פורום לופוס ומחלות אוטואימוניות - עמוד 12

שלום לך זו שאלה מאוד חשובה - ולא, בדיקת ה"סטיק" אינה מספקת הבדיקה המועדפת היא בדיקת שתן המכונה יחס חלבון/קראטינין בשתן UPCR - היא מבוצעת בקופת החולים מדגימת שתן רגילה (ללא צורך באיסוף) היחס הזה הוא היחס שצריך לעקוב אחריו בדיקת הסטיק - יכולה להראות שיש הרבה מאוד חלבון כחיובי - אבל אינה מספיק טובה להערכה ברמות חלבון פחות גבוהות, ובוודאי שלא למעקב. אז מה לעשות לפנות לרופא המשפחה - לבקש להשלים את בדיקת השתן ואם היא תקינה - הכל בסדר.

ניתן לשלב טיפולים נוספים עם סירולימוס

שלום חן, לא - הקומדין "לא אשם" אנחנו ממליצים להחליף טיפול מקומדין לקלסן עם תשובת BHCG (בדיקת הריון) חיובית. ומילה אחת של עידוד - חלק רב מזמני מוקדש לטיפול בהריון ופוריות בנשים עם תחלואה אוטואימונית ובכלל ויש לנו היום מגוון רחב של טיפולים המסייעים למטופלות שלנו להרות, להשלים הריון וללכת הביתה "בידיים מלאות"

אז האם מומלץ ישר עם איחור מחזור ממש ביום יומיים הראשונים לעשות בדיקת הריון ובמידה וחיובית להתחיל להזריק קלקסן או לחכות שיהיה דופק ובנתיים להישאר עם קומדין?

חן יקרה אין לחץ ... אפשר לבצע בדיקת הריון כמקובל לאחר 2-4 ימי איחור - לוודא בבדיקת דם ואם אכן יש הריון להמיר מקומדין לקלקסן - כדאי שרופא משפחה ו/או רופא קרישה או רופאת הלופוס שלך תסייע במעבר בין התרופות (גם שאם זה סופ שבוע - אפשר לחכות בנחת ליום ראשון) לא - אין צורך להמתין לדופק (אשר ניתן לצפיה בדרך כלל בשבועות 6-7 להריון)

תודה רבה ועוד שאלה מה המינון המומלץ לקלקסן בהריון כשיש לופוס+ אפלה? האפלה שלילית

המינון תלוי במספר גורמים ההתוויה לטיפול (מניעתי או טיפולי ) ובמשקל האישה כמובן ולעיתים מותאם לפי מדידת ערכי דילול הדם למטופלות שמעבירות טיפול מקומדין לקלקסן - בדרך כלל מתחילים במינון של 1 מג /לקג פעמיים ביום ומתאימים בהמשך לפי צורך

תודה רבה

ההמטולוג שלי רשם לי להתחיל להזריק קלקסן עם עדות להריון, אך ההמלצה הכתובה ניתנה לי באיחור (רופאת הנשים שאישרה את ההריון לא הייתה מודעת להמלצה הזו). היא נתנה לי אספירין 100 שבועיים לאחר האיחור במחזור על סמך בדיקות הקרישה שהצגתי לה, וכעבור שבועיים נוספים החלפתי את האספירין בקלקסן 40 עם קבלת ההמלצה הכתובה מההמטולוג. האם זו יכולה להיות הסיבה לכך שהייתה לי הפלה נדחית בהריון תאומים? ההריון התפתח עד שבוע שש ומאז נעצרה ההתפתחות ולא היה דופק. האם הייתי צריכה להתחיל קלקסן מבדיקת ההריון החיובית? אציין שהכל על סמך אבחנה מעבדתית וללא אירוע כלשהו בעבר. באף אולטרסאונד לא ראו דופק פרט לאחד בו הרופאה טענה לדופק באחד העוברים ושם התחלתי גם את הקלקסן (מאז לא נצפה דופק שוב). תודה.

שלום מיכל , המהלך שאת מתארת הוא חריג - בדרך כלל סטרואידים לא גורמים לעלית CRP אלא להיפך - ולכן אם אכן זה ממצא שחוזר על עצמו, צריך להשלים בירור אימונולוגי/זיהומי מכוון . מציעה להגיע למרכז גדול שבו יש גם רופאי גסטרו המומחים למחלת המעי שלך וגם אימונולוגים וזיהומולוגים שיוכלו לסייע בבירור.

שלום ג'ון כמובן שאי אפשר לעשות אבחנה במסגרת דיגיטלית אבל אנסה לפחות לסדר את הפרטים תסמונת הנוגדנים האנטי-פוספוליפידים - נשענת על סט של הגדרות (במקרה הזה אתה ככל הנראה לא "נכנס לקריטריונים") - למשל הנוגדנים הם שלושה סוגים ברמה מסוימת. אבל .... ידוע שנים רבות כי ישנם מטופלים להם יש NON-CRITERIA APS - כלומר תסמונת דומה מאוד הדורשת טיפול בהתאם , במקרים הללו יש אכן נוגדנים ייחודים דוגמת אלה שציינת (מתוך למעלה מ 20 נוגדנים כנגד פוספוליפידים שאנחנו יודעים לאפיין). מה הקשר בין מחלה "וירלית" ו תסמונת זו ? הקשר ברור וידוע ומחלות זיהומיות עלולות ל"הדליק" מחלות אוטואימוניות. האם זה אומר שיש לך את התסמונת ? לא. צריך להשלים בירור מלא במרכז המתמחה בנושא, כולל לשלול גורמים אחרים לתלונותיך - בסוף נוכל לאפיין את הגורם ולסייע.

שלום לך מטרת ההליך הזה הוא לוודא כי הגוף שלך חזר להפריש קורטיזול באופן תקין (נטילת הפרדניזון מעכבת את הפרשה הטבעית שקיימת אצל כל אחד מאיתנו) . אני בדרך כלל ממליצה למטופלי להפסיק למספר ימים את נטילת הפרדניזון ולבצע את בדיקת הקורטיזול (בצום בבוקר) - אך ממליצה לך להתייעץ שוב עם הרופא/ המטפל שלך לוודא זאת שכן לא ברור מדוע אתה נדרש לכך, אנחנו מבצעים בדיקה זו רק במקרים מסוימים.

שלום יואל, לא פרטת מה מחלת הכבד - האם גם היא מחלה אוטואימונית ? ובכל זאת אנסה לחדד מה זה אימורן ואיך לקחת את הטיפול הזה באופן בטוח. אימוראן זו תרופה כימית, המדכאת את מערכת החיסון באופן מתון (כתלות במינון) . זו אחת התרופות הותיקות והיעילות להפחתת השימוש בסטרואידים (אשר גורמים גם הם לדיכוי חיסוני ותופעות לוואי נוספות) תוך שמירה על שליטה במחלות אוטואימוניות רבות. אימורן נמצאת בשימוש רחב והיא יעילה מאוד לטיפול בדלקת כבד אוטואימונית, זאבת, מחלות מערכת העיכול מחלות עור אוטואימוניות ועוד ועוד. מרבית תופעות הלוואי של תרופה זו תלויות במינון ולכן אנחנו בדרך כלל בונים מנה באופן איטי, והרוב המכריע הן הפיכות כלומר אם מפסיקים את הטיפול תופעת הלוואי נעלמת. בהנתן כל המפורט לעיל - הטיפול בתכשיר זה בעיקר אם הטיפולים הביולוגים בעצמם לא מספיק היא בהחלט אופציה טובה ובטוחה למדי - בתנאי שאתה במעקב רפואי הדוק ומעקב בדיקות דם רציפות במהלך השלב בו "בונים את המנה" של אימוראן.

שלום לך - אנא חזור לתשובה הקודמת

שלום, חזרתי לתשובה הקודמת. הרופא מתעקש שאמתין ואתן הזדמנות ליומירה. הוא לא מוכן להעלות מינון של יומירה וגם לא מוכן לשלב מתוטרקסט. מבחינתו שאשאר עם הסטרואידים שבקושי עוזרים עד שהיומירה תתחיל לפעול(אם היא תעבוד בכלל). הוא טוען שלהוסיף מתוטרקסט מההתחלה זה לא מקובל והוא רוצה אותי על מינימום תרופות אפשריות. כמה זמן בדרך כלל לוקח ליומירה לעבוד? נניח לליכן פלנוס בעור? תודה,

שלום יואב מערכת החיסון, בבריאות ובחולי פועלת באופן רב-ערוצי , תמיד ! ולכן מדידה של תא אחד, חלבון אחד, או ציטוקין אחד כמעט אף פעם לא תיתן את התמונה המלאה . יתר על כן ציטוקין מסוים למשל IL-6 עולה במספר רב של מצבים ולבדו אינו מספיק לקביעת הטיפול. לשאלתך השניה - שיפור משמעותי בבדיקת שמיעה נמדד לרוב בשני תדרים או יותר. ולצערי - גם למי "שאוהבת את המקצוע" הפורום לא מאפשר מענה פרטני/ייעוץ - אלא מענה כללי בלבד - בסוף לכל מטופל מגיעה הערכה אישית ומלאה ועקבית.

בהחלט, ואפילו מומלץ מאוד לרוב המטופלים. לחלק גדול מהמטופלים מומלץ לקחת גם סידן , רופא המשפחה יוכל לסייע לך בהחלטה זו.