שאלות ותשובות - עמוד 485

למטופלים בקומדין צריכים להימנע מנטילת תרופות ממשפחת NSAIDs להקלה על כאב הראש. התרופות שניתן לקחת הן אקמול, אופטלגין וכן תרופות נרקוטיות במקרים חמורים. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

ילדים החולים בפרכוסים התלויים בפירידוקסין (ויטמין B6) זקוקים לתוספת פירידוקסין כל ימי חייהם. יש לאזן את רמת הוויטמין, כך שהטיפול בפרכוסים ובהתפתחות הפסיכומוטורית של הילד יהיה מיטבי, אך יש לזכור כי מינון גבוה מדי עלול לגרום לתופעות לוואי של נוירופתיה. ככל שמאבחנים את הבעיה ומתחילים בטיפול מוקדם יותר, הפרוגנוזה טובה יותר, ומשאלתך נראה כי הטיפול בבתך החל בשלב מוקדם. אני מניח שבתך נמצאת במעקב אצל רופא, ואם לא - רצוי שתהיה, ודרכו תוכלי ליצור קשר עם הורים נוספים שילדיהם חולים במחלה. אני מצרף לך קישור לאתר של האגודה הישראלית לאפילפסיה, שם תוכלי למצוא מידע נוסף: http://www.epilepsy.org.il קרא עוד

החלפת סבון גוף בדרך כלל לא מספיקה. יש להחליף גם אבקת כביסה, קרם גוף וכל חומר שנוגע בגוף ויכול לגרום לגרד. כמו כן כדאי להיבדק על ידי רופא עור ולשלול הימצאות של טפילים מתחת לעור. עלייך לפנות לרופא עור בשביל לקבל אבחנה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

את מעלה הרבה בעיות שיש לדון בהן. שיעול התקפי המופיע בשעות הלילה ולעיתים מלווה בקוצר נשימה, גם בבחורה בגילך (זה גיל מעט מבוגר מהרגיל להופעה ראשונה של אסתמה) יכול להתאים ל"שיעול אלרגי". שיעול אלרגי הוא תוצאה של רגישות יתר של הסימפונות. כתוצאה מחשיפה לחומרים מסויימים (אוויר קר, מאמץ, אבק, וירוסים ועוד גורמים רבים נוספים) מופיעים השיעול וקוצר הנשימה. הטיפול במקרים אלה הוא אכן משאף המכיל סטרואידים וגם מרחיב סימפונות, אולם נוהגים לא להתחיל את הטיפול לפני שיש אבחנה מדויקת, הנעשית על ידי תשאול ובדיקה של רופא ריאות וכן בדיקת תפקודי ריאות או בדיקות אחרות. לאחר שמגיעים לאבחנה ניתן להתחיל בטיפול. את מציינת בעיה אחרת, אירוע של אספירציה (כניסת מזון, חומצות קיבה או רוק לדרכי הנשימה), שבעטיה הונשמת ועברת טרכאוסטומיה (פתח בקדמת הצוואר לצורך הנשמה). מצב כזה הופך אותך למטופלת שונה. הוא מעלה את האפשרות שבעיה בקנה הנשימה (באזור הטרכאוסטום לשעבר) מובילה לשיעול ולקוצר הנשימה. את זה אפשר לבדוק בבדיקת תפקודי ריאות או בבדיקה חודרנית המסתכלת על קנה הנשימה, בדיקת ברונכוסקופיה. העובדה שסבלת מדלקות ריאה חוזרות בילדותך מעלה אפשרות נוספת המובילה לקוצר הנשימה: נזק קבוע לדרכי האוויר כתוצאה מן הזיהומים. מצב זה נקרא ברונכיאקטזיס. אבחנה של מחלה זו נעשית בבדיקת CT, ובמצב זה, המטופל בדרך כלל סובל משיעול יצרני עם ליחה בכמויות עצומות. בנוגע לטיפול ממושך במשאף סטרואידלי, אכן מדובר בסטרואידים, אולם אלה סטרואידים הניתנים מקומית ואין להם כמעט השפעה על מערכות הגוף השונות כמו הסטרואידים הניתנים בכדורים או לווריד. השם הרע שיצא לסטרואידים לעיתים מוביל להיענות ירודה מאוד לטיפול באסתמה, מצב המסכן את החולים במחלה, ואף עלול להוביל לסיבוכים בשל חוסר הטיפול. הספיגה לדם של החומר שנמצא במשאף היא אפסית וחסרת כל משמעות מבחינת תופעות הלוואי של הסטרואידים. הדבר היחיד שיש לעשות זה לשטוף את הפה לאחר נטילת המשאף על מנת לסלק את עודפי התרופה מחלל הפה והלשון, דבר העלול לגרום להתפתחות פטריה על הלשון והחך. לסיכום, לא ניתן להגיע לאבחנה, ובוודאי לא לומר מהי דרגת החומרה של המחלה, ללא תשאול ובדיקות שונות. במקרה שלך נחוצות בדיקות של תפקודי הריאות כדי לגבש את האבחנה. הרושם שלי הוא כי אכן מדובר ברגישות יתר של הסימפונות, דהיינו סוג של אסתמה, הואיל ואת מתארת קוצר נשימה במאמצים זה זמן רב, עם תגובה לוונטולין, וכעת עם החמרה במצב. לא תיארת אם סימביקורט עזר לך. אם הוא עזר, זה עוד סימן המכוון לרגישות יתר של הסימפונות. אני ממליץ לפנות לרופא ריאות לבדיקה ולהערכה, על מנת לקבל גם את הטיפול האופטימלי שיקל עלייך מבחינת הסימפטומים, וכן יוביל למניעת סיבוכים מאוחרים של מחלת ריאה שאינה מטופלת. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

