שאלות ותשובות - עמוד 444

בפגישת ההיכרות, המנתח יבדוק האם המטופל/ת בכלל נחשבים מועמדים טובים לניתוח מסוג זה. אינדיקציה ראשונה ועיקרית לביצוע ניתוח מתיחת מצח היא אמנם רצון המטופל/ת, אולם לעיתים מיקום הגבות הנוכחי שלהם אינו מאפשר ביצוע שינוי משמעותי בניתוח. כדי לאבחן האם אזור זה של המצח והגבות מצריך ניתוח, המנתח יבדוק האם ישנה צניחה של הגבה משני צדדיה. המצב המועדף מבחינה אסתטית הוא כאשר החלק החיצוני של הגבה (הצדדי ביותר) הינו גבוה יותר מן הצד הפנימי שלה (שקרוב לגשר האף). במידה ולמטופל גבות ב"מנח" תקין, מרבית המנתחים לא ימליצו על ניתוח. במידה והגבה ממוקמת ישר, ושני צדדיה נמצאים באותו הגובה, ההחלטה לבצע ניתוח היא לרוב של המטופל ואין מניעה לכך.

הבעייתיות בכל הניתוחים האסתטיים נובעת מכך, שלא ניתן לחזות באופן מדויק כיצד הניתוח ישפיע על המראה והאסתטיות. על כן ישנה חשיבות גבוהה לבחירה מושכלת של הרופא המטפל, וכן יש לשקול טוב האם את/ה מוכן לקחת את הסיכון הכרוך בתוצאות פחות טובות. תוצאות הניתוח למתיחת מצח/הרמת גבות מושפעות ע"י מספר רב של גורמים, וביניהם גילך, עובי העור וגמישותו. גם למיקום החתך הניתוחי ישנה חשיבות לא מועטה. בנוסף, קצב ההחלמה הינו שונה ממטופל אחד לשני, ולרוב תוצאת הניתוח הסופית תראה רק לאחר מספר שבועות עד חודשים, ויש להיאזר בסבלנות.

ניתוח מתיחת מצח/הרמת גבות בשיטה אנדוסקופית נחשב חדש יחסית, ומאפשר ביצוע חתך מזערי יחסית בקדמת הפנים, אשר אמור להפחית את שיעורי הזיהומים, הטראומה הרקמתית וגודל הצלקת שתיוותר לאחר ניתוח מסוג זה (בשל השימוש במכשור רפואי זעיר). למרות יתרונות האנדוסקופיה, יש לניתוח כזה חסרונות בולטים לעומת הניתוח הרגיל (הפתוח), והעיקרי שבהם הוא שלרוב הניתוח אינו יעיל לצורך כריתת עודפי עור, אלא רק למתיחת העור, ולכן נחשב פחות מתאים לביצוע במרבית המקרים.

הטיפול המשלים לאחר ניתוח מתיחת מצח חיוני להצלחתו: רחיצת הפנים לראשונה מומלצת כיום לאחר הניתוח. בשל הנפיחות הצפויה בימים הראשונים לאחר הניתוח, יש צורך בהנחת קומפרסים קרים לעיתים תכופות, המאפשרים הקלה על הנפיחות וכן הקלה על הכאבים הנובעים מכך. בנוסף, יש לשמור על היגיינה מרבית באזור, ולפיכך רצוי לחפוף שיער מדי יום-יומיים בשבועיים הראשונים. בזמן זה אין להשתמש במייבש שיער אשר עלול "לייבש" את העור. לאחר המקלחת יש למרוח את הפנים והאזור קרם לצורך לחות ולנגב בעדינות. לבסוף, בחודשים הראשונים לאחר הניתוח רצוי להימנע כמה שניתן מחשיפה רבה מדי לשמש.

מכיוון שניתוח מתיחת צוואר אינו הליך הדרוש לצרכים רפואיים במרבית המקרים, מדובר בהחלטה אינדיווידואלית של כל מטופל/ת עם עצמו. הרופא אליו פונים לייעוץ מקדים יכול לסייע בבחירת מטופלים מתאימים יותר ופחות לניתוח, למשל כאלה שעונים על מספר קריטריונים, אשר נחוצים לשם התאמה לניתוח מסוג זה: בעלי קפלי עור באזור קו הלסת/הצוואר/הסנטר, בעלי עור עודף בעל מרקם גמיש, המאפשר ביצוע "מניפולציות" (פעולות), בעלי מבנה עצמות פנים חזק. בנוסף, חשוב מאד לוודא כי המטופל בריא, ללא תנודות משקל בחודשים האחרונים ואשר שומר על ציפיות מתאימות מהניתוח (כלומר שלא בעל ציפיות שאינן מציאותיות). במידה וקריטריונים אלה מולאו, לרוב אין מניעה בביצוע הניתוח.

התשובה היא כן, אך התוצאות תלויות בגורמים רבים, ביניהם גיל המטופל/ת, סוג העור, גמישותו, עוביו, השמנה כללית ועוד. מאידך, כיוון שהזדקנות העור אינה נעצרת לאחר הניתוח, יש לצפות כי תוך כ-5-10 שנים התוצאות ידהו, ויתכן אף מצב העור ישוב לקדמותו. יש לקחת זאת בחשבון לפני שפונים לניתוח מסוג זה (בדומה לניתוח מתיחת פנים).ובכל זאת, מי שפונה לניתוח מתיחת צוואר, יכול ורצוי שיסייע לרקמה להאט את תהליך קצב נפילת העור בחזרה, ע"י שימוש בתכשירים מתאימים, מניעת חשיפה לשמש, תזונה נכונה, והפסקת עישון.

לרוב ע"י בחירת מנתח פלסטי בעל ניסיון, ניתן למזער את הופעת רקמת הצלקת, או לפחות למקמה במיקום מוסתר יחסית, מאחורי האוזן או מתחת לסנטר ובאזורים מוסתרים ע"י שיער. למרות זאת, קיימים אנשים אשר מבחינה גנטית נוטים לייצר יותר רקמת צלקת (קלואיד), ולאו דווקא ניתן לחזות תופעה זו מראש. לגבי הופעת כתמים או פיגמנטציה על העור, לרוב אין בעיה שכזו, אלא במקרים בהם היו כתמים רבים בולטים לפני הניתוח, אשר עלולים להיראות מתוחים יותר על גבי עור הצוואר.

משך זמן ההתאוששות המיידי לאחר ניתוח מתיחת צוואר הוא יחסית קצר, ולא אמורים לחוות אי נוחות גדולה למשך יותר ממספר ימים לאחר הניתוח. מאידך, ההחלמה הסופית אורכת כשבועיים ימים, בהם רצוי להימנע ממעמסה גופנית רבה מדי. מבחינה אסתטית, כבר לאחר מספר ימים ניתן להסיר את החבישה האלסטית, ולרוב מרבית הנפיחות הרקמתית ושטפי הדם ייעלמו תוך כעשרה ימים-שבועיים. על כן מבחינה תפקודית ואסתטית אין בעיה לשוב למקום העבודה תוך פרק זמן זה. תוצאות סופיות ייראו רק לאחר כשלושה חודשים.

התשובה היא לרוב כן, כתלות במרפאה וברופא המנתח. רופאים רבים ימליצו על טיפול ממוקד למתיחת עור הצוואר, בשילוב של מתיחת פנים רגילה, אולם לרוב לא מעבר לכך. זאת למרות שניתן לבצע בניתוח תוך כדי גם שאיבת שומן, הרמת גבות (מתיחת המצח), ואף הזרקות בוטוקס להעלמת קמטים. הטיפול יותאם למטופל/ת לפי הצרכים והרצון האישי, בעת פגישת הייעוץ המקדימה לניתוח. יש לקחת בחשבון כי ביצוע מספר רב של פעולות כירורגיות בפנים, מגביר את הסיכון לתופעות לוואי בניתוח, גם כן למשך זמן החלמה ארוך יותר, יותר צלקות, נפיחות וטראומה מקומית לרקמה.

ALP הוא אנזים המיוצר בכמה רקמות בגוף, בעיקר בכבד, בעצם, בתאי הדם הלבנים, במעי ובשליה. רמה גבוה של ALP עשויה להעיד על הפרעה בתפקוד בכל אחד מהם. עם זאת, אחת הסיבות השכיחות לערכי ALP גבוהים מאד בפעוטות היא מצב שנקרא benign transient hyperphosphatasemia, או בעברית היפרפוספטזמיה שפירה וחולפת. כפי שמשתמע מהשם, מדובר במצב (ולא במחלה) שאינו מסוכן. הוא חולף מאליו תוך כמה חודשים. לא ידוע מה סיבתו, אולם הוא מופיע בייחוד בתינוקות ובילדים מתחת לגיל 5 שנים. מובן שלא אוכל לקבוע אבחנה זו מבלי לבדוק את בנך, אולם אם בנך מפותח היטב, משקלו תקין, ואם הוא אינו סובל מתסמינים כלשהם ושאר הבדיקות שלו תקינות, אין סיבה להיות מודאגים, ואפשר להשלים את הבירור בנחת על מנת להירגע לחלוטין. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד