שאלות ותשובות - עמוד 523

אני בשבוע שישי של הריון. באולטרסאונד וגינלי גילו לי ציסטה על שחלה ימנית. גודל שחלה 54 X 97 מ"מ וגודל הציסטה הבילוקולרית 46 X 79 מ"מ, שחלקה נוזל צלול וחלקה נוזל עכור. האם זה מסוכן להריון, והאם ניתן לטפל בזה תוך כדי הריון ? אודה לתשובתכם המהירה מאחר שהרופא המטפלת בי לא נמצאת כרגע וזה גורם לי ללחץ רב. אני מבינה שאת נמצאת בלחץ נפשי לא קל. לצערי, אינני יכולה לתת לך פרטים לגבי מידת הסיכון, כיוון שיש צורך לעשות אבחנה לפני שנותנים פרוגנוזה (תחזית) לגבי המחלה. האבחנה המבדלת של ציסטה שחלתית בנשים בגיל הפוריות היא רחבה, וכוללת, בין היתר: ציסטות פיזיולוגיות (טבעיות) או פונקציונליות (תפקודיות), למשל: ציסטה פוליקולרית או ציסטה של הגופיף הצהוב, שקורות כחלק מתהליך הביוץ הנורמלי המתרחש בשחלה. עוד באבחנה המבדלת: הריון חוץ-רחמי, אבצס בשחלה / חצוצרה, אנדומטריומה, גידולים שחלתיים שפירים או ממאירים. הסיכון לממאירות בקבוצת גיל זו (נשים בגיל הפוריות) הוא נמוך ונע בין 5-18% מהנשים עם מסה בטפולות (חצוצרות + שחלות). על מנת לעשות אבחנה יש צורך בבדיקה גופנית ובבדיקות מעבדה בנוסף לבדיקת האולטרסאונד. בכל מקרה, בכל אחת מהאבחנות האפשריות ניתן לטפל תוך כדי ההריון. אם מדובר בציסטה פשוטה, הטיפול יכול להיות מעקב בלבד. ייתכן שמדובר בציסטה של גופיף צהוב - Corpus luteum cyst שיכול להיות לה מראה דומה למה שנראה אצלך באולטרסאונד, אך צריך להרחיב את הבירור על מנת לעשות את האבחנה הנכונה ולפסול אפשרויות אחרות. אני ממליצה לך לקבוע פגישה אצל רופא/ת הנשים שלך, לגשת עם תוצאות הבדיקות שכבר עשית על מנת להמשיך בבירור ולהגיע לאבחנה. [27/07/2005] קרא עוד

בתשובה הבאה כתבתי על מזונות העשירים בוויטמין K אשר את צריכתם יש להגביל כאשר נוטלים קומדין: http://www.infomed.co.il/questions/q_070708_15.asp קרא עוד

אני בן 50 שנה, ולוקח תרופה בשם אפקסור ארבע שנים. האם יש השלכות לטווח הארוך ? אילו בדיקות אני צריך לעשות ? האם יש תחליף טבעי לתרופה זו ? אפקסור (Venlafaxine) היא תרופה נוגדת דיכאון מדור חדש. היא מאופינת בפרופיל תופעות לוואי נמוך יחסית לתרופות נוגדות דיכאון אחרות (כגון תרופות ממשפחת הטריציקלים) ונסבלת היטב בד"כ. שיעור תופעות הלוואי במערכת העיכול דומה לזה של תרופות מקבוצת חוסמי ספיגה חוזרת של סרוטונין (כגון פרוזק). תופעות הלוואי הנפוצות יותר כוללות: בחילה, ירידה במשקל, עייפות וסחרחורת. תופעות לוואי שאינן נפוצות כוללות: עייפות, כאבי ראש, עצירות, חרדה, פגיעה בתפקוד המיני, הזעה מרובה, ועלייה בלחץ דם, קצב לב ורמות שומנים, וכן חוסר שינה . כאמור עלייה בלחץ הדם היא תופעה נדירה ,אולם נמצא כי גברים בגילאים מבוגרים יותר, המטופלים באפקסור, נוטים לפתח עלייה מתונה והדרגתית בלחץ הדם הדיאסטולי. במקרה כזה יהיה צורך במעקב צמוד יותר אחר לחץ הדם, ואולי בירידה במינון, החלפת התרופה או הוספה של טיפול נגד לחץ דם. בדיקה נוספת שמומלץ לעשות היא רמות כולסטרול בדם, לאור העובדה שזו גם אחת מתופעות הלוואי של אפקסור. תחליף טבעי יעיל לטיפול בדיכאון עדיין לא נמצא. קיימים מחקרים אשר בדקו את יעילותו של צמח ההיפריקום (St John's Wort). בטיפול בדיכאון קל עד בינוני, אולם כל עוד לא הוכחה יעילותו של צמח זה בצורה חד משמעית וכל עוד לא נקבעה בטיחות השימוש בו הרי שהשימוש בו עדיין מוטל בספק. על הייצור ושיווק של צמחי מרפא בארץ אין בקרה (משרד הבריאות מגדיר אתם כתוספי מזון) ומומלץ להיוועץ באיש מקצוע לפני השימוש בהם. [07/06/2000] קרא עוד

בגיל הפוריות המחזור לא תמיד סדיר, ועקב שינויים הורמונליים, תזונתיים ואחרים, המחזור עלול לצאת מסדירותו ולאחר מעט. אני מניחה שאינך נוטלת גלולות למניעת הריון, ועל כן סביר מאוד להניח שהאיחור נורמלי ושאין כל סיבה לדאגה. עם זאת, אני ממליצה לגשת לרופא/ת נשים ולהיבדק. חשוב שתדעי שהקונדום הוא אמצעי מניעה פשוט ונוח, אך יעילותו נעה בין 88% ל- 97%, כלומר, גם אם אתם משתמשים בקונדום באופן קבוע, אתם אומנם מוגנים מפני הידבקות במחלות, אך אינכם מוגנים ב100% מפני כניסה להריון. לכן אני ממליצה להיוועץ ברופא/ת הנשים לגבי נטילת גלולות למניעת הריון, שיעילותן גבוהה יותר. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

ברגע שנדבקת בעבר יש לך חיסון טבעי לכל החיים. בבדיקות מצוין IGG חיובי, זהו החיסון לכל החיים. אלה נוגדנים שנמצאים בגופך מהרגע בו חלית במחלה בפעם הראשונה והם נשארים לתמיד. אם הווירוס יתקוף אותך שוב, נוגדנים אלה מייד יתקפו אותו, ולא יאפשרו לווירוס לגרום מחלה או להתפשט בגוף. לכן צודק הרופא שלא הפנה אותך לבדיקה חוזרת, כי זה פשוט מיותר. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

למעשה הטיפול היחידי המקובל באבני כיס המרה הוא הוצאה כירורגית של כיס המרה. כיום יש שיטות לפרוסקופיות, בהן החדירה לבטן היא מינימלית והניתוח קל יותר לחולה מבחינת ההחלמה. קיים טיפול חלופי בהמסת האבנים על ידי שימוש בתכשירי מלחי מרה שניתנים דרך הפה, אולם יעילותו מוגבלת למשך השימוש בו, ואינה כה שימושית. הסיכונים אם לא מנתחים הם חסימה חדה של דרכי המרה וצהבת, וזיהום משני של כיס המרה ודרכי המרה - שעשויים להיות מסכני חיים. לקריאה נוספת - http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gallstones/index.htm קרא עוד

התחנה הבאה היא פגישה עם רופא/ת נשים, בהתבסס על הרקע הרפואי שלך (שלא פירטת בשאלה) והרקע הגינקולוגי, יש לבצע בירור שיכלול בדיקות שונות, שבסיומן יוחלט על הדרך הטובה והמהירה ביותר שתאפשר לך להיכנס להריון. קרא עוד

ייתכן שצומחות לבנך השיניים ולכן הוא מסרב לאכול. אפשרות נוספת היא שהוא סובל מפצעים בפה, הנקראים aphtous stomatits - מצב הגורם לכאבים חזקים. כדאי לקחת אותו אל הרופא, על מנת שיבדוק את פיו. חשוב מאוד לוודא כי הוא מצליח לשתות, שכן ילדים קטנים נוטים להתייבשות הרבה יותר מהר ממבוגרים. קרא עוד

אכן ניתן ללקות במחלת הפרקינסון גם בגיל של אימך. המחלה עצמה היא מחלה כרונית נוירו-דגנרטיבית (של ניוון עצבי), עם מאפיינים קליניים אופייניים, אשר מגיבה לטיפול בתחליפי L-DOPA למיניהם. על ידי חיפוש בפורטל אינפומד תוכלי ללמוד יותר על המחלה, על הסימפטומים שלה ועל הטיפול בה: http://www.infomed.co.il/doSearchSite.asp?searchFor=פרקינסון קרא עוד

חומצות שומן מסוג אומגה 3 נמצאו כמועילות במגוון מצבים, אך לא כטיפול באף אחד מן התסמינים שציינת מהם סובל בנך, ועל כן אומגה 3 אינה הטיפול המתאים לבנך. תוכלי להפנות את שאלת הטיפול לרופא ילדים דרך האתר. תוכלי גם לערוך חיפוש בפורטל אינפומד כדי למצוא מידע על התסמינים שאת מתארת. לדוגמה: http://www.infomed.co.il/doSearchSite.asp?searchFor=שקד_שלישי קרא עוד