נפיחות בטן תחתונה

שלום דנה, תלונות על תפיחות בטנית קשורות בדר"כ לתחושות של מלאות, לחץ תוך בטני, תחושת גז כלוא. תחושת תפיחות ומלאות תועדו ב20-30% מהאוכלוסיה הכללית וב96% מהמטופלים עם מעי רגיז. ישנם גורמים רבים אפשריים לתפיחות בטנית, למשל: • תזונתיים: אי סבילות למזונות (לקטוז\פרוקטוז) • בעיות ספיגה: צליאק או אי ספיקה לבלבית • ריבוי חיידקים מייצרי גז במעי או פרזיטים • בעיות בתנועתיות מעי: תנועתיות מופחתת של הקיבה, סכרת וכו' • בעיות תפקודיות כמו מעי רגיז, דיספפסיה או עצירות כרונית • משני לטפול תרופתי • ממאירות (מאוד נדיר) בדר"כ הגורם לתפיחות וקרוב לוודאי שהוא מורכב מגורמים רבים כמו כמות הגז במעי, תכולת הנוזלים במעי, חומרים בדיאטה שאינם נספגים וגורמים ליציאת נוזלים למעי, הרכב חיידקי המעי , תנועתיות המעי ושינויים ברגישות של מערכת העצבים של המעי לתכולת המעי. למעשה לא נראה הבדל בכמות הגז בין אנשים שמרגישים תפיחות לאנשים בריאים. ככל הנראה ההבדל העיקרי היה ברגישות המוגברת לתכולת המעי. פרטים בסיפור המחלה שיכולים להתריע על צורך בבירור מהיר עם בדיקות פולשניות והדמיה (CT) הם ירידה במשקל, כאבים שמעירים משינה, דם ביציאות, חום, הקאות, שלשול חדש. הבדיקות כוללות בדר"כ בדיקות דם, כולל בירור לצליאק, בדיקות צואה, תבחיני נשיפה לזיהוי ריבוי חיידקים או אי ספיגה של סוכרים. טיפול כולל בדר"כ התאמה תזונתית בעזרת דיאטנית, במידה וישנה עדות לאי סבילות לסוג מזון מסויים יש לבצע התאמות בדיאטה. במידת הצורך יש לתת טיפול קבוע לעצירות, טיפול לגדילת חיידקים לא מבוקרת במעי או זיהום אחר, טיפול לעצירות וישנם גם טיפולים ספציפיים לגז כמו סימתיקון, פחם פעיל ופרוביוטיקות. עצירות בהחלט יכולה להופיע בכל שלב בחיים, בדרגות חומרה שונות, ובהתאם לדרגת החומרה יש להתאים טיפול. בריאות שלמה, אייל הירש