שאלות ותשובות - עמוד 323

רוב הנשים מפתחות כאבי גב בשלב כלשהו של ההריון. ככל שגודלה ומשקלה של בטנך הגדלה מוסיפים לחץ על הגב, ייתכן שתבחיני כי יציבתך משתנה. כדי להימנע מיציבה גרועה, מתח מיותר על הגב ופציעות מכאיבות, עקבי אחר ההוראות הבאות:

• הימנעי מעמידה כשבטנך לפנים וכתפייך לאחור. עשי ההיפך.
• כשאת עומדת, הניחי רגל אחת על קופסא קטנה, לבנה גדולה, או שרפרף. נסי לא לעמוד למשך פרקי זמן ארוכים.
• שבי עם כרית או תמיכה אחרת כנגד גבך התחתון. אם את חייבת לשבת למשך פרקי זמן ארוכים, קחי הפסקה כל שעה.
• הימנעי מהרמת משאות כבדים. הרימי רק בעמידה מהשתופפות, תוך שמירה על מותניים וגב ישרים.
• הימנעי מהימתחות כדי להגיע לדבר-מה, כמו מדף גבוה או הצד השני של השולחן.
• שני על מזרן קשיח (דיטק מתחת למזרן עוזר). שכבי על הצד, עם כרית בין הרגליים.
• הישארי פעילה ועשי תרגילי התעמלות פשוטים לגב.
• תוכלי להפחית את כאבי הגב באמצעות נעילת נעליים תומכות ונמוכות עקב והימנעות מנעליים שטחות או על עקב גבוה. חגורה לתמיכת הריון שנחה מתחת לבטנך יכולה גם היא לעזור להוריד קצת מן העומס שעל גבך.
• טבלי באמבט חמים, או הניחי רטיות חמות או קרות על גבך העייף או הכואב. עיסוי (על ידי מעסה המורשה לטפל בנשים בהריון) יכול לסייע להקל מתח ושרירים מתוחים.

כאב בגב התחתון מוצת לרוב משילוב כלשהו של שימוש יתר, שרירים מתוחים או פגיעה בשרירים או ברצועות התומכים בעמוד השדרה. בתרחישים פחות נפוצים, כאב בגב התחתון נגרם ממחלה או מעיוות של חוט השדרה.

גורם סיכון הוא תנאי או מצב המגבירים את הסיכון שלכם ללקות בכאב. ככל שגורמי הסיכון מתרבים, כך גדל הסיכוי שלכם ללקות בכאב.

בין גורמי הסיכון שאינכם יכולים לשנות נכללים:

· היותכם בגיל המעבר (הסיכון פוחת לאחר גיל 65).

· מין זכר.

· היסטוריה משפחתית של כאבי גב.

· הריון. גבה של אשה סובל מעומס רב כתוצאה מהריון.

· אם סבלתם שבר דחיסה בעמוד השדרה בעבר.

· עברשל ניתוח בגב.

· בעיות בעמוד השדרה מלידה (בעיות שדרה מולדות).

בין גורמי הסיכון שתוכלו לשנות באמצעות שינויי אורח חיים או טיפול תרופתי נכללים:

· היעדר פעילות גופנית מספקת

· עבודה או מטלה אחרת הדורשות ישיבה ממושכת, הרמת חפצים כבדים, התכופפות או הסתובבות בהטיה, תנועות חוזרות או רטט מתמיד, כמו שימוש בפטיש אוויר או נהיגה בסוגים מסוימים של ציוד מכני כבד.

· עישון. מעשנים נוטים יותר לכאבי גב תחתון.

· משקל עודף.

· יציבה גרועה.

· מתח בחייכם.

· תקופות ממושכות של דיכאון.

· שימוש ארוך-טווח בתרופות המחלישות עצמות, כמו קורטיקוסטרואידים.

ברוב המקרים מטפלים בבקע בדיסקוס צווארי בטיפול לא ניתוחי בתחילה, כולל מנוחה או שינויי בפעילויות הקבועות, תרופות להקלת הכאב והדלקת, ותרגילים גופניים, על פי המלצת הרופא. לעתים ממליץ הרופא גם על מתיחה נגדית, שהיא משיכה עדינה אך מתמדת על הראש כדי למתוח את הצוואר ולאפשר למפרקים הקטנים שבין עצמות הצוואר להתפשט מעט. התסמינים לרוב משתפרים עם הזמן. אולם אם הדיסק הבקוע לוחץ עם חוט השדרה שלכם או על עצביהם, ו\או שאתם סובלים מחולשה וכאב בלתי פוסק, יישקל לבצע ניתוח (כריתת דיסק).

רופא יוכל ברוב המקרים לאבחן בקע בדיסקוס מתוך היסטוריית התסמינים שלכם ותוצאות הבדיקה הרפואית. רופאכם ישאל לגבי הכאב וחוסר התחושה שעלולים להיגרם על ידי גירוי אחד או יותר מן העצבים שבעמוד השדרה הצווארי. אם תסמיניכם מורים על בקע בדיסקוס צווארי, יומלץ לכם עם מנוחה ושיקום לפני שיבוצעו בדיקות נוספות. אם יש חשד ל'קיום מצבים אחרים, או אם אין שיפור במצב לאחר תקופת מנוחה ושיקום, ייתכן שיבוצעו בדיקות הדמיה כגון רנטגן, MRI (סריקה מגנטית) או CT (טומוגרפיה ממוחשבת).

העצמות (החוליות) היוצרות את עמוד השדרה שלכם מרופדות בדיסקיות שטוחות ועגולות. כשהדיסקיות הללו בריאות, הן מתפקדות כסופגות זעזועים עבור עמוד השדרה ובכך משאירות את השדרה גמישה. אם הן ניזוקות, הן עלולות לבלוט באופן חריג או להיפתח (פקיעה), במה שמכונה בקע של הדיסקית או דיסקית מחליקה. בקע של הדיסקוס עלול לקרות בכל חלק של עמוד השדרה, אולם התופעה נפוצה במיוחד בצוואר (בקע צווארי) והגב התחתון (בקע לומברי). שבע החוליות שבין הראש לחזה מרכיבות את עמוד השדרה הצווארי.

מה גורם לבקע של דיסקית צווארית?

בקע של הדיסקוס נגרם לרוב על ידי בלאי של הדיסקוס (מה שמכונה גם התנוונות הדיסקית). ככל שאנו מזדקנים, הדיסקיות שלנו מאבדות חלק מן הנוזל המסייע להן לשמורוס על גמישות. בקע בדיסקוס עלול גם להיגרם מפציעות בעמוד השדרה, שעלולות לגרום לקרעים או שברים זעירים בשכבה החיצונית (אנולוס או קפסולה) של הדיסקוס. החומר דמוי הג'לי (הגרעין) שבתוך הדיסקוס עלול להידחק החוצה מבעד לקרעים או לשברים שבקופסית, דבר הגורם לדיסקוס לבלוט, להיפתח (פקיעה) או להישבר לחתיכות.

בקע בדיסקוס נפוץ בהרבה בקרב מעשנים.

מהם התסמינים?

בקע בדיסקוס בצוואר (בעמוד השדרה הצווארי) עלול לגרום לכאב, חוסר תחושה או חולשה בצוואר, בכתפיים, בזרועות, ובמקרים מסוימים עלול בקע דיסקוס גדול במיוחד לגרום לחולשה או תחושת עקצוץ שישפיעו גם על חלקים אחרים בגוף, כולל הרגליים.

אני מציע כי תפני תחילה לרופא שיניים מומחה ביישור שיניים, אורתודנט. האורתודנט יבצע את הבדיקות הדרושות, ויקבע את תוכנית הטיפול. הוא יוכל לומר לך אם לעקור את הניב או לבצע תהליך הבקעה. אין באפשרותי להגיד לך מראש מה יהיה הטיפול, שכן מעורבים בכך הרבה משתנים, וכתוצאה מכך לא אוכל להעריך את העלות. טיפולי השיניים דרך קופות החולים אינם מסובסדים. קופות החולים מציעות טיפולי שיניים כמו כל מרפאה פרטית, ולכן אפשר לקבל כמה חוות דעת, ולהחליט לאחר מכן. ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים קרא עוד

תאי זרע יכולים לשרוד בתוך רחם האישה כ-48 שעות. לעומת זאת, מחוץ לגוף אורך חייהם עומד על כשעה, ועל כן במקרה שלכם, לא נראה שיש חשש להריון. חשוב להדגיש ששיטת המשגל הנסוג אינה שיטה יעילה כלל, וכדאי לבחור אמצעי מניעה אחר. השוואה בין יעילות אמצעי המניעה השונים תוכלו למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/preg/birthControlTable.asp קרא עוד

התופעות שאת מתארת אינן נפוצות עם השימוש בתרופה, אך מאחר שרמוטיב הוא כדור שאינו מרדים, אלא שומר על עירנות, הוא יכול לגרום לחלומות חיים למי שנוטל אותו סמוך לשינה. לכן ממליצים ליטול רמוטיב בבוקר או בצהריים (2 כדורים ביחד בבוקר, או שני כדורים ביחד בצהריים, לאחר אוכל). החלומות הם מנגנון של הנפש לאזן את עצמה ואין בהם כל רע, להיפך. יתכן שכעת עולים בהם יותר תכנים מהתת-מודע. אני משוכנעת שעם הזמן התופעה תירגע, וזו אינה סיבה להפסקת התרופה. שיפור מרבי צפוי לאחר שישה שבועות של טיפול. מובן שאם אינך מרגישה טוב, או אם מתרחש דבר מה חריג, יש לפנות לייעוץ אצל רופא המשפחה. אבל החלומות אינם סימן רע, ולכן אני ממליצה לך להמתין בסבלנות, ומאחלת לך שיהיה שיפור ניכר בהרגשתך. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

לפי תאי הדם הלבנים, אכן מדובר בזיהום, אך מכיוון שאחוז הלימפוציטים הוא גבוה מהרגיל, נראה יותר כי מדובר במחלה ויראלית, מה גם שאם היה מדובר בזיהום בקטריאלי, הוא היה מגיב טוב לאנטיביוטיקה. בנוסף, כמות הנוגדנים ל- Streptolysin-O נמוכה מהכמות שמרמזת על זיהום בחיידק (הם היחידות הן של UNITS/ML, תוצאה של מעל 200 נחשבת לחיובית). כל הדברים הללו מכוונים למחלה ויראלית. מכיוון שציינת כי יש נפיחות ורגישות גם בבלוטות אחרות, כדאי לבדוק אם זו מחלת הנשיקה (Infectious Mononucleosis), מחלה ויראלית הנגרמת על ידי וירוס הנקרא EBV. האבחנה נעשית על ידי בדיקת דם פשוטה. אם הבדיקה הזו גם תהיה שלילית, כדאי יהיה לחשוב על כיוון אחר (אבצס, לימפומה וכן הלאה). בכל מקרה, גש לרופא המטפל להמשך בירור. בהצלחה! ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

בדיקת חלבון עוברי, או בדיקת התבחין המשולש, היא בדיקת סקר שנועדה לתת מושג סטטיסטי לגבי הסיכון להתפתחות מומים במערכת העצבים ותסמונת דאון אצל העובר. קודם כל ארגיע אותך - את יכולה לראות שהתוצאות לפי השקלול של הגיל והבדיקות השתפרו, כלומר תוצאות הבדיקות טובות, וביחס לגילך, אף מורידות את הסיכון לתסמונת דאון. תוצאות החלבון העוברי AFP אמורות לנוע בין 0.5 לבין 2.5, אך ישנם שינויים בערכי הנורמה בין המעבדות. נכון שככל שהערך קטן עולה הסיכון לתסמונת דאון, אך על פי הנתונים שאת מוסרת, ערכי הנורמה במעבדה בה ביצעת את הבדיקות עומדים על 0.2 עד 2.0, ועל כן הערך אינו נמוך. לא נראה לי שמדובר בטעות. כפי שהסברתי, ערכי הנורמה פשוט עשויים להשתנות בין המעבדות השונות. אם אכן הכל תקין, התוצאות שקיבלת אינן מדאיגות, אך חשוב לזכור שמדובר בבדיקות סקר, ושהתוצאות הן סטטיסטיות בלבד. בתקווה להמשך הריון בריא ותקין! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד