שאלות ותשובות - עמוד 559

התסמינים של התקף לב הם מגוונים ויכולים לכלול כאבים לוחצים בחזה, לעתים קורנים ליד או ללסת, הזעה קרה, קשיי נשימה, בחילות והקאות, ערפול חושים דפיקות לב, ושינוי במצב ההכרה ועוד. עם זאת יש לציין שההתקף יכול להיות חסר תסמינים לחלוטין. קרא עוד

מינון בין 20 ל-30 מ"ג של ריטלין LA בהחלט מתאים לגודל הילד. חשוב לזכור כי המינון נקבע גם, ובעיקר, לפי התגובה הקלינית לטיפול - עד כמה יש שיפור ועד כמה הילד סובל מתופעות לוואי - ולא רק לפי המשקל. חשוב לשים לב מתי החלו התופעות וגם מתי הן מופיעות במהלך היום, ואם הן מופיעות גם בשבתות או ימי חופש שבהם הילד אינו נוטל ריטלין. מרבית התופעות יכולות להיות קשורות לבעיה הבסיסית של הילד ולא לטיפול התרופתי: התפרצויות בכי, תלונות על כל מיני דברים שמפריעים לו גופנית, בעיות התנהגות. לחלק מהילדים שנוטלים ריטלין יש "תגובת rebound", שעה-שעתיים של חוסר שקט ומצב רוח לא טוב בפרק הזמן שבו הריטלין מפסיק לפעול (בשעות אחה"צ). במצב כזה מומלץ להחליף את סוג הריטלין לתכשיר אחר. בהחלט אפשר להפסיק את מתן התרופה לשבועיים, מבלי לספר למורה, ולבחון מה קורה בשבועיים האלה. אם צריך, אחר כך אפשר לחזור למינון שהרופא נתן. גם כדאי מאד שהילד ייבדק גם על ידי פסיכיאטר על מנת לבחון את מגוון הבעיות הרגשיות שציינת. חשוב לשלול הפרעות אחרות, כגון חרדות, אשר אולי מפריעות לילד. אני מבינה משאלתך שאת חוששת מהערבוב בין הדמיון למציאות או ממצב של הזיות, ומי שיכול להעריך באופן נכון את מצב הילד לגבי דברים אלו הוא רק פסיכיאטר/ית ילדים. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

NPH הוא קיצור של Normal Pressure Hydrocephalus, מצב של הצטברות של נוזל המוח בחללים במוח. הנושא מוסבר בהרחבה בתשובה הבאה בפורטל אינפומד, ובאתרים נוספים: http://www.infomed.co.il/questions/q_100306_6.htm קרא עוד

דלקות דרכי השתן הן מן הזיהומים הנפוצים ביותר שרופאי הילדים נתקלים בהם. השכיחות היא בדרך כלל כ-3 עד 5 אחוזים בקרב ילדות, ואצל 60 עד 80 אחוזים מהן מהן הדלקות חוזרות. הטיפול בדלקות דרכי השתן בילדים, שברוב המקרים נובעות מזיהום על ידי E-Coli , הוא על ידי רספרים או מוקסיפן או אוגמנטין. רספרים היא ברוב המקרים התרופה המועדפת. יעילותה הוכחה כגבוהה ביותר בטיפול ובמניעת דלקות מסוג זה. תסמינים של דלקת בדרכי השתן בגילאים שבין שנתיים לשש שנים יכולים להיות חום גבוה כאבי בטן מפושטים או בטן תחתונה שלשולים תכיפות או דחיפות במתן שתן צריבה וכאבים במתן שתן גורמי סיכון לדלקות בדרכי השתן בילדים: מין: נקבה רפלוקס פתולוגיה חסימתית בדרכי השתן הרגלי הגיינה לקויים: "ניגוב" שכיוונו מאחורה דקימה זיהום על ידי תולעים עצירות קיום יחסי מין יש החושבים שלבוש צמוד ואמבטיית בועות אף הן מעודדות זיהומים כאלה, אך הדבר לא הוכח באופן חד משמעי. במקרה של בתך, אני ממליץ לך לשוב אל רופא הילדים אשר התחיל את הטיפול ברספרים על מנת שיחליט על המשך הבירור של הבעיה בדרכי השתן (אולטרסאונד למשל), או על החלפת הטיפול האנטיביוטי. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

התרופה סימבאסטאטין אכן יכולה לגרום לעלייה באנזימי הכבד, אולם אנזימי הכבד שלך תקינים. כאב בצד עשוי לנבוע מהפרעה בכבד, בכיס המרה, בכליה, בשריר, במעי עצמו, או להיות כאב שמוקרן מתוספתן, משחלה או ממקור אחר, וזו רק רשימה חלקית. רק היסטוריה רפואית מפורטת (שאלות כמו מתי מופיע הכאב, מה מחמיר אותו, מה מקל עליו וכדומה) ובדיקה מדוקדקת על ידי רופא עשויים לתת תשובה על שאלתך. בברכה דר' איציק לוי מומחה ברפואה פנימית ומחלות זיהומיות קרא עוד

אני גבר בן 48 לאחר Acute Anterior Wall MI. לפני קצת פחות משנה. הרופאים מתייחסים לכולסטרול כגורם להתקף, למרות שלא הייתי ברמות גבוהות. לכן אני היום משתמש ב Simvastatin 10mg .. לאחר בדיקות דם נמצאו שלוש תוצאות חריגות : - Protein Total (B) 6.3 - WBC-Leucocytes 4 - Basophils 7.4% אני אוכל בריא ועוסק בפעילות ספורטיבית באופן קבוע. האם תוכלו להבהיר לי את חריגות הללו? קשה לנו לענות ללא הערכים המדויקים. עקרונית הערכים הרלוונטיים בבדיקת דם למעקב בשימוש בסימוביל הם אנזים השריר CK, ואנזימי הכבד שעשויים לעלות בעקבות השימוש בתרופה. הערכים אותם ציינת אינם חלק ממה שעוקבים אחריו בדרך כלל. רמת הבזופילים אצלך אכן גבוהה מהנורמה- שהיא עד 6%. הרמה שלך גבוהה במעט. הרמה עשויה להיות גבוהה כתוצאה מזיהום ויראלי, אסתמה ומצבים אלרגיים - ייתכן אף מאלרגיה לתרופות שאתה נוטל, תת פעילות של בלוטת התריס ומצבים אחרים, ואנו ממליצים לך לפנות לרופא המשפחה שלך על מנת לבדוק זאת. ערכי תאי הדם הלבנים (WBC) וערכי החלבון אצלך תקינים- בגבול התחתון של הנורמה. [29/07/2002] קרא עוד

ברוב המקרים מומלץ להתחיל קומדין במינון של 5 מ"ג ביום ולאחר 3 ימים לבדוק את רמת ה-INR ועל פי התוצאה להחליט על העלאת או הורדת המינון. לפעמים דרושים עוד מספר ימים באותו מינון על מנת להגיע לטווח הטיפולי של INR. באנשים צעירים שאינם נוטלים עוד תרופות המגבירות את פעילות הקומדין ניתן גם להתחיל במינון של 10 מ"ג ביום. בכל מקרה במשך השבועות הראשונים של הטיפול יש צורך בבדיקות INR תכופות (כל 3 ימים) על מנת לאזן את רמת ה- INR. לאחר שנקבע המינון הקבוע אשר מביא לרמת INR טיפולית, ניתן להפחית את תדירות הבדיקות. קרא עוד

פגיעה בכלי דם ע"י מחלת הסוכרת נותנת אותותיה בתפקודי הכליה, בעיניים, בטרשת עורקים כליליים ומחלת לב ובמחלת כלי דם פריפריים ברגליים. במעקב סוכרת חשוב אם כן לבדוק רוטינית את כל אברי המטרה הנ"ל ולא רק את העיניים. קרא עוד

באמת נראה שאין די מחקרים ומאמרים בנושא, אך יותר ויותר עדויות תומכות בכך שעישון נרגילה מזיק בהרבה (או לפחות זהה בנזק), לעישון סיגריות ממספר טעמים : א. השימוש בפחם בנרגילה גורם לפליטת גז רעיל - חד תחמוצת הפחמן - CO בריכוז גבוה עד פי שלושה לעיתים מסיגריות רגילות. הפילטר המצוי בה אינו מפחית את הנזק. ב. כמות העשן הנכנסת לריאות רבה יותר ומגדילה את הנזק מהרעלנים המצויים בטבק. ג. בארצות ערב נראה שיש שיעור גבוה של נפחת ריאות (אמפיזמה), מחלה הנגרמת מעישון, באנשים שעישנו נרגילה. לגבי כמות העיטרן - יש ויכוח. כיוון שאתם עדיין צעירים אין אתם חשים בנזקי העישון, אבל הנזק קיים ומצטבר, ובסופו של דבר בריאותכם וכושרכם יפגעו מאוד. לדעתנו זו עסקה רעה מאוד לעשן, ועדיף למצוא פעילות אחרת בחברותא שתחליף את הנרגילה. קרא עוד

לאחר טיפול בקרינה לערמונית יכולות להופיע תופעות לוואי, שעשויות להימשך שנים רבות. הסיבוכים העיקריים הם במערכת העיכול, במערכת השתן ובתפקוד המיני. תופעות הלוואי במערכת העיכול עשויות להתבטא בשלשול, בתחושת יציאה לא מלאה (טנזמוס), בהיצרות בחלקים התחתונים של המעי ובדם בצואה. תופעות הלוואי במערכת השתן כוללות אי-שליטה על מתן שתן (תופעת לוואי נדירה), היצרות בשופכה, דלקת של שלפוחית השתן, קיצור של שריר בשלפוחית השתן הגורם להיצרות והצטלקות ודם בשתן. כפי שאת רואה, הן דם בצואה והן דם בשתן עשויים להיות תופעות לוואי מאוחרות של טיפולי קרינה לערמונית. עם זאת, למסקנה הזאת ניתן להגיע רק לאחר ששוללים גורמים אפשריים אחרים לדימום. לשם כך על אביך להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג, ולעבור בדיקות נוספות, כמו קולונוסקופיה, כדי לוודא כי אכן מדובר בדימום עקב ההקרנות ושאין מקור אחר לדימום במעי. גם לגבי הדם בשתן כדאי להמשיך את הבירור. כדאי להתחיל בשליחת שתן לציטולוגיה ולהמשיך בבירור אורולוגי. אינני יודעת לפני כמה זמן עבר אביך את טיפולי הקרינה, אך אני מניחה כי הוא נמצא במעקב כלשהו - אונקולוגי או אורולוגי. כדאי להיוועץ גם ברופא העוקב אחריו. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד