פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 20

אשמח להסבר בנוגע לממצאים שקיבלתי - טנדנוזיס קדמת אחיז אינפרא ספינוס ( סדרה 7 חתך 12-14) שאר שרוול מסובב שמור. טנדינוזיס קל של גיד הבייסבפס התוך פרקי פגם חלקי ארטיקולרי לברום פינה קדמית עליונה (ס 3 ח 8) שאר לברום שמור מציין שאני לאחר תאונת דרכים

אני בת 62 עם אוסטאופורוזיס, נפלתי על המרפק לפני כחודש וחצי ובצילום רנטגן לא נצפה שבר. עתה נותרה לי בלוטה נפוחה בצד החיצוני של המרפק (שלא קיימת במרפק הנגדי), וכל מגע ולחיצה עליה כואבת ביותר, כאב שלוקח לו זמן להרגע. פיזיותרפיסט של קופ"ח סבור שזה כאב טניס, אך הוא לא נוצר בהדרגה, אין כל הגבלה בתנועתיות או כאבים אחרים למעט הבלוטה עצמה. למי אפשר לפנות ומה זה יכול להיות?

שלום דוקטור בבדיקת MRI הודגמו שינויים נכרים במפרק הכתף השמאלי עם אובדן סחוס ,שינויים ניווניים בצקת במוח העצם בהיקף המפרק ,המרווח המפרקי 0 מ"מ. אני בן 61 ,ספורטאי מילדות, מרים משקולות ,טריאתלון(שחיה ואחיזת הכידון ברכיבה) ועם מסת שריר גבוה .והתנועות במפרק מלוות בחריקות וכאבים . טווח תנועה במפרק :כיפוף קדמי 160מעלות בשמאל לעומת 175 בצד ימין, סיבוב חיצוני 25 לעומת 45-50. לשאלתי האם כשאני ממשיך ומתאמן אני שוחק את העצמות? מה דעתך על הזרקת PRP ? או ניתוח החלפת מלאה של מפרק הכתף? בהרבה תודה דרור

ממה נובע ופיזיוטרפיה עוזרה

שלום, לפני שנה התחלתי לסבול מדלקת בגיד הכתף. באולנטראסאונד נמצא נוזל בכמות קטנה. במהלך השנה אובחנתי עם . נאמר לי שאחרי שלש שנים המצב משתפר ללא טיפול וללא צורך בנוגדי דלקת. הכאבים פחת אבל התפתחה נפיחות בזרוע. בצילום אולטראסונד נוסף נמצא השבוע נוזל בכמות בינונית.מה המשמעות של התרבות הנוזל והאם יש טיפול?

האם מריחה של משחת לידוקאין 2 אחוז ומריחה של וולטרן לפני בדיקת emg באותו מקום יכולה לחבל בתוצאות ? כביכול להראות נזק עצבי או חוסר תחושה למרות שזה נובע מהמשחה או הזרם החשמלי מתגבר על זה ? כנ״ל לגבי כדורים נוגדי כאבים אופיאטים או כדורי שינה או כדורי מרפים שרירים ?

שלום ליפני כ 8 שנים פרקתי את כתף ימין, בעיקבות תאונה, לאחר כמה שנים התחילו לי כאבים עזים שאני מוזיז את הכתף. ולא טפלתי עד שזה עבר. לאחר מכן התחיל לי כאבי צוואר ושכמות, הצד הימני מרגיש שמוט, חוסר שיווי משקל, וקושי לעמוד. פניתי לאורטופד כתף והוא הפנה אותי ל MAR כתף ואלו המצאים מפרק ה- A/C מודגם תקין מודגם נוזל בכמו כמות קטנה בבורסה הסוב-אקרומיאלית. הגידים המס מסובבים הודגמו תקינים גיד הביצפס פס הודגם שמור מודגם רגם קרע בבסיס הלברום הקדמי תחתון עם ניתוק חל חלקי של הלבר לברום. מודגם פגם פגם לכל עובי הסחוס חוס המכסה את הגלנואיד בקוטר 4 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך 16 סדרה 2). מתחת למיטת טת הקרע מודגמת ציסטה פראלברלית מולטי בסמוך ולרית עם מהלך כלפי מעלה ולאחור בקוטר 2.7 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 4.9 ס"מ (חתך 10 סדרה 4. אין עדות לוקולך לנזק הקפסולה הודגם גמה שמורה סְטִירָה הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות. ללא עדות לנזק היל-זקס. סיכום: קרע עם ניתוק חלקי של הלברום הקדמי תחתון עם יצירת ציסטה פראלברלית ופגם בסחוס המכסה את הגלנואיד בסמוך כמתואר. האורטופד המליץ לי על פיזוטרפיה לאחר כמה חודשים של פיזוטרפיה לא היה שינוי ממשי במצב. אז החלטתי שאני רוצה ניתוח. קבעתי מועד לניתוח והכל היה מוכן. ואז התקשר אליי האורטופד. ואמר לי שהמטרה של הניתוח היא שלא יהיה לי פריקות חוזרות. (וזה לא הבעייה שאני סובל מימנה) ושלא יהיה שינוי בבעיות שאני מתלונן, עכשיו מה שלא הבנתי זה שאם הכאבים בצוואר, ושאר הבעיות שציינתי נובעות מהניתוק של הכתף. והניתוח הוא בשביל לתקן את הניתוק . אז למה האורטופד טוען שזה לא יפתור לי את המיגבלה? והאם יש סיכוי גבוהה לסיבוכים אפשריים של הניתוח?

שלום רב . פרטים חשובים לפני: בת 41 אחרי לידה ( 10 חודשים) באופן כללי לא מבצעת ספורט. כ4 ימים לפני החבלה התחלתי לראשונה מזה שנים פעילות גופנית של הנעת כל הגוף במשך שעה. תיאור המקרה: ב14.9.2023 ( כבר חודשים וחצי) נפלתי ליד מיטתי ( כנראה איבדתי הכרה לאחר שהתעוררתי בבהלה לאחר שהנקתי את ביתי התינוקת וקמתי בבת אחת מהמיטה וייתכן וקיבלתי מכה בכתף ימין מדלת החדר או מקצה המיטה בעקבות הנפילה) . התעוררתי כשאני על הרצפה חבולה עם כאב בכתף ביד ובמרפק. הרגשתי כאילו נשבר הכתף או המרפק או נקרע השריר. שכן לא הצלחתי להזיז את היד. לא היה נפוח או כחול ולכן הרופא במיון קבע שזה לא קרע בשריר ברנטגן אמר שאין עדות לשבר. אמר שזה מכה יבשה ותוך 3 ימים יעבור ושוחררתי ללא אולטרסאונד. כעבור חודש כשהכאב לא פוסק ויש מוגבלות בתנועה בגובה בעיקר בהרמת יד( ימין) בניסיון להרים את היד, כאב צורם ומרגיש כאילו שברתי את היד או נקרע השריר. הייתי צריכה להעזר ביד שמאל כדי להרים את יד ימין. כי גם השרירים לא עובדים וחלשים. כשאני במנוחה וללא תנועה הכאב יש כאב לאורך כל היום שמקרין מהכתף לאורך כל היד עד האגודל. וכשאני מנסה לבצע פעולה ולהרים את היד או לסובב לאחורי הגב או להעביר יד ימין על כתף שמאל או לבצע פעולת סיבוב של כף היד המסובבת את היד יש כאב חד ושורף . המגביל אותי בתנועות ופעולות הקשורות להרמת היד. כשבטעות מזיזה את היד יש כאב חזק ובלתי נסבל כאילו שברתי את היד מחדש. ביצעתי אולטרסאונד ב8.10.2023 (כעבור כשלושה שבועות מהמכה) וזה הפענוח: נוזל בכמות קטנה סביבו :Long Tendon Of Biceps Muscle Tendon Supraspinatus : מעובה לא הומוגני כביטוי לטנדיניטיס Tendon Infraspinatus: הדגמה תקינה. Tendon Teres Minor: הדגמה תקינה. Tendon Subscapularis : הדגמה תקינה. .הדגמה תקינה : Subdeltoid and Subacromial Bursa מפרק אקרומיוקלביקולרי: ללא ממצא חולני. בפרק הכתף: לא הודגם נוזל יתר. מבנה גרמי: תקין. בבדיקת הגופנית הרופא היה מודאג ואמר שבדיקת האולטרסאונד לא משקפת מה שהוא רואה בבדיקה הגופנית. זה מה שכתב בסיכום : בבדיקחה: כתף ימין ללא סימני חבלה או דפורמציה גסה. טווחי תנועה FF עד כ-60 מעלות, עם טווח תקין אך חולשה אנסלנית, מוגבל עד כ-1 לעומת 16 ביד השניה. jobe ספק חיובי אנטלנית. ללא חסר א בפיזור אקסילרי או דיסטלית. ב-5 מה-01/09 סימני סנדיניסיס ב-SSP ללא ממצא חריג. בעל פה אמר אחרי שראה שיש חולשה בשרירים של היד ושלא יכולתי להרים אותה וחשד שזה נקע או קרע בגיד הכתף. ולמרות שלא היה כתוב קרע במילים מפורשות . אבל בין האולטרסאונד לבדיקת הרופא היה עוד מקרה שהזזתי את היד בבת אחת והיה כאב חזק ובלתי נסבל . שאני חוששת שזה כן קרע. אך המצב החמיר מהבדיקת האולטרסאונד ועד הבדיקה הגופנית כך שלא ראו את זה. ביקש להגיע עוד חודשיים לאחר פיזיותרפיה. הייתי ב 8 טיפולי פיזיותרפיה בניסיון רק להפחית את הכאב על ידי אלקטרודות חשמל קרח וחימום ועיסוי מאסיבי עם אקדח מסאג' ישירות לשרירים מסביב לכתף ובצוואר ואולטרסאונד ישירות לכתף ( כאב בלתי נסבל). הכאב לא פסק ומתעצם בעיקר לקראת הערב וממשיך להעיר בלילה בעיקר כששוכבת על כתף ימין בטעות וגם כשלא. הלכתי למומחה כתף ולמרות שבבדיקה הגופנית לא הצלחתי להרים את היד (כתב שאין אפשרות לבצע בדיקה גופנית עקב כאב) ראה רק את הרנטגן .ומבלי לראות את האולטרסאונד ( כי לא מאמין לזה) ולאחר בדיקה טען שזה כתף קפואה. ולמרות שאמרתי שנפלתי וקיבלתי מכה . בהתחלה בכלל קבע ישר מבלי לבדוק אותי שזה בעיה בצוואר בכלל. ואז התחרט ואמר שחשבתי שזה בא מהצוואר לאחר הבדיקה שהצלחתי להניע את הצוואר ימין ושמאל ללא כאב. זה מה שכתב: : בדיקת כתף ימין - רגישות דיפוזית, לא ניתן לבדוק טווח תנוע עקב הכאבים, ללא חוסר נוירולוגי . צכתף ימין - ללא OA, ללא הסתיידות. SUPRASCAPULAR NERVE BLOCK :טיפול במרפק כאב הידרותרפיה. ביקורת 3 חודשים. ניסיתי לבקש ממנו לעשות אבחנה מבדלת ( כבר רופא שלישי שלא מבצע אבחנה מבדלת כמו שצריך) ולבקש לעשות mri אך אמר שבגלל שזה כתף קפואה שיש כאב דלקתי צריך קודם להמשיך עם פיזיותרפיה בהידרותרפיה להוריד את הכאב, לשפר טווחי תנועה ואז בעוד שלושה חודשים שהדלקת תרגע נקבל בדיקה נאמנה יותר. ויחליט אם צריך mri. אגב היות ומניקה לא יכולתי לקחת כדור ארקוקסיה שנרשם לי ( התחננתי שירשום והתחייבתי שלא להניק שבועיים אבל זה לא צלח להוריד את ההנקה לתינוקת) עשיתי דיקור סיני ( פעם אחת כי הסתחררתי מזה ,אמר שיש מצב אקוטי עם דלקת חריפה) עשיתי טווינא - בעיקר מסאג' להפחתת כאב . מורחת פרסקינדול ( שעוזר לטווח קצר לכאבי השרירים לאטרך היד אך לא לכאב במוגבלות התנועה) שותה כורכומין ( תרופה טבעית נגד דלקת בגלל ההנקה) והוספתי תמצית צמחים מרוכזת "ביוטק" 25 טיפות 4 פעמים ביום. והלכתי לנאמן כאב . רופא מטפל בשיטת קינזיולוגיה . 40 דקות אבחן וטיפל בי בלחיצות עם כאב עצום כתב באבחון כך: חבלה בכתף ימין לפני חודשיים יתכן מקצה של מיטה (קמה לאחר הנקה בבהלה בלילה והתעלפה ) הכאב בדלטא הגבלה באבדוקציה -US מה- 10.23 סימני טנדיניטיס ב-SSP ללא ממצא חריג הכאב מקרין על פי המדיאנוס בדיקה גופנית:.. =============== מערכת העצבים חולשה ורגישות ב כל שרירי כתף ימין טיפול PDTR בגולגי חזרתי לאורטופד מהקופה (כעבור חודשיים כפי שביקש) אמר שייתכן שזה בא מהצוואר והפנה לmri צווארי. מהקופה לא מאשרים בטענה שצריך קודם ct התור הבא אליו עוד חודש. ומנסים להקדים לי אותו. אני כעת אובדת עצות. לא רוצה ליפול בין הכסאות על חוסר באבחנה מבדלת. מרגישה שזה מהכתף ולא מהצוואר. ולא רוצה לעשות סתם mri צווארי כשזה בסוף בכתף . ואני אמשיך עם הסחבת. תקועה ומרגישה שחייבת ייעוץ אצל מומחה שיודע לעשות אבחנה מבדלת . עזרה רוצה כבר לחזור לעבודה ( בקושי ישנה בלילה מתקשה לתפקד ביום) לחזור לתפקד בבית (לא מצליחה אפילו להתלבש) ולהוריד את הכאב.

שלום, אני סטודנטית בת 25 (לא עושה ספורט) הסובלת מכאבים בכתף מעל שנה וחצי. להלן תוצאות הMRI מודגם תקין. A/C - מפרק ה מודגם נוזל בכמות קטנה בבורסה הסוב-אקרומיאלית. מודגמים אותות חריגים מינימאליים בין סיבי גיד הסופרספינטוס כביטוי לטנדינוזיס או כביטוי לקרע חלקי אינטרסטציאלי. שאר הגידים המסובבים מודגמים תקינים. גיד הביצפס הודגם שמור. מודגם קרע חלקי מינימאלי בבסיס הלברום הקדמי תחתון. הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה.

היי, מחלים מלוקמיה לפני עשור. בריא לחלוטין ללא אף טיפול תרופתי. ברקע avn כבר מספר שנים רב. לאחרונה כאבים בלתי נסבלים והגבלה ביישור וכיפוף לאחר מאמצים קלים, הליכה של 200 מטר, (עד לפני חודשיים לא היה מעולם בעיה ללכת מרחקים של קילומטרים רבים) כעת הכאב לא נותן לישון או להתנהל ומגביל בכל היבט. ביקרתי אצל מספר אורטופדים אך ללא התקדמות הופנתי לביצוע פזיוטרפיה ומרגיש לי שמתכבה כאן אירוע אחר שהוא איננו הavn מצרף פענוח mri ממצאים: מודגם פגם אוסטאוכונדרלי באספקט האחורי והתיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי בקוטר 2.1 ס"מ במישור הקורונלי (חתך 20 סדרה 3) ובקוטר 2.2 ס"מ בציר הסגיטלי (חתך 19 סדרה 2) עם השטחה של הקורטקס ובצקת לשדית סוב-כונדרלית בסמוך. באספקט האחורי של המדור הלטרלי מודגם פרגמנט אוסטאוכונדרלי מנותק בקוטר 3.1 ס"מ במישור הצדדי פנימי, 8 מ"מ במישור הקדמי אחורי (חתך 15 סדרה 5) ובגובה 1.5 ס"מ (חתך 21 סדרה 2). במשטח הטיביאלי הלטרלי מודגם נגע תת קורטיקלי בעל גבול היפראינטנסי מפותל בסדרת PD, ללא עדות לבצקת לשדית סביבו, בקוטר 2.7 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 1 ס"מ (חתך 17 סדרה 4). כנראה אוטם תוך לשדי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . מודגם גופיף היפואינטנסי באספקט התחתון של המרווח הפטלו-פמורלי בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי (חתך 18 סדרה 5), ייתכן שבב סחוסי מנותק. לסיכום: OCL לא יציב בקונדיל הפמורלי הלטרלי עם פרגמנט אוסטאוכונדרלי מנותק באספקט האחורי של המדור הלטרלי, אוטם תוך לשדי במשטח הטיביאלי הלטרלי כמתואר אושה מאוד לעזרה וחוות דעת תודה רבה