השתלת לב (Heart (Cardiac) Transplant)

תשובה:

כיום מקובל, כי על גיל המושתלים לא לעלות על 60, אולם ישנם מקרים יוצאי דופן. במקרי ונעשית השתלת לב-ריאה משולבת, על גיל החולה לא לעלות על 45. הסיבה לכך נובעת מהפרוגנוזה הפחות טובה הצפויה לחולים מבוגרים יותר, ועקב המחסור החריף בתרומות איברים. דרישה נוספת היא, כי פרט למצבם הלבבי, על החולים להיות עם מצב בריאותי תקין- וללא מחלה ממארת או זיהומית (למשל HIV או הפטיטיס). על מנת להיות מועמדים להשתלה ישנו גם צורך להוכיח הפסקת עישון, שימוש באלכוהול או סמים לפחות 4-6 חודשים לפני הניתוח.

תשובה: כמות הטלת השתן התקינה אצל מבוגר היא בין 800 מ"ל ל-3000 מ"ל ביממה. אתה מעלה בעיה שכיחה וחשובה. הטלת שתן בתדירות גבוהה יכולה להיות תוצאה של שתי קבוצות גדולות של סיבות. האחת היא כמות שתן רבה מן הרגיל, והשניה היא גירוי של שלפוחית השתן ותחושת מלאות גם כאשר כמות השתן קטנה. הסיבה השכיחה ביותר לעלייה של כמות השתן הנוצרת היא שתייה מרובה. יכולות להיות גם סיבות פתולוגיות רבות לייצור מוגבר של שתן על ידי הכליות: סוכרת לא מאוזנת, טיפול במשתנים, אי-ספיקת לב, מחלות הורמונליות ומחלות כליה שונות. הסיבות לעלייה בתדירות מתן השתן בשל גירוי של שלפוחית השתן כוללות פרוסטטה מוגדלת, בעיקר בגיל מבוגר יותר, קור, דלקת בדרכי השתן, תסמונת השלפוחית הרגיזה ועוד. אם תכיפות הפעמים שאתה חש צורך ללכת לשירותים מפריעה לך, אני מציע לך לפנות לרופא המטפל על מנת שיוכל לבדוק אותך ולהתרשם. בברכה ד"ר יעקב אולך - אינפומד

תשובה:

דחייה של השתל (הלב החדש) עלולה להיווצר בכמה מנגנונים, המחולקים לפי זמן התגובה לאחר ההשתלה:

תגובת חריפות-יתר (hyper-acute)- תגובה תוך שעות-ימים ספורים מההשתלה, נדירה.

תגובה חריפה (acute)- עד --9060 יום מההשתלה.

תגובה כרונית- מעל 90 יום מההשתלה.

המשותף לכולן היא יצירת תגובה חיסונית ע"י תאי מע' החיסון של גוף המושתל כנגד הלב החדש, עקב התקפה של חלבוני ה"עצמי" כנגד ה"זר".דחיית השתל מתבטא בעיקר בעליית חום הגוף, כאבים, קוצר נשימה ועייפות. תגובה כזו של דחיית השתל נפוצה לרוב עד 6 חודשים מהשתלת הלב. דחיית השתל אין פירושה שיש להוציא את הלב המושתל באופן מיידי, וניתן פעמים רבות לאזן מצב זה באמצעות הוספת טיפול נוגד-חיסון.

תשובה:

משפחת התרופות מדכאות החיסון מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי פחות ויותר חמורות: הבעייתיות הקיימת בלקיחת תרופות אלו על כל סוגיהן, נובעת ראשית מעצם ההחלשה המכוונת של מערכת החיסון של גוף המושתל, הגורמת לו להיות חשוף יותר לכניסת מזהמים שונים (נגיפים, חיידקים, פטריות וכו'), וליכולת מופחתת של הגוף להתמודד עימם. הסכנה העיקרית היא חדירת זיהום למחזור הדם וגרימת אלח דם (ספסיס), וכן זיהום לבבי בייחוד על פני מסתמי הלב המושתל (אנדוקרדיטיס). תופעות לוואי אחרות של תרופות שונות הן: שיעור יתר/ נשירת שיער, השמנה, אקנה, דלקת במע' העיכול הגורמת לכיב קיבה/ ושט, רעילות כלייתית, פגיעה בשמיעה ועוד. תרופות מסוימות נמצאו אף כמגבירות סיכון לפתח סרטן של מע' הלימפה(לימפומה).

תשובה:

חזרה לתפקוד לאחר השתלת לב היא אינדיבידואלית, ותלויה בגורמים רבים שקדמו להשתלה אצל המטופל, כולל גיל ותפקוד יומיומי קודם. מחקרים מראים, כי קרוב ל-75% מהמטופלים שעברו השתלת לב שורדים לפחות למשך שלוש שנים אחרי הניתוח, כלומר הארכת החיים הינה טובה בהשוואה לפרוגנוזה ללא הניתוח. בנוסף, מעל ל-80% מהמטופלים שבים לאחר זמן לתפקוד יומיומי רגיל יחסית, כולל חזרה לעבודה ולעיתים אף לפעילות גופנית מתונה. כמובן, שעל פעילות גופנית להיעשות תוך פיקוח ושמירה קפדניים.