שאלות ותשובות - עמוד 560

באופן כללי לאח של חולה סוכרת נעורים יש סיכוי של 5% לחלות במחלה, לעומת סיכוי של 0.4% באוכלוסיה הכללית. הסיכוי לחלות בסוכרת של הגיל המבוגר (שנקראת גם סוכרת מסוג 2) בקרובים של חולי סוכרת הוא גבוה ועומד על כ 15%. הדרך למנוע הופעת סוכרת מסוג 2 היא הפסקת עישון, פעילות גופנית ושמירה על משקל גוף תקין. יש לשקול פניה לדיאטנית להרכבת תפריט מתאים. קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

ברוב המקרים מומלץ להתחיל קומדין במינון של 5 מ"ג ביום ולאחר 3 ימים לבדוק את רמת ה-INR ועל פי התוצאה להחליט על העלאת או הורדת המינון. לפעמים דרושים עוד מספר ימים באותו מינון על מנת להגיע לטווח הטיפולי של INR. באנשים צעירים שאינם נוטלים עוד תרופות המגבירות את פעילות הקומדין ניתן גם להתחיל במינון של 10 מ"ג ביום. בכל מקרה במשך השבועות הראשונים של הטיפול יש צורך בבדיקות INR תכופות (כל 3 ימים) על מנת לאזן את רמת ה- INR. לאחר שנקבע המינון הקבוע אשר מביא לרמת INR טיפולית, ניתן להפחית את תדירות הבדיקות. קרא עוד

נזק לעובר מבלוטת התריס שאינה מאוזנת נגרם בדרך כלל רק כעבור תקופה ארוכה של חוסר איזון. מכיוון שאת במעקב, ואת נמצאת באיזון של הבלוטה בדרך כלל, אין לך ממה לחשוש, מה גם ששינויים קלים של יציאה מאיזון אינם גורמים למומים. חשוב להמשיך להיות במעקב, ולשמור עד כמה שאפשר על איזון הבלוטה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

אוטוסקלרוזיס (או "טרשת אוזן") היא מחלה פרוגרסיבית שגורמת להתנוונות של העצם הטמפורלית, וכתוצאה מכך לירידה בשמיעה, ולרוב אינה גורמת לכאבים. המחלה ניתנת לטיפול על ידי ניתוח או פשוט על ידי מכשיר שמיעה. האם הרופא ניסה לנקות לך את האוזן משעווה? אם הכאבים אינם חולפים, נסי לפנות לרופא א.א.ג. נוסף, למרות הקושי במסגרת הצבאית. אם לא מוצאים את סיבת הכאב, אולי שווה להשקיע את הכסף וללכת למישהו פרטי. לצערי, אינני יכולה לתת לך אבחנה מבלי לבדוק אותך ואת אוזנייך. ייתכן שהכאבים אינם מהאוזניים, אלא בכלל ממקום אחר שמקרין לאוזניים. תרגישי טוב! ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

פגיעה בכלי דם ע"י מחלת הסוכרת נותנת אותותיה בתפקודי הכליה, בעיניים, בטרשת עורקים כליליים ומחלת לב ובמחלת כלי דם פריפריים ברגליים. במעקב סוכרת חשוב אם כן לבדוק רוטינית את כל אברי המטרה הנ"ל ולא רק את העיניים. קרא עוד

לא ידוע לי כי אשלגן (פוטסיום) מוריד את ספיגת קומדין או שקיימת ביניהם כל אינטרקציה אחרת. מה שכן, הרבה פעמים האשלגן בא בתרכובת עם עוד חומר וצריך לבדוק כל מקרה לגופו. השאלה במקום, מכיוון שקומדין היא תרופה עם תגובות בין-תרופתיות רבות. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

נראה כי יש לך גויטר מסוג Diffuse non-toxic goiter. זהו מצב שכיח למדי בבלוטת התריס, אשר שכיחותו מוערכת בכ 5% מהאוכלוסיה. גויטר זו התרבות התאים התקינים של בלוטת התריס, ועקב כך הגדלה של הבלוטה. ישנם שני סוגים עיקריים של גויטר: טוקסי- בו יש עודף פעילות של הבלוטה, ולא-טוקסי, בו רמות הורמון בלוטת התריס תהיינה בדרך כלל תקינות. בדרך כלל הגויטר גדל לאט מאוד, מבלי לגרום לתסמינים. מטפלים בגויטר במקרים בהם הוא גדול ומפריע ולוחץ על קנה הנשימה או הושט, אם יש סימנים של עודף או חוסר פעילות הבלוטה ובחשד לממאירות. עודף פעילות של הבלוטה מתגלה ע"י בדיקות דם. אם מחליטים לטפל, האופציות הטיפוליות הן: טיפול הורמונלי בהורמון בלוטת התריס ע"י טבליה שנקראת אלטרוקסין, טיפול ביוד רדיואקטיבי, ואם שני הנ"ל לא עוזרים - טיפול ניתוחי. הדרך לדעת אם הבלוטה עובדת בעודף היא רק ע"י בדיקות הדם - ובמקרה שלך- בדיקה תקינה היא סימן שהבלוטה עובדת באופן תקין ואין לך עודף או חוסר תפקוד. עם זאת, בודאי תידרשי לבצע בדיקות מעקב פעמיים בשנה על מנת לוודא שהבלוטה אינה מתחילה להיות פעילה מדי. בדיקות אולטרסאונד ומיפוי עוזרות לאפיין את הבלוטה, כיוון שקשרית מוגדלת בבלוטה עשויה באופן נדיר יחסית להיות ממאירה. אצלך- העובדה שהקשר "חם", מעידה על כך שרוב הסיכויים שהוא שפיר. זאת, בשילוב עם מראה תקין באולטרסאונד, נותן להיות בטוחים שלא מדובר בסרטן התירואיד. אין בהכרח קשר בין העובדה שהקשר "חם" במיפוי להפרשת יתר של הבלוטה. לגבי הריון ותפקוד הבלוטה: כל עוד בדיקות הדם תקינות, אין להניח שיש קשר בין ההפלה לגויטר. גם חסר וגם עודף של הורמוני בלוטת התריס מפריע בכניסה להריון וגם מגדילים את השכיחות של הפלות. במקרי חסר בבלוטה בטוח בהחלט לקחת אלטרוקסין בהריון. במקרי עודף- ניתן לקחת תרופה לדיכוי הורמונלי, אך האיזון כאן קשה ומצריך מעקב וטיפול צמוד. למידע נוסף: http://www.endocrineweb.com/pregnancy.html קרא עוד

באמת נראה שאין די מחקרים ומאמרים בנושא, אך יותר ויותר עדויות תומכות בכך שעישון נרגילה מזיק בהרבה (או לפחות זהה בנזק), לעישון סיגריות ממספר טעמים : א. השימוש בפחם בנרגילה גורם לפליטת גז רעיל - חד תחמוצת הפחמן - CO בריכוז גבוה עד פי שלושה לעיתים מסיגריות רגילות. הפילטר המצוי בה אינו מפחית את הנזק. ב. כמות העשן הנכנסת לריאות רבה יותר ומגדילה את הנזק מהרעלנים המצויים בטבק. ג. בארצות ערב נראה שיש שיעור גבוה של נפחת ריאות (אמפיזמה), מחלה הנגרמת מעישון, באנשים שעישנו נרגילה. לגבי כמות העיטרן - יש ויכוח. כיוון שאתם עדיין צעירים אין אתם חשים בנזקי העישון, אבל הנזק קיים ומצטבר, ובסופו של דבר בריאותכם וכושרכם יפגעו מאוד. לדעתנו זו עסקה רעה מאוד לעשן, ועדיף למצוא פעילות אחרת בחברותא שתחליף את הנרגילה. קרא עוד

לאחר טיפול בקרינה לערמונית יכולות להופיע תופעות לוואי, שעשויות להימשך שנים רבות. הסיבוכים העיקריים הם במערכת העיכול, במערכת השתן ובתפקוד המיני. תופעות הלוואי במערכת העיכול עשויות להתבטא בשלשול, בתחושת יציאה לא מלאה (טנזמוס), בהיצרות בחלקים התחתונים של המעי ובדם בצואה. תופעות הלוואי במערכת השתן כוללות אי-שליטה על מתן שתן (תופעת לוואי נדירה), היצרות בשופכה, דלקת של שלפוחית השתן, קיצור של שריר בשלפוחית השתן הגורם להיצרות והצטלקות ודם בשתן. כפי שאת רואה, הן דם בצואה והן דם בשתן עשויים להיות תופעות לוואי מאוחרות של טיפולי קרינה לערמונית. עם זאת, למסקנה הזאת ניתן להגיע רק לאחר ששוללים גורמים אפשריים אחרים לדימום. לשם כך על אביך להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג, ולעבור בדיקות נוספות, כמו קולונוסקופיה, כדי לוודא כי אכן מדובר בדימום עקב ההקרנות ושאין מקור אחר לדימום במעי. גם לגבי הדם בשתן כדאי להמשיך את הבירור. כדאי להתחיל בשליחת שתן לציטולוגיה ולהמשיך בבירור אורולוגי. אינני יודעת לפני כמה זמן עבר אביך את טיפולי הקרינה, אך אני מניחה כי הוא נמצא במעקב כלשהו - אונקולוגי או אורולוגי. כדאי להיוועץ גם ברופא העוקב אחריו. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד