שאלות ותשובות - עמוד 258

רואקוטן (איזוטרטינואין isotretinoin) היא תרופה סיסטמית חזקה לטיפול באקנה דלקתי. לרוב נדרש טיפול של 20-16 שבועות לטיפול מלא באקנה קשה. לפי ההנחיות שפורסמו על ידי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור, רואקוטן אינה התרופה הראשונה שנבחר כטיפול לאקנה, אלא נותנים אותה רק למטופלים שלא מגיבים לטיפולים סטנדרטיים אחרים. הדבר נכון בייחוד לבחורה בגילך שנמצאת בתקופת הפוריות ועשויה להיכנס להריון (מתוכנן או לא מתוכנן). מדובר בתרופה טרטוגנית, כלומר הגורמת מומים ופגמים קשים בעובר ואסורה לשימוש בהריון. בתקופת הפוריות יש לתת רואקוטן רק לנשים עם אקנה מאוד חמור ועם סכנה להתפתחות צלקות קשות בפנים. ישנן הנחיות מחמירות לגבי השימוש באמצעי מניעה בנשים בגילך המטופלות ברואקוטן. בין השאר, עליהן להשתמש בשני סוגים של אמצעי מניעה, (גלולות למניעת הריון וקונדום, לדוגמה), להתחיל להשתמש באמצעי המניעה לפחות חודש לפני שמתחילים את הטיפול התרופתי ולפחות חודש לאחר שמסיימים את הטיפול התרופתי. בנוסף, יש לתרופה תופעות לוואי נוספות, כגון יובש בריריות, הפרעה בתפקודי הכבד וברמת השומנים בדם. בעת השימוש בתרופה צריך להמעיט את החשיפה לשמש, ורצוי להימנע מפרוצדורות ניתוחיות. בשל כל אלה, ובגלל שרק התחלת את הטיפול, אני ממליצה לשקול לנסות טיפול אחר במקום רואקוטן. הטיפול תלוי בחומרת הנגעים בעור, ומשום שלא ציינת מהי חומרת האקנה, קשה לי לייעץ על טיב הטיפול המתאים לך. עם זאת, אם החלטת יחד עם הרופא המטפל אכן לקחת רואקוטן, יש מקום לשקול להתחיל את הטיפול לאחר שתחזרי מתאילנד. בהצלחה ד"ר שרון בר-שי - אינפומד קרא עוד

קודם כל נראה שאת יכולה להיות רגועה, לפי הנתונים שמסרת, מדובר בהריון נורמלי עד כה, וגם אם אכן יש לך סוכרת, בכל מקרה תלדי בקרוב, ואז כבר לא תהיה לכך משמעות. באופן כללי, סוכרת הריונית עשויה להשפיע על בריאות האם והיילוד, כפי שתוכלי לראות בתשובה זו: http://www.infomed.co.il/questions/q_103106_1.htm קרא עוד

Valporic acid היא תרופה נוגדת פרכוסים המשמשת לטיפול מניעתי במיגרנה, אך לא לטיפול בהתקף חריף. תופעות הלוואי של התרופה כוללות סחרחורת, שינויים ביציאות, שינויים בתיאבון וירידה במשקל, שינויי מצב רוח, הפרעות תנועה למיניהן, הפרעה בריכוז ועוד. תוכלי לקרוא על התרופה באינדקס התרופות: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=184 קרא עוד

משמעות הבדיקה שעברת היא כי הריאה הימנית לא התפתחה כרגיל במהלך ההריון. במקום שלוש אונות היא מורכבת מאונה אחת בלבד. הריאה השמאלית גדולה מהרגיל, כדי לפצות על החוסר בריאה הימנית. גורמים רבים יכולים לגרום לתופעה הזו, אולם בדרך כלל לא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת לה. לא ציינת מדוע עברת בדיקת CT. מצב הריאות המתואר כשעצמו אינו משפיע על מידת הפוריות, אולם ב-50% מהמקרים, תת-התפתחות של הריאה מלווה במומים מולדים אחרים: בלב, במערכת העיכול, במערכת המין והשתן או בשלד. אם ישנם מומים במערכת המין, הם עשויים להסביר את הפגיעה בפוריות. כדי לקבוע אם זה המצב, יש צורך לבצע בדיקות ספציפיות למערכת זו. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

סקוליוזיס, או בעברית עקמת, נגרמת כתוצאה ממגוון סיבות. הכי שכיח שהעקמת נובעת מסיבה לא ידועה, אך היא יכולה להיווצר גם כמום מולד, בעקבות מחלת עצבים או שריר, ובאופן גנטי. עקמת יכולה להיגרם גם כתוצאה מחבלה (כמו תאונה), אך זהו מצב נדיר יחסית, אשר בדרך כלל מערב שברים בחוליות עמוד השדרה. כך שאם במהלך התאונה לא נשברו חוליות, לא סביר שהעקמת ממנה אתה סובל מקורה בתאונה. באשר לעתיד, ברוב המבוגרים הסובלים מעקמת, העקמת אינה מחמירה עם השנים. הטיפול בעקמת מומלץ כאשר היא קשה (בדרך כלל מעל 50 מעלות), או כאשר מופיעים סימפטומים, כמו הפרעות נשימה או כאב. במקרה כזה ניתן לשקול ניתוח לתיקון העקמת. כאמור, רק מקצת החולים זקוקים לניתוח. פעילות גופנית כמו שחיה מומלצת. היא אינה מתקנת את העקמת, אך מחזקת את שרירי הגב ועשויה להפחית את הכאב. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

מרקפטיזול אינה גורמת לפגיעה בתפקוד המיני, אבל עודף פעילות בלוטת התריס יכול לגרום לפגיעה בליבידו (החשק המיני). רמה גבוהה של פרולקטין, בגברים, גורמת גם היא לירידה בחשק המיני, כתוצאה מפגיעה בייצור הורמון המין, טסטוסטרון. אצלך רמת הטסטוסטרון תקינה, כפי שציינת, ובכל זאת רצוי לבדוק את רמת הפרולקטין לפי ההוראות, שעתיים לאחר יקיצה, כדי לוודא שהערך תקין. תת-פעילות בלוטת התריס יכולה לגרום לרמה גבוהה של פרולקטין. אני מציעה שתבדוק את הדברים הבאים: איזון בלוטת התריס, באמצעות בדיקת TSH ובדיקת T4, ורמת פרולקטין שעתיים לאחר היקיצה, ושתמשיך את את הבירור כשבידיך התוצאות של בדיקות אלה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

אין מניעה רפואית ליטול את שתי התרופות יחד, אולם חיוני לבצע מעקב מסודר בשני מישורים, גופני ונפשי. שתי התרופות מתפרקות על ידי הכבד, ולכן, במישור הגופני, חשוב לבצע בדיקת דם של תפקוד הכבד אחת ל-3 חודשים, בנוסף לבדיקה בסיסית לפני התחלת הטיפול ברואקוטן. מבחינת נפשית, היות שהתרופה רואקוטן קושרה עם מספר מקרים בעולם של החמרה דכאונית, חשוב במיוחד להיות גם במעקב פסיכיאטרי, אחת לחודש לערך, כאשר נוטלים במקביל לה תרופות פסיכיאטריות. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

ישנה אמונה שהליכה ברגליים יחפות תורמת לפיתוח שרירי כף הרגל. אך אין אני מכיר מחקרים או עדויות הקושרים בין הליכה ברגליים יחפות לבין פיתוח שיווי משקל, ובוודאי לא שנזקים בלתי הפיכים עלולים להיגרם כתוצאה מכך. מחקרים אחדים עוסקים בקשר שבין מידת התפתחות שיווי המשקל בילד לבין גורמים המשפיעים עליו, כולל סוג הנעל, אולם כאמור, לא מצאתי עדות ברורה לעיכוב בהתפתחות התקינה כתוצאה מאי הליכה ברגליים יחפות. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

וריקוצלה, או הרחבת ורידי האשך, היא תופעה שעשויה לגרום לפגיעה באיכות הזרע. הסיבה לפגיעה נובעת ככל הנראה מהעובדה ששק האשכים אמור להיות בטמפרטורה נמוכה מזו של שאר הגוף, אך כאשר הוורידים מורחבים, האזור מתחמם, והחום משפיע על איכות הזרע. אולם וריקוצלה לא תמיד פוגעת באיכות הזרע, וישנם גברים פוריים אף על פי שיש להם וריקוצלה. הניתוח אמור אמנם לפתור את הבעיה, אך למיטב ידיעתי, עדיין לא הוכח באופן חד-משמעי שניתוח משפר את איכות הזרע, ועל כן לא אוכל לנקוב בזמן מדוייק. השיפור מורגש לרוב תוך מספר ימים או שבועות. אני ממליצה בינתיים להיות רגוע ולהתרכז בהחלמה. בהמשך תוכל לבדוק שוב את ספירת הזרע. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

לצערי, ל-80% מהסובלים מתסמונת נונן (Noonan) יש קומה נמוכה. ישנו ניסיון לטפל בהורמון גדילה, אך התוצאות אינן מצביעות על שיפור בגובה הסופי. מחצית מהחולים בתסמונת מגיעים לטווח הנמוך של הנורמה, לאחוזון ה-10 או ה-25. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד