טיפול באסטמה

שלום יוגב. לעיתים יש פער בין תפקודי הריאות שאצלך הם אסטמה בדרגה בנונית לבין תדירות ההתקפים. השאלה היא מה זה התקפים נדירים כי לכל אחד יש הגדרה שונה. אם היתה לך החמרה לפני חודש והתחלת טיפול שעזר וכעת אין התקפים אז כנראה שזה בזכות הטיפול. צריך להמשיך את הטיפול מספר חודשים ולרדת בהדרגה במיון המשאפים. הפסקת הטיפול לפני הזמן תגרום לחזרת ההתקפים. כדאי בעוד חודש למשל לרדת למינון משאף 50/100 פעמיים ביום ולהעריך את המצב לאחר מכן גם בבדיקה שלך וגם בתפקודי ריאות. אם יש לך רופא שמכיר אותך כבר ויכול להעריך על פי הטיפול בעבר הוא יתן לך תחזית טובה יותר. הטיפול באסטמה מאוד אינדווידואלי ומשתנה בעונות שונות. בריאות שלמה

תודה על תגובתך. הייתי רוצה לברר עוד נקודה אחת. היות ואני חש בריא, האם עצם אי הטיפול, עלול לגרום לנזק קבוע? היות ואינני סובל מהתקפים של ממש ולא מטופל כבר לפחות 4 חודשים, אינני מעוניין בטיפול תרופתי, מעבר לשאיפה נדירה של בודיקורט.תפקוד הראות הנמוך שלי אינו מפריע לי ביום יום, אני פעיל מאוד, רזה ובן 60.

משאפים משולבים לאסטמה מכילים כמות מאוד קטנה של סטרואידים שפועלים מקומית וחלק קטן נספג ויכול לגרום לירידה בין היתר בצפיפות העצם, אם כי לא הוכח שגורמת לשברים, לעיתים החמרה של קטרקט, תופעות מקומיות של פטרת בפה או פצעים שניתן למנוע לרוב ע"י שטיפת הפה לאחר השימוש. המשאף מכיל גם מרחיב סימפונות שיתכן שיכולה להיות לו השפעה על פעילות הלב. באופן כללי תופעות הלוואי של המשאפים זניחה מאוד. כמו בכל מצב ברפואה עושים שיקול של תועלת מול נזק. התועלת בשימוש במשאפים רבה מאוד ונזק קטן מאוד וספק אם יש לו משמעות. אחת למספר חודשים צריך לבצע הערכה וניתן לרדת במינון המשאף באופן הדרגתי. באסטמה הכף נוטה לטובת הטיפול שיכול גם להציל חיים ולשפר את הבריאות.

הנשימה שלי התיצבה ונעשתה נעימה וזורמת יותר, הגעתי לשימוש בנפח הולך וגדל של הריאות ולתקשורת טובה יותר ביני לבין מערכת הנשימה שלי. אני ממליצה בחום על שיעורים במרכז ליוגה טיפולית בתל אביב אצל יפעת גולדמן או רועי, לכל מי שסובל מבעיות נשימה ולכל מי שרוצה ללמוד לנשום נכון ונוח

אני בעד יוגה כדרך להרגע. עקרונית אין צורך ללמד לנשום ואין דבר כזה. אין גם הוכחות אובייקטיביות מדעיות שיוגה משפרת אסטמה. אך כמו שאמרתי, יוגה היא תחום טוב ועוזר בדברים שונים. מומלץ

הנה לינק לתקציר מחקרים בנושא יוגה וסאטמה: http://www.yogatipulit.co.il/66243/%D7%9E%D7%97%D7%A7%D7%A8%D7%99%D7%9D-%D7%91%D7%A0%D7%95%D7%A9%D7%90-%D7%99%D7%95%D7%92%D7%94-%D7%95%D7%90%D7%A1%D7%98%D7%9E%D7%94 כמו כן, יש דבר כזה ללמוד לנשום "נכון" במיוחד לאנשים שסובלים מבעיות נשימה. בבתי הספר, לא מלמדים אותנו לעמוד נכון, יציבה נכונה, לעשות שימוש נכון בגופנו, לאזן את מערכות העצבים שלנו ועוד שלל תפקודים "בסיסיים" לכאורה שאמורים להתרחש מאליהם. במערב ידע זה כלל נלמד או מוערך (עדיין). יוגה עוסקת בשינוי הרגלים. הרגלי נשימה נכונים לא רק שמועילים לבעיות נשימה הם גם מאזנים את מערכות העצבים בגוף (דהיינו איזון למערכת הפאראסימפטטית). נסיוננו כמטפלים עם יוגה מראה את השיפור הניכר שחווים תלמידים ומתרגלים עם הנשימה. הנשימה היא מפתח לריפוי עצמי. בברכה, רועי המרכז ליוגה טיפולית

