שאלות ותשובות - עמוד 198

חשוב מאוד לבדוק קודם כל, אם הילד היה מעורב בקטטה בבית הספר. סימנים כחולים בכל אזור מעלים חשד לטראומה. האם הוא סובל מחום? הקאות? שלשולים? לצערי, ללא בדיקה גופנית לא אוכל לאבחן את הבעיה. לא ציינת גם אילו בדיקות דם הוא עבר - תפקודי קרישה? ספירת דם? שקיעת דם? - לכן יהיה קשה לייעץ איך להמשיך הלאה. לא ברור לי אם התופעות שתיארת הן חלק ממחלה או תוצאה של אלימות בבית הספר. אני מציעה להמשיך במעקב צמוד, שלך ושל רופאת הילדים, ולחזור על הבדיקה הגופנית ועל בדיקות הדם. לחץ הדם המקובל כתקין בגיל הזה הוא 110 עד 120 סיסטולי ו- 70 עד 80 דיאסטולי. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

רסיטל (citalopram) היא תרופה נוגדת דיכאון, החוסמת ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). רדוקטיל (sibutramine) היא תרופה לטיפול בהשמנת יתר, וגם היא מעכבת ספיגה של חומרים מסוימים במוח, ביניהם סרוטונין. כתוצאה מכך, שילוב בין רדוקטיל ותרופות ממשפחת ה-SSRI, מעלה סיכון לתסמונת סרוטונין, הכוללת תסמינים כגון יתר לחץ דם, אי-שקט, חרדה, בלבול, עלייה בחום הגוף, הזעת יתר. על כן, מומלץ להימנע משילוב תרופות אלו. המלצתי לך היא לפנות לרופא שרשם את הרסיטל על מנת לשקול את המרתו בתרופה אחרת. מידע נוסף על התרופות נמצא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341 קרא עוד

יתר פעילות של בלוטת התריס, כמו גם תת-פעילות של הבלוטה, בהחלט יכולים להשפיע על הפוריות ואף על התפתחות העובר כאשר מושג הריון. על כן, לאישה שסובלת מבעיה כלשהי בתפקודי הבלוטה, מומלץ להגיע לאיזון הורמונלי עוד לפני הכניסה להריון. לרוב רמות גבוהות של TSH מופיעות דווקא במצבים של תת-פעילות, והמטרה היא לעודד ייצור תקין של ההורמונים T3 ו-T4. אני ממליצה לפנות לאנדוקרינולוג להמשך הבירור. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

קרטיה חוסם את ייצור הריר הבסיסי אשר מגן על רירית הקיבה מפני החומציות. עקב כך, רירית הקיבה חשופה יותר לפגעי החומצה, ונוצר סיכון מוגבר להתפתחות כיב שגורם הן לכאב והן לדמם. ניתן להפחית את תופעות הלוואי על ידי נטילת התרופה עם מזון או בטבליות מצופות, המתפרקות במעי. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

בבדיקת מיפוי עצמות סורקים את העצמות במצלמת גמא מיוחדת לאחר הזרקת חומר רדיואקטיבי לתוך הווריד. הממצאים במיפוי העצמות מראים היכן יש איזור של יצירה מוגברת של עצם בעקבות שבר, גידול, שינויים ניוונים וכדומה. אצלך, היא תקינה. ב-CT נראה שיש לך שבר קטן באזור הפוביס, כלומר בעצם שיוצרת את החלק התחתון והקדמי של כל צד של האגן. שתי עצמות החיק נפגשות בקדמת האגן. השבר במיקום זה אינו מסביר את הכאבים שיש לך במפרק הירך, אך בגלל קרבתו, יתכן שהוא מקרין לאזור המפרק. כנראה שמסיבה הזו, האורתופד ביקש ממך לחזור אליו עם מיפוי עצמות חוזר. יתכן שמתפתח איזשהו תהליך דלקתי או תהליך אחר הגורם לכאבים. כאשר מבצעים פעילות גופנית, חשוב מאוד להתחיל באופן הדרגתי, לאפשר לגופנו לפתח את עצמו כדי שיוכל לעמוד במאמץ. אם עדיין כואב, מומלץ שבינתיים תנוחי ולא תבצע פעילות גופנית. זה, לצערי, מה שביכולתי לומר לך בלא בדיקה גופנית. יתכן שגם תשובתי לא תספק אותך. אם אינך מרגישה שקטה עם תשובת האורתופד, את תמיד יכולה לבקש חוות דעת שניה. תרגישי טוב ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

תופעות הלוואי הגסטרואינטסטינליות (של מערכת העיכול) הקשורות לרסיטל הן שכיחות, אך נוטות לפחות בשימוש ממושך. בנוסף, אף על פי שיש נטיה הן לעליה בתיאבון והן לירידה בתיאבון, מחקרים שונים הראו שלטווח ארוך, לא נצפה שינוי במשקל הגוף אצל מטופלים שנטלו את התרופה. עוד על רסיטל תוכלי למצוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=293 קרא עוד

לפניך ערכים תקינים של שקיעת הדם: גברים מתחת לגיל 50: פחות מ- 15 mm/hr גברים מעל לגיל 50: פחות מ- 20 mm/hr נשים מתחת לגיל 50: פחות מ- 20 mm/hr נשים מעל לגיל 50: פחות מ- 30 mm/hr לגבר בגילך שקיעת הדם התקינה היא עד 15 מ"מ בשעה. כלומר, שקיעת הדם שלך מוגברת רק מעט. לעומת זאת, רמת ה- CRP שהוא ערך רגיש יותר משקיעת הדם לזיהוי מצב דלקתי חריף, גבוהה. הערכים התקינים הם עד 0.5. לפניך קישור למידע באינדקס הבדיקות של אינפומד על CRP ועל הסיבות לערכים גבוהים שלו בדם: http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=148 קרא עוד

תוצאות הבדיקה אינן תקינות. זוהי לא עליה תקינה של ערכי הבטא. כאבי גב תחתון יכולים להופיע בהריון חוץ-רחמי, אך לא מעידים על הריון חוץ-רחמי. גשי להמשך בירור אצל הרופא המטפל. יש לערוך גם בדיקת אולטרסאונד. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

המפרק הסטרנו-קלוויקולרי הוא המפרק בין עצם החזה לעצם הבריח. כנראה שהצילום בוצע בשל כאבים בחזה, שיכולים להיגרם בין השאר ע"י בעיה מקומית במפרקים אלה. הצילום שלל כנראה בעיה מימין, ואילו משמאל נשמע שהדגמת הפרק לא הייתה שלמה. כדאי להראות את הצילום והפענוח לרופא ששלח אותך לצילום וכך להחליט אם יש מקום לבירור נוסף או שאין צורך. קרא עוד

כמו כן יש לציין את המצב הרפואי של אבי - עקב גידול בבלוטת התריס, הבלוטה הוצאה לפני כ- 10 שנים, לאחר מכן אבי עבר 4 טיפולי יוד. לפני שנה עבר ניתוח נוסף באזור הגרון והצוואר עקב גידול במיתרי הקול ובאזור, אשר לאחריו עבר טיפולי הקרנות באזור הגרון. כל תהליך טראומטי (שבר בריפוי למשל), זיהום, דלקת או גידול יתן קליטה מוגברת במיפוי עצמות. אולם מוקדים מרובים של קליטה בעצמות, באדם עם עבר של ממאירות, עשויים להחשיד להתפשטות המחלה. כדאי מאוד להשלים את הבירור ב CT חזה ובטן וכן להתייעץ בהקדם עם הרופא המטפל של אביך. רפואה שלמה. קרא עוד