פורום ראומטולוגיה - עמוד 10

שלום רב. ראשית החלמה מהירה. טיפולים ביולוגים מטבעם מדכאים את מערכת החיסון וזאת על מנת להוריד את הדלקת המזיקה הנגרמת על ידי תקיפת מערכת החיסון את הגוף. התוצאה של כך לעיתים היא הופעת זיהומים . על מנת לתת סיכוי טוב לגוף להלחם בזמן זיהום אנחנו צריכים להפסיק את הטיפול ולאפשר למערכת החיסון להתמודד עם הזיהום ללא דיכוי או חסמים. אני ממליץ להפסיק עד לשבוע לאחר השלמת הטיפול האנטיביוטי , כי לפי תיאורך נראה שאין תסמינים מהותיים כעת

שלום רב יוסקה, תרופה זו אינה נחשבת ביולוגית ומהווה את אחד מהטיפולים הבסיסיים לטיפול בדלקות מפרקים. תופעות הלוואי הן נדירות במיוחד במינונים הניתנים עבור דלקות מפרקים. אני לא מכיר המלצה להזריק אחת לשבועיים. לרוב מקובל להזריק אחת לשבוע. בנוסף אנו ממליצים על טיפול בחומצה פולית אחת לשבוע ביום נפרד כדי להוריד את הסיכון לתופעות לוואי. מדובר בתרופה יחסית בטוחה וכשליש מהחולים מסתדרים רק עליה ללא צורך בטיפול נוסף עבור דלקת המפרקים שלהם

שלום מירי מתי להפסיק טיפול זו שאלה מאתגרת . אין לכך תורה כתובה. תמיד יש חשש שהתסמינים ישובו. במידה והטיפול נסבל ללא תופעות לוואי והמחלה בשליטה מלאה ולא עבר זמן רב הייתי מתמיד לעת עתה בטיפול. אם יש בכל אופן רצון להפסיק הייתי עושה זאת בהדרגה ולא בבת אחת. ממליץ לשם כך להתייעץ עם הראומטולוג המטפל.

שלום רב לרוב לא מטפלים לאחר התקף בודד אך חשוב לשקול גורמים נוספים שיכולים להשפיע על החלטה זו. הקפדה על תזונה היא קריטית אך לא מספקת ולרוב לאורך זמן תידרש התערבות תרופתית

רמות גבוהות של חומצה אורית בבדיקת דם אינם קובעות אבחנה של גאוט ואינן דורשות טיפול . על מנת לקבוע אבחנה של גאוט בנוסף להנ״ל נדרשים התקפים של דלקת מפרקים חדה .

שלום משה בהעדר נפיחות או חום מקומי סביר שלא מדובר בדלקת. בשלב ראשון הייתי מנסה ליטול טיפול תרופתי ובמידה והכאב מתמיד לפנות להערכת רופא משפחה ובהמשך אורטופד. במידה ויש נפיחות , חום מקומי ואודם מומלץ לפנות לראומטולוג

שלום מלכה יש סיבות שונות לכאבי מפרקים . יש חשיבות רבה לוודא שסיבת הכאבים אינה על רקע מחלת מפרקים דלקתית או סיבה הפיכה אחרת. במקרים אלו טיפול בסיבת השורש מביא להקלה בכאבים. ממליץ לפנות להערכה פיזית של ראומטולוג שימליץ על הבירור המתאים

יכול להיות מצב של דלקת מפרקים עם RF תקין צריך לראות את הקליניקה והבדיקה של המפרקים ואם קיים חשד קליני יש לבצע בדיקת CCP שהיא מראה במדויק קיום או אי קיום מחלת מפרקים

פרופסור שלום רב, תודה לתשובתך, אך אבקש את סליחתך מראש ואשאל שוב האם על פי תוצאות של בדיקות RF שביצעתי בשלוש הפעמים הנ"ל, האן זה מעיד על דלקת פרקים התוצאה הזו? אני רוצה להבין מכיוון שכל פעם שאני מבצעת בדיקת דם ל- RF התוצאה מגיעה ללא ערכי ייחוס אז אני לא יודעת האם המדד הנ"ל תקין או לא? תוצאה ראשונה הייתה: 10.80 תוצאה שנייה הייתה 10.40 תוצאה שלישית הייתה 9.88 (אני מבינה ויודעת שעלי להבדק ע"י ראומטולוג ותשובת דם אינה אבחנה בלבד). האם תוכל להשיב לי מה משמעות התוצאות הנל בשלושת הפעמים? שוב אציין כי בשלושת הפעמים נבדק גפ CRP ן-ESR שיצאו תקינים. תודה שוב על תשובתך וסבלנותך האדיבה בברכה

פרופסור שלום רב, רציתי להוסיף כי בבדיקות שביצעתי ל_RF בנוסף לשקיעת דם ו-CRP גם: ANTINUCLEAR Ab_(ANA) ויצא שלילי. על מה זה מעיד? זה שולל דלקת פרקים לאותה העת שביצעתי את הבדיקה? האם על פי נתונים אלה אפשר להסיק באם יש דלקת פרקים או לא? או האם כפי שציינת רק CCP יכול לתת תשובה מדוייקת? תודה מראש בברכה

רמות ה RF שנבדקו היו תקינות וגם הבדיקה של ANA היא תקינה

פרופסור שלום רב, בהמשך לשאלותיי הקודמות, ובהמשך לתיאור שלי לגבי נוקשות ידיים בבוקר וגם כאשר אני נחה למשל בצהרים וכשאני מתעוררת יש לי נוקשות בידיים, כמו כן יש לי כאב בצוואר מזה עשרה חודשים וכאב באזור מפרק הלסת והרקה השמאלית, כמו כן כאב בברכיים כאב בירכיים כאב בפרקים של הידיים המרפקים, במיפוי עצמות מלפני 7-8 שנים לערך, ראו שינויים אוסטוארטריטיים, רציתי לשאול האם זה בדרך כלל ודאי שיש דלקת פרקים? אני מבינה עפ"י תשובתך כי מדדי CRP וRF הם לא תמיד מדדים שמשקפים דלקת פרקים. הבנתי שעלי לבקש בדיקת CCP. האם עלי לבקש בדיקות נוספות? שאלה נוספת מכיוון שאימי חולה בסקלרדרומה האם זה תורשתי? האם הסימפטומים שלי מכוונים לדלקת פרקים? יש לי כבד שומני ועליה לסירוגין באנזימי כבד ושאלתי היא האם יש תרופות שיכולות להתאים למי שכבר יש לו עליה באנזימי כבד? מה נותנים לאדם כזה? שאלה נוספת לגבי טיפול ביולוגי לאדם שהיה לו שחפת בבלוטות הלימפה האם טיפול ביולוגי לא מסכן אותו יותר? ואם כך האם לרפואה יש מענה לבעיות אלה? אודה לתשובתך וסבלנותך האדיבה.

כפי שכתבתי התלונות מחשידות לדלקת בדיקת CCP תשלול אבחנה זו באופן כמעט ודאי. בנושא סקלרודרמה המחלה אינה תורשתית . בנושא תיפקודי כבד מופרעים עקב כבד שומני אין בעיה למצא תרופות מתאימות אם קיים צורך

כאבי גב שמנטרל אותי מתיפקוד עשיתי mri התוצאה L4-L5 בלט דיסק לאחור לחץ על השק שינויים פצטליים L5-s1 בקע דיסק קל מרכזי שינויים פצטליים. המשמעותי L4-L5 עם היפרטרופיה פצטלית הומלץ למרפאת כאב עם fr יש לציין שכבר הוזרק לי בלוקים בשיקוף.הרופא אמר לי שאם זה לא יעזור אז משעה ניתוח. האם אפשר לקבל אי פורמציה יותר אודה לך מאד. .

נושא זה הוא בתחום האורטופדי ולא הראומטולוגי כדאי להתיעץ בפורום המתאים

האם rheumatoid factor גדול מ 15 מהווה בעיה?