הנה לינק לתקציר מחקרים בנושא יוגה וסאטמה: http://www.yogatipulit.co.il/66243/%D7%9E%D7%97%D7%A7%D7%A8%D7%99%D7%9D-%D7%91%D7%A0%D7%95%D7%A9%D7%90-%D7%99%D7%95%D7%92%D7%94-%D7%95%D7%90%D7%A1%D7%98%D7%9E%D7%94 כמו כן, יש דבר כזה ללמוד לנשום "נכון" במיוחד לאנשים שסובלים מבעיות נשימה. בבתי הספר, לא מלמדים אותנו לעמוד נכון, יציבה נכונה, לעשות שימוש נכון בגופנו, לאזן את מערכות העצבים שלנו ועוד שלל תפקודים "בסיסיים" לכאורה שאמורים להתרחש מאליהם. במערב ידע זה כלל נלמד או מוערך (עדיין). יוגה עוסקת בשינוי הרגלים. הרגלי נשימה נכונים לא רק שמועילים לבעיות נשימה הם גם מאזנים את מערכות העצבים בגוף (דהיינו איזון למערכת הפאראסימפטטית). נסיוננו כמטפלים עם יוגה מראה את השיפור הניכר שחווים תלמידים ומתרגלים עם הנשימה. הנשימה היא מפתח לריפוי עצמי. בברכה, רועי המרכז ליוגה טיפולית

תודה על המידע. כאמור יוגה היא פעילות טובה אבל עדיין אני חולק עליך ואין דבר כזה "לנשום נכון". אין דין נשימה כדין יציבה ותפקוד מתקדם. נשימה היא אינסטינקט בסיסי ולא נלמד. יש אפשרות לתרגל להרגע במצבי לחץ ע"י טכניקות נשימה יעילות אך הן עוזרות למצבים אלו ולא למחלות ולא ליום יום. תרגילי נשימה ביוגה מיועדים להוריד את רמת המתח וזה דבר מבורך ואני ממליץ על כך. אך אין לזה השפעה מוכחת באמת על אסטמה שהינה מחלה לרוב דלקתית אלרגית. המאמרים שציינת מעניינים בחלקם אבל יש לקחת בחשבון שחלק מהם בוצעו בשיטות מחקריות נחותות מאוד ולא תקפות. המאמר ב BMJ מעניין אבל ישן מאוד וכיום לא מספק מבחינת השיטתית. אין בו קבוצה של תרגול "לא אמיתי" והמדידות חלקיות מאוד, הערכת האסטמה לא מספקת וכמובן שאין פירוט תרופתי. יש לציין שהטיפול באסטמה וההבנה השתנו רבות משנת 1985. על מנת להגיע לתוצאות חיוביות היה צריך להתעלם מהרבה דברים... המאמר ב LANCET נחמד ועוסק במכשיר תרגול אבל לא הגיעה להוכחת מובהקת שהשימוש במכשיר עוזר (כפי שהחוקרים בעצמם טוענים). כמובן שאפשר למצוא עוד "מחקרים" שנעשו בשיטות גרועות. אין לי ספק שמי שעוסק ביוגה מחזיק בדיעה שניתן ללמד לנשום נכון ולשפר את הנשימה אך לא כך הדבר. בכל אופן יוגה כאמור היא פעילות חיובית לדעתי. הרבה הצלחה.

נשימה נכונה: אפשר להרגיל אנשים לנשום דרך האף ולא דרך הפה לדוגמא, וזהו הרגל של נשימה נכונה. כמובן שהרגל נשימה דרך הפה הוא הרגל גרוע וניתן לשנותו וזאת מנסיוננו כמטפלים ביוגה. לגבי מחקרים של יוגה ואסטמה - לדעתי יש כאן מקום למחקר מקיף ובשיטה מתאימה ומתקדמת שתהיה מקובלת עליך ועל הסגל הרפואי. תמיד קל יותר לתת תרופות מאשר לשנות הרגלים. לתרופות יש השפעות לטווח ארוך כמו גם להרגלים גרועים. שבת שלום רועי המרכז ליוגה טיפולית

התרופות לא ניתנות כי קל לתת אותן. המשאפים בשנים האחרונות שינו בצורה דרמתית את חומרת המחלה והצילו חיים רבים. אין שום דבר דומה לזה מלבד הפסקת עישון למי שמעשן. תופעות הלוואי של המשאפים מינימליות ולרוב חסרות כל משמעות, חוסר איזון אסתמה מסוכן ופוגע לטווח הארוך יותר. חשוב לנשום דרך האף אבל זה עניין של מודעות ולא צריך יוגה בשביל זה. לא צריך ללמד איך לנשום דרך האף אלא לבדוק מה הסיבה שמי שלא נושם דרך האף עושה זאת (בדיקה אצל רופא א.א.ג) ואם אין סיבה צריך לעורר מודעות ואין צורך ביוגה לשם כך. אשמח לחשוב על אפשרויות מחקר משותף ובמידה ויש לכם רעיונות אפשר יהיה לבדוק אם ניתן ליישם אותם.

אין ספק שיוגה טובה למצב הבריאותי הכללי ולעיטים גם מרפא. לגבי הנשימה אני יודעת שיש שזה דגש מיוחד ב"אשטנגה ויניאסה יוגה". הותיקים בתחום יוגה תראפיה הם ד"ר גלעד ומירי חרובי מהאתר http://www.ashtanga-yoga-israel.com/ לדעתי כדאי לברר אצלם.