שאלות ותשובות - עמוד 328

אין ספק שהמקרה שאת מתארת מחייב בירור נוסף, משום שנראה שדיקור הבלוטה לא הביא לאבחנה, ובינתיים חלה התפתחות בסימפטומים. קיימות סיבות רבות להגדלת בלוטות לימפה, ביניהן מחלות זיהומיות (חיידקיות, ויראליות, פטרייתיות וטפיליות), מחלות ממאירות (כולל לימפומה), תגובה לתרופות, מחלות אנדוקריניות וסיבות רבות נוספות. כדי להשלים את הבירור יש לבדוק אם את סובלת מסימפטומים נוספים של זיהום או ממאירות (חום, ירידה במשקל, הזעות לילה), חשיפה לבעלי חיים, בשר לא מבושל, קרציות, היסטוריה של טיולים, שימוש בסמים, שימוש בתרופות שעשויות לגרום להגדלת בלוטות לימפה. עלייך להיבדק בדיקה גופנית מקיפה, כדי לחפש סימנים של מחלה סיסטמית וכדי לבדוק את טיבן של הבלוטות המוגדלות - גודלן, המרקם שלהן, האם הן מקובעות, האם הן רגישות למגע. בדיקות נוספות שכדאי לבצע הן ספירת דם, צילום חזה, בדיקת PPD לגילוי שחפת, נוגדנים ל- HIV (שאני מבינה שעשית), ANA (שעשוי להחשיד בכיוון של מחלות רקמת חיבור), heterophile test (שבודק EBV - הווירוס הגורם למחלת הנשיקה). אם כל הבדיקות האלו אינן מגלות את הסיבה למחלה - כדאי להתקדם ולבצע ביופסיה של בלוטת לימפה מוגדלת. השיטה הטובה ביותר היא ביופסיה פתוחה: ניתוח קטן, שמתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית, בו מוציאים את הבלוטה כולה. יתרונה של השיטה, בהשוואה לדיקור שעברת, הוא שהיא מספקת אינפורמציה הן באשר לנוכחות של תאים לא תקינים (תאי סרטן, חיידקים) והן באשר למבנה לא תקין של הבלוטה - שנחוץ לצורך אבחנה של לימפומה. עליך לפנות אל הרופא שלך כדי להמשיך בבירור, והוא יפנה אותך אל המומחים המתאימים. קרא עוד

אין בעיה לשלב בין התרופות. שילוב תרופות ניתן לבדוק גם במנגנון בדיקת תגובות בין- תרופתיות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drugInteract.asp קרא עוד

ההשפעה לטובה עשויה לקחת עד חודש, וייתכנו בהחלט בחילות בימים הראשונים לנטילתו. ישנם כדורים אחרים, אולם לכל אחד מהם יש את תופעת הלוואי שלו. לכן כל עוד נעשה ניסיון להתחיל טיפול בריטלין, כדאי להתמיד לפחות חודש, בהתאם להוראות הרופא ותחת מעקב שלו. קרא עוד

אני בטיפול של אורולוג מזה 3 שנים בענין ערמונית מוגדלת. תוצאות בדיקת אולטרסאונד מ- 28.12.04 מראות: "ערמונית מוגדלת בצורה ניכרת: 52 x 47 x 61 מ"מ; שארית שתן גדולה. נפח 240 סמ"ק", כשבדיקת מעבדה מ- 14.12.04 מראה PSA 1.56. הכליות והשלפוחית תקינים. אני מטופל ב- Xatral 10 ללא הועיל. האם נתונים אלו מחייבים ניתוח דחוף, ומהם הערכים המחייבים מעבר מטיפול תרופתי לניתוח, על-מנת לזכות שוב לאיכות חיים נורמלית, שהרוסה עד היסוד. כמו כן אני חושש מנזקים בלתי הפיכים עקב עיכוב. הגדלה שפירה של הערמונית היא בעיה שבגילך (71) סובלים ממנה עד 70% מהגברים. האינדיקציה לניתוח אינה קשורה בממדי הערמונית אלא בחומרת התסמינים. האיגוד האמריקאי פיתח סולם תסמינים לדירוג מידת החומרה: תוצאה של מעל 16 מעידה על הצורך לשקול ביצוע ניתוח. אנא ראה כאן: http://my.webmd.com/hw/health_guide_atoz/ug1952.asp http://www.fpnotebook.com/URO9.htm הניתוח עוזר במקרים רבים אולם גם לו יש סיבוכים. מומלץ למצות את הטיפול התרופתי, ואם אין הטבה, כפי שנראה שמדובר במקרה שלך, כדאי לשקול זאת. [31/12/2004] קרא עוד

אכן נשמע שלתחושות הנימול והסחרחורת יש בהחלט קשר לירידה במינון, ושיחלוף זמן מה, בד"כ עד מספר שבועות, עד להיעלמותם המוחלטת. אם לא כך הדבר או אם נגרמת לך אי נוחות מרובה, כדאי לשוב ולהתייעץ עם הרופא שלך. קרא עוד

ישנם לפחות ארבעה פרוטוקולים שונים של שילובי תרופות לטיפול בחיידק הקיבה הליקובקטר פילורי. הפרוטוקולים כוללים תמיד תרופה המפחיתה את הפרשת החומצה בקיבה ואנטיביוטיקה משתי קבוצות שונות, לעיתים בשילוב עם תרופות אחרות כמו ביסמות. אחוזי ההצלחה הם כ 90%. אם החיידק עמיד לשילוב מסוים, ניתן לנסות ולתת פרוטוקול שונה. אם כמה פרוטוקולים כשלו, ניתן לקחת תרבית ישירה מהקיבה ולבדוק את רגישות החיידק לאנטיביוטיקה. התסמינים שציינת הם גם תסמינים של מחלת ריפלוקס מהקיבה לוושט, וכדאי לבצע הערכה לקיום תופעה זו אצלך. ניתוח לא יעזור להכחדת החיידק, אולם מוצע לחולים עם ריפלוקס קשה. אנא חזרי לרופא שלך להמשך בירור וטיפול. קרא עוד

ביתך בת 5, כלומר מדובר בשבר שורש של השן החלבית. בכדי לענות חד משמעית על שאלתך, ישנם מספר נתונים אותם צריך לבחון על פי צילום הרנטגן והבדיקה הקלינית - האם חלקי השבר הועתקו ממקומם, היכן מיקום השבר, האם השבר מערב את הכותרת או שהוא מוביל לשורש. לשם הדיון, כאשר יש שבר שורש, החלק שקרוב לחלל הפה נקרא חלל כותרתי והחלק השני של השורש נקרא אפיקלי. באופן כללי, כאשר מדובר בשן חלבית יש להימנע מעקירה של השן השבורה מחשש לפגיעה בנבט הקבוע (שנמצא מתחת). אם החלק הכותרתי הוסט ממקומו בצורה קיצונית, יש לעקור רק את החלק הכותרתי, ולהשאיר את החלק האפיקלי מחשש לפגיעה בנבט הקבוע (הוא פשוט ייספג יחד עם בקיעת השן הקבועה). אם אין תזוזה משמעותית של חלקי השבר, יש להשאיר את השן למעקב תקופתי ואין צורך לעקור אותה כלל. שוב, היא תיספג באופן טבעי ע"י השן הקבועה. חשוב להדגיש כי תשובתי הינה כללית והיא אינה מתבססת על בדיקה של ביתך או בחינה של צילום הרנטגן, ולכן אינה מהווה בשום צורה המלצה לטיפול במקרה הספציפי. בברכה, ד"ר מיכאל אבא קרא עוד

הזנה פומית, הנקראת גם אנטרלית, משמשת כתחליף למזון בחולים שלא יכולים לאכול, נמצאים במצב רפואי קשה, או כתוספת למזון. הם מכילים רכיבי מזון שונים מאוזנים, ועפ"י הצרכים השונים. היא ניתנת בד"כ דרך זונדה, צינור המוביל לקיבה. לקריאה נוספת- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/uspdi/202673.html קרא עוד

תופעת לוואי של התרופה היא אכן עליה ברמת השומנים בדם, אבל זה קורה יותר בטיפול הנלקח בכדורים ולא במריחה. האם היית בצום של 12 שעות לפני ביצוע הבדיקה? אתה יכול לקרוא על תופעות הלוואי של לוקאציד באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=381 קרא עוד

משפחת התרופות להורדת לחץ דם שאליה שייכות התרופות אנלדקס וטריטייס היא משפחת מעכבי ACE. התרופות הללו יכולות לגרום תופעת לוואי של שיעול יבש טורדני. היא מופיעה בדרך כלל בשלבים הראשונים של הטיפול, ולעיתים חולפת בטיפול ממושך, אם כי אני מניחה שיכולים להיות מקרים של הופעה מאוחרת של התופעה. בכל מקרה, מכיוון שזה פחות שכיח, כדאי לנסות את ההחלפה שהוצעה לבעלך ולראות אם השיעול חולף. אם הוא לא יחלוף, יהיה צריך לחפש סיבה אחרת לשיעול. אין בעיה לקחת קודאין עם טריטייס או דיובאן. כדי לפתור את הבעיה צריך למצוא את הגורם לשיעול ולא לטפל בו טיפול סימפטומטי, מפני שאין הרבה טיפולים כאלה (פרט לקודאין/קודיביס). ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד קרא עוד