שאלות ותשובות - עמוד 442

שיניים קדמיות פגועות הן תמיד בעיתיות מבחינת שיחזור ושיקום. הסיבה נעוצה לרוב בצורתן המיוחדת, וכן בפגיעה האסתטית הבולטת בקדמת הפה, למשל עקב שן שבורה, סדוקה או בעלת צבע כהה. הנחת כתר על השן הפגועה יכול לסייע רבות במקרים אלו. המבנה שיונח על שן קדמית שבורה יהיה לרוב מבנה בעל צבע דומה לגוון השן, ולא כתר מתכת, וכך יפתור את הבעיה האסתטית שנוצרה.

התומכן המושתל בכלי הדם החסום על מנת לשמור על כלי הדם פתוח לאורך זמן עשוי לרוב סליל מתכת קטן (bare-metal stent). בשנים האחרונות פותחו סוג נוסף של תומכן, בעל פונקציות נוספות- תומכן המצופה בתרופה, אשר עוזרת למנוע שגשוג של תאי דלקת ואפיתל, אשר יכולים לגרום לחסימה בכלי הדם בשנית. תומכן זה נקרא drug-eluting stent, והוא נמצא כמפחית את שיעור ה-re-stenosis, כלומר ההיצרות מחדש של כלי הדם.

הרופא יכול להציע תרופות לשיכוך הכאב. סביר להניח שלאחר נטילת התרופה במשך יומיים, המטופל יצליח להיות פעיל יותר. עצם החזרה לפעילות מזרזת את השיפור בהרגשה. במקרים של כאבים עזים, הרופא עשוי להמליץ על מנוחה במיטה, למשך יום אחד או יומיים. במידה והתרופה לשיכוך הכאב אינה מועילה, יש אפשרות לקבל זריקה בעמוד השדרה. זריקה זו עשויה להפסיק את הכאב. לעתים יש צורך ביותר מזריקה אחת. לפעמים הרופא או כירופרקטור יכול להקל על הכאב, באמצעות ביצוע מתיחה של עמוד השדרה.

כן, התעמלות יכולה לסייע. יש להתחיל במתיחות. להתכופף קדימה ואל הצדדים. מומלץ להתחיל בתרגילים, בזמן שהגב קצת יותר חזק ואינו כואב במיוחד. מטרת התרגילים היא לחזק את שרירי הגב והבטן. חיזוק השרירים יפחית את הלחץ על הדיסק ויחליש את עוצמת הכאב. כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי תרגילים לגב. יתכן שהרופא ימליץ על ביקור אצל פיזיותרפיסט, אשר ילמד את המטופל כיצד לבצע תרגילי גב בטוחים.

יציבה טובה (עמידה זקופה, ישיבה זקופה, התרוממות עם גב זקוף) עשויה לעזור לגב, בכך שתפחית את הלחץ המופעל על הדיסק.

1. יש לכופף את הברכיים והירכיים כאשר מרימים משהו ולהקפיד שהגב יישאר זקוף.

2. כאשר נושאים חפץ מסוים, יש להחזיק אותו קרוב לגוף.

3. במידה ועומדים זמן ממושך, יש להניח רגל אחת על שרפרף קטן, או על קופסה לזמן מה.

4. במידה ויושבים זמן ממושך, יש להניח את כפות הרגליים על שרפרף קטן, כך שהברכיים תהיינה גבוהות יותר מהירכיים.

5. לא לנעול נעליים על עקבים גבוהים.

6. לא לישון על הבטן.

כבר לאחר הלידה היילוד מסוגל להזיז את ראשו מצד לצד בעת שכיבה על הבטן. ההתגלגלות שתיארת היתה מקרית. בגיל 6-5 חודשים התינוק מתחיל להתהפך, תחילה מהבטן לגב ולאחר מכן מהגב אל הבטן. כאשר ההתפתחות של היילוד תקינה בשלושת החודשים הראשונים של חייו הוא יכול לעקוב בעיניו ובראשו אחרי חפצים כבר בימים הראשונים. חיוך מפותח ומכוון מתפתח בגיל 5-3 שבועות. בגיל 4 שבועות הוא יכול להשמיע "רעשים" ובגיל 8 שבועות קולות. בגיל 4 שבועות היילוד מסוגל להרים את ראשו. בגיל 12 שבועת התינוק מושיט יד לחפצים ומחזיק בהם זמן קצר. ההתפתחות אינדיבידואלית. ויש תינוקות המקדימים את זמנם. אני יודעת, למשל, על כמה תינוקות שהחלו להתהפך באופן רצוני כבר בגיל 3 חודשים. לפי תיאורך, נשמע כי ההתפתחות של נינך תקינה לגמרי. מזל טוב ובהצלחה. ד"ר אורלי שניידר - אינפומד קרא עוד

ישנם בספרות הרפואית כמה תיאורים של מקרים של מחלת מעי דלקתית (דלקת כיבית של המעי הגס, ulcerative colitis ומחלת קרוהן) אשר החלה לאחר טיפול בתרופה איזוטרטינואין. מדובר במקרים נדירים, ולא ידוע המנגנון המקשר בין הטיפול התרופתי לבין מחלת המעי. בכל זאת, להערכתי, זה מספיק בשביל להיזהר עם נטילת התרופה בבחור שכבר סובל מהמחלה. אני לא שוללת קטגורית את השימוש בה, אבל אני בהחלט חושבת שצריך לחשוב פעמיים. בכל מקרה חובה לעדכן את רופא העור לגבי מחלות הרקע והטיפול התרופתי לפני שמחליטים אם לקחת את התרופה או לא. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד קרא עוד

אני מעריכה כי התכוונת למינון ריספונד של 1.5 מ"ג ולא 150. השילוב התרופתי של פריזמה וריספונד (או ריספרדל) מקובל מאד לטיפול ב- OCD בלבד, וגם ב- OCD המשולב עם תסמונת טורט. התרופה נוגדת הכפייתיות העיקרית היא הפריזמה, שבה ניתן לעלות אף למינון גבוה יותר מ-50 מ"ג ליום. לעיתים יש צורך בתוספת של ריספונד על מנת לתת חיזוק לפעילות של הפריזמה, וגם כדי לסייע אם הילד סובל מקשיי הירדמות או מפעולות לא רצויות שבהן קשה לו (או לה) לשלוט - פעולות כפייתיות שונות, או פעולות אימפולסיביות כגון התפרצויות זעם או תוקפנות כלפי עצמו או כלפי אחרים. אם אינך רואה שיפור בכפייתיות והילדה מקבלת את שתי התרופות האלו ובמינונים האלו לפחות 6-4 שבועות, כדאי לשקול את הדברים הבאים: להעלות את מינון הפריזמה אם התרופה נתנה שיפור מסוים אך לא מספק. החלפה של פריזמה לתכשיר אחר נוגד כפייתיות זאת אם הרושם הוא שהפריזמה לא הועילה כלל, כאשר משווים את המצב לפני הטיפול למצב לאחר פרק זמן משמעותי של טיפול. בכל מקרה, יש לוודא כי המתנתם פרק זמן מספיק עם המינון שניתן לילדה תחילה לפני שעושים שינוי תרופתי. עובר זמן עד שהתרופות משיגות את השפעתן. בלי תלות בטיפול התרופתי שייבחר, כדאי להוסיף טיפול פסיכולוגי עם מאפיינים של טיפול התנהגותי-קוגניטיבי, אשר יסייע לילדה ולכם להבין טוב יותר את ההפרעות שמהן היא סובלת, ולאחר מכן למצוא דרכי התמודדות שיפחיתו את הכפייתיות. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

"רזרבה שחלתית", או בשפה פשוטה יותר, מספר הביציות שנשארו, מוערכת על ידי רמת ההורמון FSH. הסבר מפורט על הקשר בין רמת ה- FSH לבין הרזרבה השחלתית תוכלי למצוא בתשובה זו: http://www.infomed.co.il/questions/q_072207_5.asp קרא עוד

רמת ה- LDL ("הכולסטרול הרע") בדמך גבוהה מן הרצוי. רמת ה- LDL הרצויה מוגדרת לפי נוכחות גורמי סיכון למחלת לב, ובהם עישון, יתר לחץ דם, היסטוריה של מחלות לב בגיל צעיר במשפחה ורמה נמוכה של HDL ("כולסטרול טוב"). רמה גבוהה של LDL מעלה במידה משמעותית את הסיכון לפתח מחלות לב, שבץ מוחי וכלי דם. גם אם לא מתקיים אצלך אף אחד מגורמי הסיכון שהוזכרו, מעל ערך של 190 מ"ג מומלץ להתחיל בטיפול תרופתי, והטיפול שניתן לך הוא הטיפול המועדף. מומלץ להתחיל בטיפול, ולחזור על בדיקות הדם כדי לוודא שרמת הכולסטרול יורדת לערכך הרצוי וכי הטיפול אינו גורם לתופעות לוואי של פגיעה בשריר או בכבד. פרט לכך, יש לעקוב אחרי גורמי הסיכון האחרים ולמנוע אותם במידת האפשר: הימנעות מוחלטת מעישון, ירידה במשקל אם יש השמנת יתר, פעילות גופנית ומדידת לחץ דם. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד