך לעומק, לאור העובדה שיש להתעמק במקרה. יש לבצע בדיקה גופנית מעמיקה של הכתף שלך ולראות מה הבעיה . חשוב לוודא האם יש בעית יציבות. האם במקור אתה עם גמישות יתר, או שאין גמישות במפרק, והוא לא יציב כתוצאה מהפגיעה. מה מידת התנועה הקיימת האקטיבית והפאסיבית ? האם יש סימנים בעור - נפיחות, סימני חבלה . האם הכאב בעיקר בקדמת הכתף, או מעל, או מאחור או בכלל בזרוע ? האם היו שטפי דם מקומיים? האם יש מקום לבירור נוסף מעבר ל אולטרסאונד וצילום ? לדוגמה MRI או CT לכתף ? התשובות לכך ,נעוצות במידה רבה בבדיקה הגופנית. מה גילך ומה בריאותך הכללית ? האם היו בעיות בכתף זו עוד לפני החבלה ? בשלב זה, מבחינתי, רב הנסתר על הגלוי ... בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

תודה רבה ד"ר

שלום רב סיוון, ותודה על פניתך ! להיות מדויק ולעזור לך ספציפית, מצריך מפגש איתך, וביצוע בדיקה גופנית יסודית של הכתף ולקיחת אנמנזה מלאה. כל עוד אין לי מידע זה , העזרה שלי אליך היא חלקית בלבד. שינויים ניווניים בכתף בגילך הצעיר, אינם שכיחים. האם יש לך מחלות דלקתיות של מפרקים אחרים בגוף ? האם בריאותך הכללית טובה? האם יש עומס ניכר מסיבה כלשהי על כתפיך ? עבודה פיזית ניכרת רבת שנים או ספורט תחרותי או אתגרי בעברך או בהווה ? עלי לראות הצילום בעיניים שלי, ולומר לך מה אכן חשוב יותר, ומה חשוב פחות בפענוח הרשמי שקיבלת. חסרה לי בדיקת US - אולטרסאונד של הכתף שלך. זה חיוני והכרחי ועליך לבצע זאת. יש לשלול כתף קפואה במקרה שלך. הבדיקה הגופנית חשובה. יש לשלול נזק לגידי ה RC - שרוול המסובב. צריך לעבור על הטיפול שקיבלת עד כה, ולראות מה עזר יותר ומה עזר פחות, ואיזה טיפול עוד לא קיבלת ואשר ראוי לקבלו. בהצלחה רבה ובריאות שלמה.

דוד שלום רב, ותודה על פנייתך ! במקרה זה , רב הנסתר העל הגלוי. דוד - כדי שאענה באופן מקצועי ואחראי לשאלתך החשובה. אני צריך לדעת את : 1. גילך, 2. בריאותך הכללית . 3. הסיבה לניתוח ? 4. איזה סוג ניתוח עברת ? 5 .האם הניתוח עבר בהצלחה לדעת המנתח ? 6. מה אמר לך המנתח בביקורת לאחר הניתוח ? 7. האם היתה תקופה של הטבה בכאב לאחר הניתוח, ולפתע שוב החמרה ? 8. האם יש מקום לחשוד בזיהום ? 9. מה תפקודך הכללי מעבר לכתף ? 10. האם אתה עובד כעת או עבדת פיזית לפני הניתוח ... וכו' וכו' וכו'. במידה ותוכל לנדב לי מידע בסיסי זה, יתכן ואוכל לדייק בתשובה לשאלתך. כך או כך, השאלה קריטית, וצריכה להיות מופנת בדחיפות למנתח שלך. הוא אחראי על מצבך הנוכחי. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

ורד שלום רב, ותודה על פנייתך ! ועל זה נאמר- "יפה מראה עיניים"... ורד, אני יכול להתייחס לגופו של מקרה רק במידה ואני רואה אותו בעיני שלי. איני יכול להתחייב על פענוח של אדם אחר. לא לגופו של מקרה- המילים שמצוינות כאן מעידות על שינויים הדרגתיים המתרחשים בכל מפרקי גופנו עם השנים, ובין השאר גם במפרק הכתף... שחיקה הרדגתית במפרקים הכוללים סחוס ועצם וגם ברקמות הרכות - משמע הגידים. שחיקה סחוסית - מתבטאת בסקלרוזיס וציסטות בעצם, זיזים של עצמות. ההסתידויות פעמים רבות נמצאות ברקמת הגיד בכתף ומבטאות משקעים של סידן (קלציום) ומינרלים אחרים כחלק מתהליך כרוני. אמליץ לך לגשת למומחה כתף, ולבצע בדיקה גופנית, על מנת למצוא את מידת ההתאמה בין תלונותיך, הבדיקה הגופנית, וממצאי הרנטגן. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

ניר שלום רב ותודה על פנייתך ! צר לי על מצבך המובע היטב דרך המילים הכתובות. אתה כאוב. אתה צודק שאין לי הרבה מידע בשלב זה. אך יש לי תחושה לכיוון הכללי. אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. יש לבצע בדיקה גופנית יסודית מכוונת כתף. יש לבצע צילום רנטגן וUS - אולטרסאונד- עדכניים. ניתן להתחיל טיפול בנוגדי דלקת פומיים להקלה זמנית בכאב. בהתאם לממצאי ההדמיה תקבל הנחיות טיפול מדויקות יתר. בריאות שלמה !

אבי שלום רב ותודה על פנייתך ! אאחל לך בריאות שלמה. אני מבין שהמצב הבריאותי הכללי מורכב לאור הנזק העצבי. אתייחס כאן כמובן רק לנושא הכתף. בוודאי שההליכה עם קביים ונשיאת משקל רב יותר על הכתפיים, גורמת להאצת שינויים שחיקתיים, אשר לא קיימים באדם המתהלך ללא קביים. פעמים רבות, אנו רואים שחיקה מואצת במשטח המפרקי הסחוסי, והאצה ניוונית של גידי השרוול המסובב. כל זאת נובע מהעובדה שמפרקי הכתפיים אינם בנויים במקורם להיות מפרק נושא משקל. יחד עם זאת, דע לך, שהממצאים המתוארים על ידך, מאד שכיחים גם ללא שימוש בקביים, ויתכן והיו נוצרים בכל מקרה. לגופה של שאלה כעת - הייתי שוקל לבצע MRI לכתף לבירור מעמיק יותר של מצב הגידים. במידה והקרע מלא וניתן לתיקון, יש לשקול תיקונו, במיוחד לאור העובדה, שאתה חייב את התפקוד המלא של הכתפיים גם לסיוע בהליכה. יחד עם זאת, לא בדקתי אותך ואין לי מידע רב על תפקודך הכללי והאם אתה מתאים לטיפול ניתוחי מבחינת השיקום הממושך הנלווה לכך. לאחר תיקון קרע בגידים יש להיות כ 6 שבועות עם מקבע כתף. במקרה שלך, זה כנראה יחייב שימוש בכיסא גלגלים לאורך התקופה. אינני יודע האם מצב זה בכלל "ריאלי" בעבורך. אינני יודע האם אתה סובל ממחלת הסכרת או מחלות אחרות. במידה ובסך הכל אין בעיות בריאות נוספות, יש לשקול זריקה של קורטיזון לכתף, ו/או נטילת נוגדי דלקת פומיים, ומעקב אחר רמת הכאב בכתף. אינני יודע מה גודלה של ההסתיידות. במידה וקטנה. סביב 1 ס"מ ומטה, הייתי מנסה טיפול שמרני ולא ניתוחי. אנא ראה בפורום התכתבויות רבות בנושא טיפול שמרני בהסתיידות בגידי הכתף. כמו כן, מומלץ לשלב פיזיותרפיה ושיקום ייעודי לך, עם המגבלה הנירולוגית הספציפית, וניסיונות מודיפיקציה של העומס על הכתפיים בתפקוד היומי. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

ראשית תודה על תשובתך המעמיקה אשלים מספר פרטים אני ברקע עם סכרת טיפול תרופתי מטפורמין ואמריל cva קל לא נשארו סימנים 2016 לוקח מקירופרין 100כך שאני מבין שזריקות קורטיזון לא מתאים לי בעיקבות הסכרת

נכון מאד אבי ! יש לנסות ו"לתפור את החליפה" המתאימה לך ספציפית. בריאות שלמה !