וירוס ה- CMV (ציטומגלו-וירוס), הוא וירוס מקבוצת ההרפס. זהו וירוס שכיח, אשר לרוב נדבקים בו בשנות הילדות. מרבית האנשים נחשפים לווירוס זה בילדות. בדרך כלל הווירוס גורם לתסמינים קלים באדם. בעקבות חשיפה לווירוס, מערכת החיסון מייצרת נוגדנים מסוג IgM, ובהמשך הנוגדנים הופכים להיות IgG - זיכרון חיסוני. לרוב חולים במחלה פעם אחת, אך לפעמים אדם נדבק בווירוס כמה פעמים. לפי הנתונים שציינת, הבדיקה מלפני תשע שנים הראתה כי נחשפת לווירוס או חלית בגללו בעבר, ולכן הנוגדנים ל- IgG היו חיוביים. עם זאת, לא היתה מחלה פעילה בזמן הבדיקה, ולכן נוגדני ה- IgM היו שליליים. בבדיקה הנוכחית ה- IgM שלילי ולכן אינך חולה כעת, אולם רמת ה- IgG נמוכה, דבר שמשמעו שהזיכרון החיסוני נמוך, ולכן את עלולה להידבק בשנית. ייתכן שבנך אכן חולה ב- CMV. כפי שציינתי, זו מחלה שכיחה בילדים, ולרוב היא קלה. בכל מקרה יש להקפיד על היגיינה נאותה: לשטוף ידיים לאחר טיפול בו, על מנת לצמצם הידבקות אפשרית. אם את מרגישה כי נדבקת וחלית, אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה או לגינקולוג על מנת לחזור על בדיקות הסרולוגיה ל- CMV כדי לראות אם יש שינוי בערכי ה- IgM וה- IgG. אם אשה נדבקת בווירוס ה- CMV במהלך ההריון, בייחוד אם זו ההידבקות הראשונה שלה, עשויה להיות סכנה לעובר. אני מפנה אותך לתשובות רלוונטיות נוספות בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_072009_6.asp קרא עוד

במחלת השימוטו מערכת החיסון גורמת דלקת בבלוטת התריס, המביאה להרס הדרגתי של הבלוטה. הסיבה לכך שמערכת החיסון תוקפת את הבלוטה אינה ברורה, ובמספר קטן של מחקרים נמצא קשר בין זיהומים שונים (בחיידקים ובווירוסים) לבין המחלה, אולם קשר זה אינו מוכח דיו. אין סיבה לחשוב שמחלת השימוטו ממנה את סובלת נגרמה על ידי חיידק, וממילא אין כל סכנת הדבקה. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

חיידקי ה E. COLI (אשריכיה) נמצאים באופן טבעי בקיבה, במעיים ומסביב לפי הטבעת ולנרתיק. חיידקים אלה נודדים מפי הטבעת או מהפרשות וגינליות לתוך השופכה (צינור מוצא השתן), ומשם לשלפוחית השתן, שם הם נצמדים לדפנות ומתרבים. יחסי מין הם הדרך העיקרית שבה חודר החיידק לשופכה, והם הגורם מספר אחת לדלקת בשלפוחית השתן בקרב נשים בנות 40-20. בנוסף, שימוש בדיאפרגמה מעלה את הסיכוי לפתח דלקת, וחומרים קוטלי זרע, אשר הורגים גם את החיידקים הידידותיים בנרתיק שמונעים מחיידקי האי-קולי להתרבות, עלולים גם הם להגביר את סכנת ההידבקות. גורמים נוספים שמגבירים את הסיכון לזיהום הם הריון, הימנעות ממושכת מהטלת שתן (התאפקות) וחולשה של מערכת החיסון. במקרה שלך, ייתכן כי כתוצאה מהשימוש הממושך באנטיביוטיקה החיידק פיתח עמידות, ולכן הייתי ממליצה לחזור על התרבית ולבחור באנטיביוטיקה שיימצא שהחיידק כן רגיש לה. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

ידוע שתוספים המכילים אומגה 3 (כגון שמן פשתן) יכולים להעלות את רמת הסוכר בדם ולגרום לכך שאדם המקבל תרופות נגד סוכרת יצטרך להעלות את מינון התרופות על מנת להתאזן. על כן לא מומלץ לחולים הלוקחים תרופות נגד סוכרת ליטול תכשירים המכילים אומגה 3 מבלי להתייעץ תחילה ברופא המטפל. ככל שידוע לי, ל- Q10 אין השפעה על רמת הסוכר בדם. בברכה ד"ר יעקב אולך - אינפומד קרא עוד

את התרופה אנלדקס (Enaladex) נוטלים פעם ביום. אין לחלק את המנה. משך ההשפעה של התרופה הוא 24 שעות. תוכל לקרוא עוד על התרופה באינדקס התרופות: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=37 קרא עוד

הדיסק הבין-חולייתי עלול לעבור שינויים ניווניים בדומה לרקמות אחרות בגופנו. השינויים הם מבניים וגם מכניים. בין היתר, שינויים אלו מתבטאים בירידה בכמות המים בדיסק. בדיקת MRI, ובייחוד בתבנית המכונה T2, המאפשרת לראות מים ברקמות של דיסק מנוון, מראה במקרה כזה אות (סיגנל) נמוך. בלט ובקע דיסק הם שינויים במיקומו התקין של הדיסק. בלט הוא רק התבלטות של הדיסק, ואילו בקע הוא מעין פריצה של הרקמה הפנימית בדיסק מעבר למעטפותיו הטבעיות. ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד