שאלות ותשובות - עמוד 582

תופעות הלוואי של אלטרוקסין אינן שכיחות, ונובעות בדרך כלל ממינון יתר של התרופה, הגורם לפעילות יתר של בלוטת התריס, וחולפות עם הפחתת המינון. תופעות הלוואי של התרופה כוללות: במערכת העיכול - ירידה או עלייה במשקל, שלשול, עצירות, שינוי בתיאבון במערכת העצבים - עצבנות, כאבי ראש, רעד במערכת הקרדיווסקולרית - קצב לב מהיר, דפיקות בחזה, יתר לחץ דם תופעות לוואי נוספות יכולות להיות נדודי שינה, אי-סדירות של הווסת, אי-סבילות לחום, נשירת שיער, הזעה, חרדה, כאבי שרירים, עייפות, דיכאון. המינון ההתחלתי במבוגרים הוא 100-50 מיקרוגרם ליום, אותו ניתן להעלות עד למינון של 200 מיקרוגרם ליום. השפעת התרופה מתחילה לאחר כשבועיים, אך תגובה מלאה לוקחת כמה חודשים. איני מכיר את המינון שאת נוטלת לפי היחידות שציינת, אך הוא נראה גבוה, ולכן אני מציע לך להיות במעקב של רופא אנדוקרינולוג אשר יאזן וינטר את מינון התרופה לפי המדדים ההורמונליים, בעיקר רמת ה- T3, מאת ה- T4 ורמת ה- TSH גם אם אין לך תופעות לוואי. חשוב לחזור על בדיקת הדם של הורמונים אלה כל 6-4 שבועות, במיוחד בתחילת הטיפול, כדי לקבוע מינון מתאים. בברכה, ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד קרא עוד

אם נכנסים לקרוגר פארק צריך לקחת חיסון נגד מלריה. בערים אין צורך. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט קרא עוד

במקרה כמו שלך יש שתי אפשרויות. האחת לבצע בדיקת נוגדנים להפטיטיס בהווה וכעבור כ- 3 חודשים (לוקח זמן לנוגדנים להיווצר). הסיבה שעושים 2 בדיקות זה כדי להשוות את טיטר הנוגדנים ביניהן וכך לראות האם הייתה הדבקה. אפשרות שנייה היא לבצע בדיקת PCR שבאמת מקצרת את זמן ההמתנה. בבדיקה זו בודקים נוכחות HCV RNA בסרום הנבדק. זו הבדיקה הרגישה ביותר ומזהה את נוכחות הנגיף בזמן הסמוך ביותר לחשיפה. מדובר על זמן של 4 שבועות מרגע החשיפה לכל היותר. אינני יודעת בדיוק היכן מבצעים בדיקה זו. אני ממליצה לך להתקשר ליחידה למחלות זיהומיות באחד מבתי החולים באזור מגורייך. או לחלופין, אני בטוחה שיש לך ביטוח במקום העבודה, תוכלי להתייעץ עם החברה המבטחת לגבי אפשרויות ביצוע PCR. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

מסיפורך נשמע שאכן ישנה בעיה. את יכולה לנסות ליצור שיחה על כך שיכול להיות שהבעיה היא רפואית, ואם ייגש לרופא משפחה או לאורולוג, יתכן שימצא פתרון. מובן שישנה אפשרות שהבעיה היא נפשית. זה דבר שקצת יותר מורכב לבדוק, והתהליך כרוך בטיפול פסיכולוגי. מכיוון שאת ככל הנראה מכירה אותו הכי טוב, את תדעי איך לגשת אליו כך שלא ייפגע. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

אני מבין את דאגתך, וצר לי שאת מרגישה קרירות מצד הרופאים. אני משוכנע שהם מנסים לעשות כל דבר אפשרי, אך צריך לקחת בחשבון שלרפואה אין פתרונות של שחור ולבן, ולפעמים ויש מצבים שלהם אין פתרונות כלל. בנוגע לעלייה ב-CPK - זהו אנזים שבדרך כלל נמצא בעלייה חדה של מעל 10,000 יחידות במקרים של פגיעה כלייתית אקוטית מטראומה או מ- Rhabdomiolysis (הרס של מעטפת התאים בשרירים). בכל מקרה, אצל אביך אין עלייה ממש חדה, וגם אין קשר ישיר בין רמות ה-CPK האלו לבין מצב הכליה המידרדר. אני מבין את רצונך בחוות דעת נוספת, ומאוד ממליץ על חוות דעת נוספת, גם מבחינה רפואית וגם מבחינת השקט הנפשי של המטופל. בקשת חוות דעת שניה אינה מראה חוסר אמון בטיפול שניתן. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

שתי תרופות אלו אכן פועלות בצורות מנוגדות ועלולות לגרום להתנגשות או להתנגדות ולפעילות תת-אופטימלית של התרופות. בנוסף, ישנה אפשרות של סינרגיה בין התרופות שגורמת לירידה בפעילות של מערכת העצבים המרכזית ולירידה בלחץ הדם. במקרים כאלה מומלץ בדרך כלל לנסות להעלות את מינון הריספרדל (עד 4 מ"ג) לפני שמוסיפים תרופה נוספת, אך קודם לכן יש להיוועץ עם הרופא של אביך, שמכיר אותו טוב יותר. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

אתה מתאר תמונה מורכבת, הן מבחינת משך הזמן שלה והן מבחינת מספר האזורים המעורבים בה. מה התחזיות לאור המסופר לעיל והאם תוכל לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה ברגליים? אין אפשרות לתת תשובה אינטרנטית ולנבא את סוף הטיפול בלי בירור, אבל בהחלט ייתכן שתוכל לחזור לספורט. האם להימנע מהליכה או מישיבה ממושכת? בשלב זה של הבירור נסה להימנע מכל פעולה המחמירה את הכאב עליו אתה מתלונן. האם להמשיך לקחת קלציום + D וגלוקוזאמין יחד עם האתופאן? הטיפול התרופתי הוא בהתאם להתייעצות עם הרופא בלבד. האם כדאי לפנות לפיזיותרפיה? אני מבין שכרגע אתה בתהליך של בירור עם ראומטולוג, ולכן אין מה להתחיל טיפול לפני סוף הבירור. התייעץ עם הרופא לגבי האפשרות להיעזר בפיזיותרפיה. ככלל, פיזיותרפיה לרוב עוזרת במקרים של בעיות ברכיים וכפות רגליים. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

שימוש בכדורי הרזיה אסור לחלוטין לשימוש בילדים מתחת לגיל 16, ולכן בגיל 11 אסור לקחת אותם. ציינת את משקלך, אבל לא את גובהך, ולכן קשה להעריך אם את באמת בעודף משקל. לפני השימוש בתרופות הרזיה, כדאי להתחיל בפעילות גופנית והימנעות מממתקים. הדיאטנית בקופ"ח תוכל להתאים לך תפריט בריא ולא משמין, המתאים לצרכים של ילדה שנמצאת בתהליך של גדילה. קרא עוד

קודם כל בשעה טובה! מצג עכוז הוא מצב שבו עכוז העובר, ולא ראש העובר, הוא החלק המוביל או המקדים, כלומר החלק הפונה אל תעלת הלידה. בתחילת ההריון, חלק גדול מן העוברים נמצא במצג זה, וככל שההריון מתקדם, אחוז העוברים הנמצאים במצג עכוז יורד, עד כדי 4% לקראת הלידה. לרוב, העובר יכול עוד להתהפך עד השבוע ה-32 לערך. לאחר מכן העובר גדול, ותופס את רוב חלל הרחם, כך שהסיכוי להתהפך קטן. כיום מנסים להימנע מלידה נרתיקית במצג עכוז, ומעדיפים להזמין את היולדת לניתוח קיסרי מתוכנן על מנת להימנע מסיבוכים קשים העלולים להיווצר בלידה וגינלית של עובר במצג עכוז. כפי שאת מבינה, בשבוע ה-24 עוד מוקדם מדי לדאוג, העובר שלך עוד יכול להתהפך כמה פעמים עד למועד הלידה. גם אם בשבועות מתקדמים יותר העובר יסרב להתהפך, ניתן לבצע היפוך חיצוני, או להשתמש בשיטות אלטרנטיביות שאמורות לעודד היפוך. מידע נוסף על שיטות ההיפוך תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_081908_11.asp קרא עוד