שאלות ותשובות - עמוד 597

אמפיזמה היא מחלת ריאות קשה, אשר במרבית המקרים הגורם לה הוא עישון. העישון מוביל להרס של דפנות שקיקי הריאה, דבר המוביל להיווצרות שקי ריאה גדולים המלאים באוויר. שקי אוויר אלה פוגעים קשות בתפקוד הריאות, הן מבחינת יכולת הריאות לחמצן את הדם והן מבחינת יכולת מערכת הנשימה להכניס ולהוציא אוויר כיאות. שקי האוויר לוחצים על הסימפונות ומובילים לכך שאוויר לא יצליח לצאת וייכלא בשקי האוויר, דבר המחמיר את גדילת שקי האוויר ואת הפגיעה בתפקוד הנשימתי. הסובלים ממחלה זו סובלים בדרך כלל מקוצר נשימה, תחילה בעת מאמץ, ולאחר מכן גם בפעילות מינימלית ואף במנוחה. לצערנו הרב, אין כיום תרופות המובילות לריפוי של אמפיזמה. הטיפול הניתן כיום מחולק למספר אפשרויות: טיפול בחמצן במינון נמוך. במחקרים רבים הוכח שבחולי אמפיזמה אשר סובלים מירידה ברמת החמצן בדם (לפי קריטריונים מסויימים), מתן חמצן למשך 18 שעות ביממה משפר את אורך חייהם. טיפול סימפטומטי להקלה בקוצר הנשימה, על ידי שימוש במשאפים. המשאפים מכילים חומרים המרחיבים את דרכי האוויר (הסימפונות המוצרים בשל כליאת האוויר בשקי האוויר), וכן סטרואידים, שהם נוגדי דלקת. הסיבה לשימוש בסטרואידים היא שידוע שקיים גם מרכיב דלקתי (ככל הנראה כתגובה לנזק מהעישון), אשר מחמיר את הרס דפנות שקיקי הריאות ואת הפגיעה בסימפונות. טיפולים אלו עוזרי מאוד לחולים ומאפשרים לחלק מהם לתפקד. קיימים משאפים מסוגים שונים, לאחרונה נכנס לשוק משאף חדש בשם "ספיריבה" שעדיין אינו נמצא בסל הבריאות. משאף זה ניתן פעם ביום, ולפי המחקרים האחרונים, הוא מוביל לשיפור משמעותי בתחושת קוצר הנשימה ובתפקוד החולים הנוטלים אותו. שיקום נשימתי, בעיקר לאחר החמרה אקוטית (חריפה) בשל דלקת ריאות או ברונכיטיס, אך גם בחולים כרוניים הסובלים מקשיי נשימה קשים. בתהליך השיקום החולה לומד תרגילי נשימה שיכולים לעזור לו לשפר את היכולת הנשימתית שלו. ניתוח לכריתת אונה (Lung Reduction), ניתוח בו כורתים את אחת האונות של אחת הריאות. ניתוח זה נועד להקטנת נפח בית החזה. חולי אמפיזמה סובלים מניפוח יתר של הריאות (מכאן שם המחלה), וניפוח יתר זה של הריאות מוביל לפגיעה משמעותית בתפקוד של הסרעפת, שהיא השריר החשוב ביותר לנשימה. בניתוח מסירים את אחת האונות, ובכך מקטינים את נפח בית החזה ומחזירים לסרעפת חלק מהיכולת התפקודית שלה. כלומר, משפרים את תפקודה. השיפור בתפקוד הסרעפת משפר את איכות חייהם של החולים ואת היכולת התפקודית שלהם. יש לציין כי מדובר בניתוח המתאים רק לחלק קטן של החולים, בהתאם לתפקודי הריאה שלהם ולפיזור של מחלת האפיזמה שלהם. בהרבה מרפאות למחלות ריאה מתבצעים בימים אלו מחקרים קליניים על תרופות חדשות המשפיעות על אמפיזמה. חולים המעוניינים בכך, יכולים לפנות למרפאות (בדרך כלל במסגרת בית חולים ולא במסגרת קופת חולים) ולשאול לגבי אפשרות זו. רפואה שלמה, ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

לא ציינת אם מדובר בערכי T4 או FT4, וכן באילו ערכים ניתנו התוצאות. תוכלי לבדוק זאת בעצמך באינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=53 קרא עוד

הבעיה יכולה להיות קשורה לנסיעה באמבולנס אשר מגרה את איברי שיווי המשקל באוזן וגורמת לתסמינים אלה, אך לאור העובדה שאתה מתנדב מעל לשנתיים - לא נראה לי שזהו הגורם. יכול להיות כי מדובר בדלקת במערכת העיכול או בהרעלת מזון, אך ללא בדיקה ועיון בתוצאות בדיקת הדם שלך אין ביכולתי להגיד בוודאות מהי הבעיה. האם ביצעת תרבית צואה? תרבית דם? ישנן דרכים שונות להתמודדות עם הבחילות. קודם כל עליך להשתדל לאכול משהו קל לפני המשמרת ולא ארוחה כבדה. בנוסף, עליך להקפיד על שתייה מרובה, ובזמן הנסיעה - אם אתה חש בחילה אפשר לאכול ג'ינג'ר (זנגביל) מסוכר. בנוסף ישנו טיפול תרופתי כגון פרמין. אם לאחר טיפולים אלה עדיין אין שיפור, אמליץ לך לפנות לרופא כדי לנסות לברר יותר לעומק מה גורם לתסמינים אלה ואז לכוון את הטיפול לאותו גורם. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

לא. בהשתלת כבד הפרמטרים החשובים הם סוג דם זהה לתורם ולנתרם וגודל דומה (או מעט גדול יותר של התורם). התאמה לפי גיל, מין, סוג רקמה ועוד- אינם חשובים. התורם האידאלי הוא מעל גיל 18, ללא מחלות ויראליות, ללא עבר של אלכוהוליזם, מחלה ממארת, סוכרת או מחלת לב. קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

רמת הוויטמין B12 אצלך מעט נמוכה, אך קרובה מאוד לגבול התחתון של הנורמה. ירידה ברמת הוויטמין יכולה להיגרם על ידי כמה סיבות, ביניהן ירידה בספיגת הוויטמין בקיבה עקב בעיה בקיבה כגון גסטריטיס, כיב פפטי וכדומה, צמחונות (ציינת כי אתה אוכל בשר עוף, חשוב גם לאכול בשר אדום), הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, מחלת חיסון עצמי, תרופות מסוימות כגון נוגדי פרכוסים, נאומיצין, מטפורמין ועוד. לאור הירידה ברמת הוויטמין בזמן קצר יחסית במקרה שלך, נראה כי המאגרים של הוויטמין בגופך מדולדלים. זו אינה בהכרח עדות לבעיה בקיבה, מכיוון שכאשר נטלת תוספי מזון, כמות הוויטמין עלתה. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

שבוע. קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

בהחלט ייתכנו נזקים ארוכי טווח בעקבות ריפלוקס, אך הם מתפתחים במיעוטם של החולים. בין הסיבוכים של ריפלוקס (gastroesophageal reflux disease - GERD) ניתן למנות אזופגיטיס - דלקת של הוושט, הגורמת לצרבת ולקשיי בליעה, סיבוכים של אירועים חוזרים של אזופגיטיס - צלקת בוושט ו- Barrett's metaplasia - שינוי של תאים בחלקו התחתון של הוושט עקב החשיפה החוזרת לחומצה (תוכל לקרוא על כך עוד בשאלה שנשאלה בעבר באינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_111404_1.htm) וכן תופעות שאינן קשורות למערכת העיכול כמו אסתמה, דלקת של הגרון, שיעול כרוני, מחלות שיניים, סינוסיטיס כרונית, הפרעות נשימה בשינה, צרידות וסרטן של מיתרי הקול. לינקים לקריאה נוספת: http://www.medscape.com/viewarticle/455922 קרא עוד

תוצאת הבדיקה גבוהה מאוד. זהו מדד בלתי ספציפי לתהליך זיהומי או דלקתי בגוף, שאינו נותן מידע על סוג או מיקום התהליך. נחוצות בדיקות נוספות אם מקור הדלקת או הזיהום אינו ידוע. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד