דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 581

 אמי בת 79. בבדיקת CT נמצאו אצלה "L5-L4: היצרות ספינאלית מרכזית קשה מאד. בלט ניכר עם לחץ ניכר על השק התקאלי ועל 2 השורשים. הדיסק מנוון ומכיל בתוכו גז. L5-S1: בקע דיסק אחורי מרכזי בעומק 3 מ"מ עם לחץ נקודתי על קדמת השק התקאלי. הדיסק מנוון ומכיל בתוכו גז".   היא סובלת מכאבי תופת ברגל ימין ומטופלת במשכך כאבים פרקוסט. לא יכולה לדרוך על הרגל. היא לא סובלת מכאבי גב ולא מוגבלת מלבד בהליכה. מה הטיפול היעיל לשיכוך הכאב?
אמי בת 79. בבדיקת CT נמצאו אצלה "L5-L4: היצרות ספינאלית מרכזית קשה מאד. בלט ניכר עם לחץ ניכר על השק התקאלי ועל 2 השורשים. הדיסק מנוון ומכיל בתוכו גז. L5-S1: בקע דיסק אחורי מרכזי בעומק 3 מ"מ עם לחץ נקודתי על קדמת השק התקאלי. הדיסק מנוון ומכיל בתוכו גז". היא סובלת מכאבי תופת ברגל ימין ומטופלת במשכך כאבים פרקוסט. לא יכולה לדרוך על הרגל. היא לא סובלת מכאבי גב ולא מוגבלת מלבד בהליכה. מה הטיפול היעיל לשיכוך הכאב?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

לפי תשובת ה- CT ולפי הבעיות שאתה מתאר, אמא שלך סובלת מפריצת דיסק בשני גבהים בגב התחתון. בנוסף, מדובר פה על היצרות ספינאלית באחד הגבהים. גם פריצות הדיסק וגם ההיצרות יכולים לגרום, ובמקרה של אמא שלך כנראה גם גורמים, לכאבים אשר מקרינים לרגליים. בטיפול בפריצות דיסק אנו מחלקים את אפשריות הטיפול לשני סוגים. הראשון הוא טיפול שמרני, אשר עיקרו איזון נכון בין מנוחה ופיזיותרפיה, טיפול בנוגדי דלקת וטיפול במשככי כאבים. כמו כן, אפשר להזריק סטרואידים לאזור הפריצה. יש הזרקות "על עיוור" ויש הזרקות הנעשות תחת CT, אשר מגיעות לרמת דיוק יותר טובה. אם כל הטיפולים האלה כושלים ואמך יכולה לעבור ניתוח, ישנה גם האפשרות של טיפול ניתוחי. גם פה ישנן מספר כמה אפשריות, אך אין בידי מספיק נתונים על מנת להמליץ את סוג הניתוח הדרוש. אני ממליץ לכם לגשת לבדיקת אורתופד מומחה לגב אשר יוכל, אחרי שיבצע בדיקה גופנית מקיפה ויסתכל על ה-CT, להמליץ על אופציות הטיפול המתאימות לאמך. בהצלחה ד"ר עמית גיל - אינפומד קרא עוד

 באם הנני נוטלת ריגיין לטיפול בנשירת שיער תורשתית ובמקביל מתכננת הריון, האם עליי להפסיק, כבר בשלב זה, את השימוש בתרופה? כמו כן, האם מותר להשתמש בתרופה בזמן הריון?
באם הנני נוטלת ריגיין לטיפול בנשירת שיער תורשתית ובמקביל מתכננת הריון, האם עליי להפסיק, כבר בשלב זה, את השימוש בתרופה? כמו כן, האם מותר להשתמש בתרופה בזמן הריון?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אינפורמציה אודות התרופה קיימת באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug3.asp?dID=162 קרא עוד

 יש לי שתי שאלות:  1. יש לי חשד לאוסטאוסקלרוזיס. בחיפוש שערכתי באינטרנט קראתי על הקשר שבין הריון , גלולות למניעת הריון והפרעות הורמונליות לאוסטאוסקלרוזיס. אני לקחתי דיאנה כמה שנים (בגלל אקנה) ולאחר הפסקה של שלוש שנים חזרתי לקחת דיאנה במשך שנה וחלה ירידה נוספת בשמיעה. כעת, בגלל מה שקראתי, הפסקתי לקחת את הגלולות ואיני לוקחת גלולות כלל, אולם רופא הנשים שלי לא מכיר קשר בין אוסטאוסקלרוזיס לגלולות ולדעתו אין מניעה לקחת.  השאלה: מה ידוע לכם על הקשר בין אוסטאוסקלרוזיס לגלולות, והאם אני יכולה לקחת גלולות למניעת הריון? ואם יש לי באמת אוסטאוסקלרוזיס (מדובר כרגע בחשד) - האם המחלה תחמיר לאחר הריון?   2. בגלל שהפסקתי לקחת את גלולות דיאנה חזר לי האקנה. רופאת עור נתנה לי מינוציקלין. בשבוע הראשון שלקחתי את התרופה סבלתי מכאבים חזקים במפרקים, באצבעות הידיים והרגליים, עקצוצים בלשון ובשפתיים וגירודים. הלכתי לרופא המשפחה, אמרתי לו שאני לוקחת מינוציקלין, הוא לא ראה כל קשר והפנה אותי לאורתופד (שאליו לא הלכתי). הכאבים נחלשו לאחר שבוע בהדרגתיות והיום (לאחר חודש וחצי) כואב לי רק קצת ביד ימין. חזרתי לרופא המשפחה כמה פעמים והוא עדיין התעקש שאני צריכה ללכת לאורתופד. עכשיו קראתי במקרה כתבה בעתון על קשר בין תופעות לוואי דומות לתרופה מינוציקלין אצל בחורה שסבלה מאקנה והשתמשה בתרופה, ובנוסף סבלה מבצקות במוח ופגיעה בראייה. אני מפסיקה את המינוציקלין. רציתי לדעת מדוע נגרמים הכאבים וכל התופעות שתיארתי, והאם זה שלקחתי את התרופה חודש וחצי למרות תופעות הלוואי עלול לגרום לנזק כלשהו.  כמו כן, איזו עוד תרופה אני יכולה לקחת לאקנה, שהיא לא דיאנה ולא מינוציקלין?
יש לי שתי שאלות: 1. יש לי חשד לאוסטאוסקלרוזיס. בחיפוש שערכתי באינטרנט קראתי על הקשר שבין הריון , גלולות למניעת הריון והפרעות הורמונליות לאוסטאוסקלרוזיס. אני לקחתי דיאנה כמה שנים (בגלל אקנה) ולאחר הפסקה של שלוש שנים חזרתי לקחת דיאנה במשך שנה וחלה ירידה נוספת בשמיעה. כעת, בגלל מה שקראתי, הפסקתי לקחת את הגלולות ואיני לוקחת גלולות כלל, אולם רופא הנשים שלי לא מכיר קשר בין אוסטאוסקלרוזיס לגלולות ולדעתו אין מניעה לקחת. השאלה: מה ידוע לכם על הקשר בין אוסטאוסקלרוזיס לגלולות, והאם אני יכולה לקחת גלולות למניעת הריון? ואם יש לי באמת אוסטאוסקלרוזיס (מדובר כרגע בחשד) - האם המחלה תחמיר לאחר הריון? 2. בגלל שהפסקתי לקחת את גלולות דיאנה חזר לי האקנה. רופאת עור נתנה לי מינוציקלין. בשבוע הראשון שלקחתי את התרופה סבלתי מכאבים חזקים במפרקים, באצבעות הידיים והרגליים, עקצוצים בלשון ובשפתיים וגירודים. הלכתי לרופא המשפחה, אמרתי לו שאני לוקחת מינוציקלין, הוא לא ראה כל קשר והפנה אותי לאורתופד (שאליו לא הלכתי). הכאבים נחלשו לאחר שבוע בהדרגתיות והיום (לאחר חודש וחצי) כואב לי רק קצת ביד ימין. חזרתי לרופא המשפחה כמה פעמים והוא עדיין התעקש שאני צריכה ללכת לאורתופד. עכשיו קראתי במקרה כתבה בעתון על קשר בין תופעות לוואי דומות לתרופה מינוציקלין אצל בחורה שסבלה מאקנה והשתמשה בתרופה, ובנוסף סבלה מבצקות במוח ופגיעה בראייה. אני מפסיקה את המינוציקלין. רציתי לדעת מדוע נגרמים הכאבים וכל התופעות שתיארתי, והאם זה שלקחתי את התרופה חודש וחצי למרות תופעות הלוואי עלול לגרום לנזק כלשהו. כמו כן, איזו עוד תרופה אני יכולה לקחת לאקנה, שהיא לא דיאנה ולא מינוציקלין?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

