שאלות ותשובות - עמוד 560

את מתארת בדיקת CT של עמוד השדרה המראה פריצת דיסק בין-חולייתי. אף על פי שלא תיארת באיזו חוליה מדובר, הדיסקים הבין-חולייתיים בעמוד השדרה של האדם בנויים משני סוגי סחוס: סחוס קשה בפריפריה (בהיקף) של הדיסק וסחוס צמיגי-נוזלי יותר במרכז הדיסק. פריצת דיסק, בלט דיסק או בקע של דיסק - זהו מצב בו יש נזק לשכבה ההיקפית הקשה של הדיסק, והסחוס הנוזלי יותר מצליח לצאת לכיוון תעלת השדרה (התעלה בה עוברים חוט השדרה והעצבים) וללחוץ על העצבים. לחץ על חוט השדרה או העצבים היוצאים ממנו הוא מצב מסוכן, הואיל ובמקרים רבים, פגיעה בעצבים היא פגיעה בלתי הפיכה, המתבטאת בחולשת שרירים, שיתוקים והפרעות תחושתיות. מתיאור ה- CT שלך ברור כי קיימת פריצת דיסק הלוחצת גם על שורשי העצבים ומעט גם על הקרומים העוטפים את חוט השדרה, אולם ללא הסיפור הקליני לא ניתן להעריך את חומרת המצב. אם אין סימפטומים כלל, אין צורך בטיפול. אם קיימים רק כאבים נסבלים, טיפול נוגד כאב ונוגד דלקת (שמפחית את התהליך הדלקתי סביב אזור הלחץ על העצבים ובכך מפחית את הלחץ) יכול לעיתים לעזור. בכאבים קשים יותר, ללא הפרעה נוירולוגית, ישנם טיפולים נוגדי כאב חזקים יותר, הכוללים אף להזרקה מקומית של חומרי הרדמה ונוגדי כאב. בכל מקרה שקיימת הפרעה נוירולוגית כזו או אחרת, מדובר במצב חמור יותר המחייב בדיקה והתייעצות עם נוירוכירורג או אורתופד עמוד שדרה על מנת להחליט על הטיפול ועל דחיפותו, וחשוב מכל - אם יש צורך בניתוח לתיקון בלט הדיסק. קרא עוד

לצערי, לא ציינת בשאלתך מהן מחלות הבסיס מהן את סובלת ואם את לוקחת תרופות להורדת שומנים. שינוים באורח החיים היכולים להשפיע על רמת ה- HDL, הכולסטרול הטוב בגופנו, הם צריכת אומגה 3 בכמויות נכונות (לפחות 3 קפסולות ביום) ופעילות ספורטיבית יומיומית, או לפחות 5-4 ימים בשבוע. אבל לאנשים שיש להם דיסליפידמיה (הפרעה ברמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם) ועלייה ברמות הטריגליצרידים לא מומלץ לצרוך כמויות גדולות של אומגה 3, מכיוון שהם יגבירו את כמות הטריגליצרידים בגוף. הדברים המשפיעים יותר מכל על רמות כולסטרול בגופנו הם הגנטיקה המשפחתית וטיפול תרופתי. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

תסמונת דיסטרופיית הרפלקס הסימפתטי או Reflex sympathetic dystrophy syndrome (RSDS) קרא עוד

הכאבים שלך אינם קשורים להריון. גשי לרופא משפחה, על מנת להיבדק ולהרחיב את הבירור בהתאם לצורך. קרא עוד

אני סובל מאקנה כבר שנים רבות באיזור הפנים, גב, עורף ושכמות. הייתי אצל רופא עור שנתן לי אנטיביוטיקה minocycline שאני נוטל אותה כחודש. כמו כן הוא הפנה אותי לבדיקות שאותן עשיתי אתמול, ובתוצאות נמצא שהברזל מאוד נמוך - 28, אך ההמוגלובין תקין - 15.1 , כך שאני מבין שלא מדובר באנמיה, אך הייתי רוצה לדעת מה הסיבה לכך. כמו כן ישנם ערכים לא תקינים נוספים של לימפוציטים - 21.6 , מונוציטים - 13.8 ,MPV - 13.2 ,PLATELES - 135 ,וה- WBC הוא 7.7(3*10). הייתי רוצה לדעת אם זה כתוצאה מהאנטיביוטיקה או מדברים אחרים. גובהי 1.68 משקל 60, מעשן מעט, עושה פעילות גופנית. ירידה ברמות ברזל אינה מתופעות הלוואי המוכרות של מינוציקלין. אם אין סיבה תזונתית לחוסר בברזל (צמחונות, למשל) - כדאי להמשיך בירור, ולבדוק מדדי ברזל נוספים, כמו טרנספרין ופריטין, שיוכלו לתת עוד אינפורמציה על הסיבה לחסר בברזל. [04/08/2005] קרא עוד

הטיפול בשפיכה מוקדמת הוא בדרך כלל לא טיפול תרופתי אלא טיפול מיני אצל סקסולוג או סקסולוגית. מה שדרוש הוא הרבה תמיכה מבן או בת הזוג. לעיתים נובעת התופעה מחרדה ואז יש מקום לטיפול בנוגדי חרדה מסוג SSRIs, אשר מפחיתים את החרדה. אחת מתופעות הלוואי של תרופות אלו הוא דחיית האורגזמה, וגם במנגנון זה עשויות חלק מהתרופות לפעול באנשים עם שפיכה מוקדמת, אבל יש לזכור כי תרופות אלו לא נרשמו עדיין בישראל בהתוויה זו. קרא עוד

ככל שידוע לי אין מניעה מנטילת פוסטינור במקביל לטיפול בריספרדל ורסיטל, אולם מוטב להתייעץ עם הרופא המטפל (במקרה זה, פסיכיאטר). לגבי שאלתך השניה "משגל נסוג" שזהו אמצעי המניעה שתיארת אינו יעיל, ובהחלט קיים סיכוי להרות בשיטה זו. קרא עוד

אם אתה בריא בדרך כלל ואינך סובל מתסמינים נוספים, כגון סחרחורות, שינויים בראייה, ואינך נוטל תרופות באופן קבוע, לא נראה לי כי מדובר במשהו המצריך דאגה. יכול להיות שאירועים בודדים אלה הצורה בה ישנת והנחת ראשך על הכרית גרמה לכאב זה. ישנו סוג של כאבי ראש הנראה יותר בגברים ונקרא כאב ראש מצררי או מקבצי (Cluster Headache), אך כאב ראש זה נחשב לכאב ראש החזק ביותר שיש, והחולים מתארים אותו ככאב בלתי נסבל המגיע בהפתעה, והוא כה חזק שהוא שיכול להביא לצעקות של ממש. תיאור זה לא מתאים כלל לאירועים הבודדים שלך, ולכן אין מדובר בסוג זה של כאב ראש. בכלל, לא נראה לי שאצלך מדובר בכאב ראש אלא בתחושת אי-נעימות קלה על רקע של מתיחת שריר או לחץ מסוים שהופעל על האיזור המדובר. מהתיאור שלך לא נראה כי יש כל סיבה לדאגה או חשש, אך אם ישנם תסמינים נוספים, כגון אלה שהוזכרו לעיל, ותופעה זו חוזרת על עצמה בתדירות גבוהה יותר, אמליץ לך לפנות לרופא משפחה. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

כנראה שמינון האסטרוגן ביסמין אינו מספיק בשבילך. בהחלט יש מקום לשקול מעבר לגלולה אחרת עם מינון אסטרוגן גבוה יותר. קרא עוד

ברונכיטיס אינו גורם לתסחיף ריאתי. ברונכיטיס היא דלקת סימפונות אשר גורמת לשיעול, ליחה מרובה, קוצר נשימה וצפצופים. בדרך כלל היא אינה נגרמת על ידי זיהום אלא מופיעה כתוצאה מעישון, זיהום אוויר, אמפיזמה, והטריגר יכול להיות דלקת זיהומית. תסחיף ריאתי הוא קריש דם הנוצר בוורידים העמוקים של הרגליים ונדחף דרך הלב לריאות, שם יכול להיתקע בכלי דם ולחסום אותו. הסיבה לתסחיף ריאתי היא היווצרות קריש דם כתוצאה מסטזיס (זרימה איטית) של הדם בורידים או כתוצאה משכיבה ממושכת וחוסר תנועה, או כתוצאה מקרישיות יתר. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד