שאלות ותשובות - עמוד 513

חזרה לתפקוד לאחר השתלת לב היא אינדיבידואלית, ותלויה בגורמים רבים שקדמו להשתלה אצל המטופל, כולל גיל ותפקוד יומיומי קודם. מחקרים מראים, כי קרוב ל-75% מהמטופלים שעברו השתלת לב שורדים לפחות למשך שלוש שנים אחרי הניתוח, כלומר הארכת החיים הינה טובה בהשוואה לפרוגנוזה ללא הניתוח. בנוסף, מעל ל-80% מהמטופלים שבים לאחר זמן לתפקוד יומיומי רגיל יחסית, כולל חזרה לעבודה ולעיתים אף לפעילות גופנית מתונה. כמובן, שעל פעילות גופנית להיעשות תוך פיקוח ושמירה קפדניים.

כיום מקובל, כי על גיל המושתלים לא לעלות על 60, אולם ישנם מקרים יוצאי דופן. במקרי ונעשית השתלת לב-ריאה משולבת, על גיל החולה לא לעלות על 45. הסיבה לכך נובעת מהפרוגנוזה הפחות טובה הצפויה לחולים מבוגרים יותר, ועקב המחסור החריף בתרומות איברים. דרישה נוספת היא, כי פרט למצבם הלבבי, על החולים להיות עם מצב בריאותי תקין- וללא מחלה ממארת או זיהומית (למשל HIV או הפטיטיס). על מנת להיות מועמדים להשתלה ישנו גם צורך להוכיח הפסקת עישון, שימוש באלכוהול או סמים לפחות 4-6 חודשים לפני הניתוח.

לניתוח הלפרוסקופי מספר יתרונות בולטים על פני הניתוח הפתוח:

מדובר בחתכים ניתוחיים קטנים מאד, אשר מפחיתים משמעותית את מידת הזיהומים, הדימומים והטראומה המקומית לרקמה. לפיכך, ניתוח שכזה מפחית את מידת הכאב והאי נוחות הנגרמים למטופלת, ומאפשר החלמה מהירה יותר ללא צורך באשפוז ממושך או כאבים מרובים המלווים חתך בטני גדול. מאידך, ניתוח לפרוסקופי הינו מסובך יותר לביצוע, ודורש מיומנות וניסיון רבים יותר מהמנתח. בידיים לא מיומנות מספיק, ניתוח זה עלול לגרום לשיעור רב יותר של סיבוכים רקמתיים מאשר ניתוח פתוח.

טרשת העורקים, המתוארת לרוב כהסתיידות של העורקים, מתרחשת כאשר החומר הטבעי הקיים לאורך דפנות העורקים נשחק, קירות העורקים מתעבים, ומשקעים של שומן ורובד מצטברים, דבר הגורם להצרה (או אף חסימה) של העורקים.

מחלת לב כלילית היא סוג של טרשת העורקים. במחלת לב כלילית, העורקים המספקים דם ללב מוצרים במידה חמורה, דבר המפחית את זרימתו של דם עשיר בחמצן אל הלב – במיוחד בעתות פעולה מוגברת. לחץ מוגבר על הלב עלול להסתיים בכאבי חזה (אנגינה) ותסמינים אחרים.

מה הקשר בין עישון למחלות לב?

עישון הוא גורם מרכזי לטרשת העורקים.

בין השאר, הניקוטין המצוי בעשן גורם ל:

הפחתת החמצן אל הלב.

הגברת לחץ הדם וקצב הלב.

הגדלה בקרישת הדם.

נזק לתאים שלאורך דפנות העורקים הכליליים וכלי דם אחרים, דבר שיצית טרשת עורקים ומחלות לב.

התסמינים הנפוצים ביותר של מחלת קרוהן הם כאב בטן, לרוב באזור הימני התחתון, ושלשול. דימום רקטלי, איבוד משקל, דלקת מפרקים, בעיות עור וחום גבוה עלולים אף הם להופיע. הדימום עלול להיות חמור ומתמיד, דבר שמוביל לאנמיה. ילדים הסובלים ממחלת קרוהן עלולים לסבול מהתפתחות מעוכבת וצמיחה מוגבלת. קיים מגוון גדול של תסמינים ושל דרגות חומרה לכל אחד.

ישנם דברים רבים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון שלכם לפתח מחלת לב. אם תהליך סתימת העורקים כבר החל, אתם יכולים להאט את התקדמותו על ידי שיפור התזונה שלכם, פעילות גופנית, הפסקת עישון, והפחתת המתח. באמצעות שינוי קפדני מאד באורח החיים, תוכלו לעצור או אפילו להחזיר לאחור את הצרת העורקים. בעוד שדברים אלה חשובים לכל אדם בעל גורמי סיכון ללקות במחלה, זה ישוב עוד יורת אם עברתם התקף לב או אירוע להשבת זרימת הדם ללבכם או לחלק אחר של הגוף.

בהחלט לא. בדיקות דם לסוגיהן (ספירת דם, בדיקת סמני סרטן) יכולות להעלות חשד לקיומו של סרטן, אולם הן בהחלט אינן יכולות לזהות אותו או לאבחן סרטן בוודאות. לשם כך דרושות בדיקות נוספות, כמו בדיקות הדמיה וביופסיה. [16/07/2006] קרא עוד

אני לא יכולה להמליץ או לא להמליץ. לא ציינת איך התסמונת התגלתה בשלב כה מאוחר. אני מניחה מניסוח השאלה שמאפייני התסמונת ידועים לה ולכן אין לי מה להוסיף קרא עוד

מקובל לצפות לתוצאות תוך 4 שבועות. זאת התקופה שאחריה מעלים את מינון התרופה אם אין תגובה. התרופה בהחלט יכולה לשבש את המחזור החודשי, ולגרום לכאבי ראש. הזעת יתר אינה תופעת לוואי שכיחה. הרדוקטיל קיים במאגר התרופות של אינפומד. תוכלי לקרוא על תופעות הלוואי שלה כאן: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=341 קרא עוד

קיימות מספר שיטות ניתוחיות בעודף משקל. שיטות אלה מיועדות לחולים אם BMI מעל 40, או חולים עם BMI נמוך יותר, אך עם סיבוכים בריאותיים שנגרמו עקב ההשמנה. טיפול זה מוצע לאחר כישלון של שיטות טיפוליות קונבנציונליות. יתרונו של הטיפול הניתוחי להרזיה הוא שהוא מהווה טיפול לטווח ארוך לבעיה בריאותית כרונית, בניגוד לאופיים קצר הטווח של הטיפולים הסטנדרטיים, בהם במקרים רבים יש חזרה למשקל ההתחלתי ואף למשקלים גבוהים יותר. הניתוח גורם גם לאיבוד משקל רק יותר מאשר הטיפול הקונבנציונלי. מחקר שבוצע בשוודיה ובדק את השפעת הניתוח על קבוצת מטופלים, גילה כי בהשוואה לקבוצת ביקורת, במשקלם הקודם של המטופלים, שיעורי הסוכרת ויתר לחץ הדם היו נמוכים יותר בקבוצת המנותחים, והם סבלו פחות מהיפראינסולינמיה ומעליה ברמות טריגליצרידים. רמות ה- HDL (הכולסטרול הטוב) בדמם היו גבוהות יותר. טיפול ניתוחי בהשמנה יעיל מאוד בחולים שמנים הסובלים מסוכרת. שיעור התמותה בניתוחי ההרזיה הוא פחות מ-1%, אך עשויים להופיע סיבוכים, שתלויים במידה רבה בניסיונו של המנתח. יש לזכור כי האוכלוסייה הזקוקה לניתוח זה, סובלת במקרים רבים ממחלות רקע, ולכן הנטייה לסיבוכים גבוהה יותר. בין הסיבוכים ניתן לציין זיהום, דלף באזור התפר, הפרעה בספיגת ברזל וויטמין B12. לעיתים לאחר ניתוח אחד - יש צורך בניתוח שני, בעיקר עקב ירידה לא מבוקרת במשקל. הירידה המהירה במשקל עשויה לגרום לאבנים בכיס המרה. לעיתים מתרחשת ירידה בצפיפות העצם לאחר ניתוח לקיצור קיבה. קרא עוד