רוב המחקרים על הקשר בין אוסטאוסקלרוזיס (ניוון עצמות השמע) לגלולות למניעת הריון התבצעו בשנות השמונים. אוסטאוסקלרוזיס נפוץ יותר בנשים בשנות הפריון. המצב מחמיר במקרים רבים במהלך הריון. החשד כי גלולות למניעת הריון עשויות לגרום להופעת אוסטאוסקלרוזיס נבדק במחקר בו נערכו בדיקות שמיעה ל-600 נשים צעירות, ללא ילדים, שנטלו גלולות למניעת הריון. במחקר נמצאו 3 נשים (0.5%) עם חשד לאוסטאוסקלרוזיס - שכיחות זהה לשכיחות באוכלוסיה הכללית. גם מחקרים נוספים לא הוכיחו קשר בין גלולות למניעת הריון לאוסטאוסקלרוזיס. ייתכן כי יש צורך במחקרים גדולים יותר, עם כוח סטטיסטי רב יותר. באשר למינוציקלין: בין תופעות הלוואי של התרופה ניתן למנות הפרעות בתחושה ונימול וכן כאבי פרקים, כאבי שרירים ודלקת מפרקים. אגב, התרופה אינה מומלצת עבורך, שכן באחוז זעיר מן המקרים היא עשויה לגרום להפרעה בשמיעה, ואם את כבר סובלת מהפרעה כזאת - לא נראה כי כדאי להסתכן. התופעה עליה קראת בעיתון נקראת pseudotumor cerebri והיא מופיעה כסיבוך נדיר מאוד של שימוש במינוציקלין. תוכלי לקרוא על כך עוד באינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_101004_1.htm קרא עוד

 אני בן 24, חולה קוליטיס זה שש שנים. ביקרתי אצל רופאים שונים בארץ, ניסיתי כבר את כל התרופות הניתנות לחולים במחלה זו, כולל הבלתי קונבציונאליות. אני רעב, עייף, חלש, חסר שמחת חיים וקשה לי לעבוד. אני בהתקף כבר למעלה משנה וחצי, ובמשך ברובו צרכתי 40 מ"ג  פרדניזון.   שמעתי על שיטת טיפול בהדסה עין כרם, שבה מחדירים לגוף סוג של מחלה כדי שהנוגדנים יילחמו בה ולא במעיים. מה דעתכם? נואשתי כבר מכדורים ומטיפולים, אני רוצה את החיים שלי בחזרה!    חבל שלא ציינת איזה סוג של קוליטיס יש לך, כיבית או קרוהן. אלה שני הסוגים השכיחים ביותר. לכל סוג הטיפול שלו, למרות שחלק מהטיפולים חופפים.   מדי שנה נעשות בעולם עשרות, אם לא מאות, עבודות מחקר לגילוי הגורם למחלות ויש תמיד חידושים בטיפול התרופתי, אך אינני מודע לעבודה הנערכת בהדסה לפי תיאורך. אולי פשוט תרים טלפון למכון הגסטרואנטרולוגי שם ותברר.   אם מחלתך היא קוליטיס כיבית, יש דרך לרפא את המחלה בניתוח בו כורתים את כל המעי הגס. ניתוח זה מאפשר לאנשים כמוך, שסבלם כה רב, לחזור לחיים כמעט נורמליים. הוא מבוצע במספר מרכזים בארץ עם תוצאות טובות מאד. כדאי לשקול זאת עם הרופא המטפל בך כעת.   בברכה   ד"ר נחום ורבין
אני בן 24, חולה קוליטיס זה שש שנים. ביקרתי אצל רופאים שונים בארץ, ניסיתי כבר את כל התרופות הניתנות לחולים במחלה זו, כולל הבלתי קונבציונאליות. אני רעב, עייף, חלש, חסר שמחת חיים וקשה לי לעבוד. אני בהתקף כבר למעלה משנה וחצי, ובמשך ברובו צרכתי 40 מ"ג פרדניזון. שמעתי על שיטת טיפול בהדסה עין כרם, שבה מחדירים לגוף סוג של מחלה כדי שהנוגדנים יילחמו בה ולא במעיים. מה דעתכם? נואשתי כבר מכדורים ומטיפולים, אני רוצה את החיים שלי בחזרה! חבל שלא ציינת איזה סוג של קוליטיס יש לך, כיבית או קרוהן. אלה שני הסוגים השכיחים ביותר. לכל סוג הטיפול שלו, למרות שחלק מהטיפולים חופפים. מדי שנה נעשות בעולם עשרות, אם לא מאות, עבודות מחקר לגילוי הגורם למחלות ויש תמיד חידושים בטיפול התרופתי, אך אינני מודע לעבודה הנערכת בהדסה לפי תיאורך. אולי פשוט תרים טלפון למכון הגסטרואנטרולוגי שם ותברר. אם מחלתך היא קוליטיס כיבית, יש דרך לרפא את המחלה בניתוח בו כורתים את כל המעי הגס. ניתוח זה מאפשר לאנשים כמוך, שסבלם כה רב, לחזור לחיים כמעט נורמליים. הוא מבוצע במספר מרכזים בארץ עם תוצאות טובות מאד. כדאי לשקול זאת עם הרופא המטפל בך כעת. בברכה ד"ר נחום ורבין
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

 בתי בת ה-13 תלשה שערות מבית השחי. האם זה מזיק?
בתי בת ה-13 תלשה שערות מבית השחי. האם זה מזיק?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

זה לא מזיק בכלל. אם גרמה לעצמה שטפי דם פנימיים, כדאי לשקול ללכת לבדיקת רופא לפי חומרת הבעיה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

 הויוקס משפיע עלי טוב מאד בכל הקשור לתופעות כאב גב מותני (L4-L5) והקרנה לרגל ימין, בתדירות לקיחה של גלולת פורטה של פעם עד פעמיים בשבוע.  היכן ניתן להשיג תרופה זאת היום?
הויוקס משפיע עלי טוב מאד בכל הקשור לתופעות כאב גב מותני (L4-L5) והקרנה לרגל ימין, בתדירות לקיחה של גלולת פורטה של פעם עד פעמיים בשבוע. היכן ניתן להשיג תרופה זאת היום?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

לא ניתן להשיג היום ויוקס. יש היום תרופה דומה בשוק עם יעילות דומה בשם ארקוקסיה. דר' מיכאל מילגרם "המרכז הישראלי לניתוחי עמוד שדרה" - אסותא. קרא עוד

 אימי בת 60 נמצאת בעיצומן של בדיקות בשל חשד לעודף הורמון גדילה.  בבדיקת MRI ישנו מוקד בבלוטת ההפופיזה בחלקה האחורי מימין החשוד למיקרואדנומה.  כמו כן נראה גם מוקד יחיד פריוונטריקולרי פרונטלי מימין לקורלציה קלינית  וברור בהתאם.  למה הכוונה ? כמו כן אודה לקבלת אינפורמציה לגבי מומחים להתיעצות.
אימי בת 60 נמצאת בעיצומן של בדיקות בשל חשד לעודף הורמון גדילה. בבדיקת MRI ישנו מוקד בבלוטת ההפופיזה בחלקה האחורי מימין החשוד למיקרואדנומה. כמו כן נראה גם מוקד יחיד פריוונטריקולרי פרונטלי מימין לקורלציה קלינית וברור בהתאם. למה הכוונה ? כמו כן אודה לקבלת אינפורמציה לגבי מומחים להתיעצות.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

המוקד אשר הודגם בבלוטת ההיפופיזה מתאים להסתמנות הקלינית של עודף הורמון גדילה. כנראה שמדובר בגידול שפיר קטן, הנקרא מיקרואדנומה, אשר מפריש את ההורמון. המוקד היחיד ברקמת המוח אשר הודגם , לא בהכרח קשור למיקרואדנומה, ויכול להיות שורה של דברים אחרים, חלקם חסרי משמעות , והרופא שפענח את התשובה רשם את המלים - לקורלציה קלינית, כי הממצא אינו ספציפי, ומשמעותו חשובה רק אם יש סימפטומים חשודים. הרופאים המטפלים בגידולי היפופיזה הם נוירוכירורגים ואנדוקרינולוגים. מומלץ לפנות לרופא המשפחה להמשך בירור והתייעצות באשר לניתוח להסרת הגידול. קרא עוד

 אני בת 38. עברתי ניתוח כריתת בלוטת התריס. אני לוקחת 300 מ"ג  אלטרוקסין ביום. בדקתי את כל תופעות הלוואי של התרופה, ואין לי אף אחת מהן. משקלי קצת יותר גבוה מהרצוי. האם אני צריכה לבדוק משהו?
אני בת 38. עברתי ניתוח כריתת בלוטת התריס. אני לוקחת 300 מ"ג אלטרוקסין ביום. בדקתי את כל תופעות הלוואי של התרופה, ואין לי אף אחת מהן. משקלי קצת יותר גבוה מהרצוי. האם אני צריכה לבדוק משהו?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

תופעות הלוואי של אלטרוקסין אינן שכיחות, ונובעות בדרך כלל ממינון יתר של התרופה, הגורם לפעילות יתר של בלוטת התריס, וחולפות עם הפחתת המינון. תופעות הלוואי של התרופה כוללות: במערכת העיכול - ירידה או עלייה במשקל, שלשול, עצירות, שינוי בתיאבון במערכת העצבים - עצבנות, כאבי ראש, רעד במערכת הקרדיווסקולרית - קצב לב מהיר, דפיקות בחזה, יתר לחץ דם תופעות לוואי נוספות יכולות להיות נדודי שינה, אי-סדירות של הווסת, אי-סבילות לחום, נשירת שיער, הזעה, חרדה, כאבי שרירים, עייפות, דיכאון. המינון ההתחלתי במבוגרים הוא 100-50 מיקרוגרם ליום, אותו ניתן להעלות עד למינון של 200 מיקרוגרם ליום. השפעת התרופה מתחילה לאחר כשבועיים, אך תגובה מלאה לוקחת כמה חודשים. איני מכיר את המינון שאת נוטלת לפי היחידות שציינת, אך הוא נראה גבוה, ולכן אני מציע לך להיות במעקב של רופא אנדוקרינולוג אשר יאזן וינטר את מינון התרופה לפי המדדים ההורמונליים, בעיקר רמת ה- T3, מאת ה- T4 ורמת ה- TSH גם אם אין לך תופעות לוואי. חשוב לחזור על בדיקת הדם של הורמונים אלה כל 6-4 שבועות, במיוחד בתחילת הטיפול, כדי לקבוע מינון מתאים. בברכה, ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד קרא עוד

רופאים מומלצים
פרופ' מיכל קרמר
פרופ' מיכל קרמר עיניים
מנהלת שרות אוביאיטיס, כולל מרפאת אוביאיטיס ילדים בשניידר, מחלקת עיניים, מרכז רפואי רבין
ד"ר קטיה אלגרט
ד"ר קטיה אלגרט אף אוזן גרון
4.9
( 221 חוות דעת )
"חוויה מצויינת, רופאה קשובה ורגישה והורגש שמטפלת במקצועיות"
ד"ר אלה קרול - מרפאת מל"ר
ד"ר אלה קרול - מרפאת מל"ר המטולוגיה
מרכז רפואי רב־תחומי
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו