שאלות ותשובות - עמוד 623

שבוע. קרא עוד

יחסי מין לא מוגנים אכן מגדילים את הסיכויים להידבקות בנגיף ה- HIV, הגורם למחלת האיידס. ישנם תסמינים רבים למחלה, חלקם מופיעים בשלב ההתחלתי, וחלקם לאחר זמן דגירה ממושך של הווירוס. מידע מפורט על המחלה תוכלי למצוא בעזרת מנוע החיפוש של אינפומד ובאתרים הבאים: http://www.mayoclinic.com/health/hiv-aids/DS00005/DSECTION=symptoms קרא עוד

המינון המומלץ לפני הכניסה להריון הוא 400 מק"ג (0.4 מיליגרם). ומומלץ להתחיל לקחת את חומצה פולית חודשיים לפני הכניסה להריון. בזמן ההריון עצמו מומלץ ליטול 600 מק"ג ליום. מידע נוסף תוכלי לקרוא כאן: http://ods.od.nih.gov/factsheets/folate.asp קרא עוד

כאבים בגב תחתון יכולים לנבוע מכל אותם שינויים ניווניים בעמוד השדרה. בד"כ נהוג לטפל במצב ע"י מנוחה קצרה, תרופות נוגדות כאבים ונוגדות דלקת, לעיתים ע"י מחוך, ופיזיותרפיה והתעמלות והגברת גמישות וחוזק השרירים התומכים בגב. אם זה לא עוזר, בד"כ נהוג לבצע בדיקות הדמיה נוספות כמו CT או MRI ולהחליט על המשך טיפול בהזרקות אפידורליות וכן הלאה. אנא פנה לאורתופד להמשך בירור וטיפול. להלן לינק להסבר ואיור על המצב הנקרא ספונדילוליסטזיס - החלקה של חוליה זו על זו- http://www.spine.org/articles/spondylolisthesis.cfm קרא עוד

בגיל הזה, סביר להניח כי מדובר בכאבי שרירים, אך מכיוון שמדובר באזור הסטרנום, ומכיוון שהכאבים מתחילים בזמן מאמץ, עולה החשש שאלה כאבים שמקורם בלב. אני מציעה לגשת עם בנך לבדיקת רופא בהקדם. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

רמות מוגברות של TSH מעידות דווקא על תת- פעילות של בלוטת התריס, ולא על יתר פעילות. ה-TSH הוא הורמון המופרש מבלוטת ההיפופיזה (יותרת המוח) ותפקידו לפקח על המטבוליזם, באמצעות גירוי להפרשת הורמוני בלוטת התריס. כאשר בלוטת יותרת המוח מבחינה ברמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס בדם - היא מייצרת יותר ויותר TSH, ולכן רמות גבוהות של ההורמון מעידות על תת- פעילות. כדאי לחזור על הבדיקה, והפעם לבדוק גם את הרמות של הורמוני הבלוטה: FT3 ו- FT4, כדי לבדוק אם רמתם אכן נמוכה. רמת הסידן שציינת מעט גבוהה מן הנורמה, אבל כדאי לחזור על כך ולבדוק אם יש מגמת שיפור או החמרה. אני מניחה שהבדיקה הבאה תהיה תקינה. אם לא - תוכל לפנות אל רופא המשפחה שלך או אל אנדוקרינולוג. רמות החומצה הפולית תקינות. המוגלובין 13.9 אינו מעיד על אנמיה. הערך הוא אומנם בגבול התחתון לגברים בגילך, אבל סביר מאוד שהוא נובע מתרומת הדם שנתת 3 שבועות טרם הבדיקה. בדר"כ לפני לקיחת דם מתורם מקובל לבדוק את ערך ההמוגלובין, כך שייתכן ותוכל לבדוק מה היה הערך אז. ההמטוקריט (HCT) ומספר תאי הדם האדומים (RBC) מתאימים לערך המוגלובין כזה. ערך הברזל תקין, אם כי גם הוא בגבול התחתון של הנורמה, אבל הפריטין - בדיקה המעידה על מאגרי הברזל - נמוך. קצת קשה להתייחס לנתונים האלה זמן קצר כל כך לאחר תרומת דם. אני מציעה לך לחזור על הבדיקות בעוד חודש-חודשיים. תרומת דם מדי 3 חודשים באנשים צעירים ובריאים אינה אמורה להשפיע באופן שלילי. ערכי ספירת הדם שפירטת אינם מסבירים עליה מהירה בדופק בעת מאמץ. ההסבר לכך עשוי להיות ירידה חדה בערך ההמוגלובין, לאחר תרומת הדם. לאור העובדה שגם רמות הברזל וגם רמות החומצה הפולית בגבול התחתון של הנורמה, אולי כדאי יהיה לבדוק את התזונה שלך - האם היא מאוזנת, והאם אתה מקבל את כל אבות המזון להם אתה זקוק. קרא עוד

שאלתך כללית ביותר ואין לי תשובה מדויקת. אני מניחה כי הגורם לשחמת הכבד אצל הבחור איתו קיימת יחסי מין הוא וירוס, מכיוון שציינת כי זה מדבק. הווירוסים הגורמים לשחמת הכבד הם HBV ו- HCV. הם מועברים דרך נוזלי הגוף, ביניהם דם, ודרך שימוש במחטים משותפות. איני יכולה לדעת האם נדבקת, או אם את בכלל הינך בסכנה, מכיוון שאין לי מידע לגבי הזמן שבו נדבק הבחור. אם את מודאגת, אמליץ לך לבצע בדיקות דם של אנזימי הכבד. אם כמותם גדולה, יש להמשיך בירור. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

הערך התקין של אלבומין בשתן הוא פחות מ-30 מ"ג/דציליטר. ערך של 30 עד 300 מ"ג/דציליטר הוא microalbuminuria, ויכול להצביע על מחלה כלייתית בראשית דרכה. הסיבות האפשריות לכך הן סוכרת, יתר לחץ דם ראשוני, או גלומרולונפריטיס - מחלה של הגלומרולי, היחידות התפקודיות הקטנות המרכיבות את הכליה. אבחנה זו נתמכת על ידי ממצא של תאי דם אדומים בשתן וגלילים בשתן. לשם כך יש לעשות משקע שתן, בו בודקים נוכחות של גלילים בשתן. ניתן לקבל הפניה לבדיקה זו מרופא המשפחה. אם רמת הסוכר בדם בצום תקינה, נשללת האפשרות של סוכרת. אם לחץ הדם תקין, לא מדובר ביתר לחץ דם. חלבון בשתן יכול להיות גם ממצא שפיר, לכ-0.5% עד 10% מכלל האוכלוסיה יש מה שנקרא isolated proteinuria כלומר, הפרשה של חלבון בשתן ללא כל ממצא לא תקין נוסף. ההגדרה של מצב זה היא נוכחות של חלבון בשתן בהיעדר כל ממצא חריג אחר, מערכת שתן תקינה בבדיקת הדמיה, ובהיעדר מחלת כלייתית ידועה. מרבית העונים לקריטריונים אלה מפרישים כמות שאינה עולה על 2 גר' חלבון ביממה. באוכלוסיה זו, לרוב מדובר על הפרשה של בין 300 ל-3500 מ"ג/דציליטר חלבון ליממה. נוכחות בלעדית של דם בשתן יכולה להיגרם כתוצאה מדלקת בדרכי השתן, אבנים, ועוד סיבות נוספות ופחות רלוונטיות למקרה של בתך. דם בשתן שהתגלה בבדיקה חד-פעמית יכול להיגרם כתוצאה ממחזור חודשי, מחלה וירלית, אלרגיה, מאמץ גופני או טראומה. השילוב של דם בשתן עם חלבון מחייב לשלול מחלה גלומרולרית. ראשית יש לחזור על בדיקת השתן מספר פעמים. ולבבדוק גם נוכחות חלבון וגם תאי דם אדומים. שנית, יש לבצע בדיקת שתן למשקע, לבדיקת נוכחות גלילים. בנוסף יש לבדוק אם ישנם תאים לבנים בשתן, ולערוך תרבית שתן. יתכן שכל הבדיקות יהיו תקינות, ואז יהיה צורך במעקב בלבד. חשוב שתהיו במעקב אצל רופא, רופא משפחה או רופא צבאי, תלוי לאן בתך שייכת כעת. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

את מתארת בהחלט תמונה של תת-פעילות של בלוטת התריס, ויש לכך גם הוכחה מעבדתית בבדיקות הדם שלך. במקרים רבים של תת-פעילות בלוטת התריס יש צורך בשינוי המינונים של אלטרוקסין, וזו הסיבה לצורך במעקב קבוע באנשים הנוטלים אלטרוקסין. אינני חושב שקיים קשר בין נטילת הכדור של 100 מ"ג לבין כאבי הראש, ולכן כדאי לנסות שוב לעלות במינון התרופה, הואיל ואת אינך מאוזנת. ניתן לעלות במינון התרופה באופן יותר הדרגתי כמו למשל ל- 75 מ"ג 3 פעמים בשבוע ולהמשיך במעקב. לגבי הפרעה בתפקוד בלוטת האדרנל, הסימפטומים אותם את מתארת אינם אופייניים כל כך לעודף או חוסר של קורטיזול, אולם לא ניתן לשלול זאת ללא תשאול מלא, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה (רמת קורטיזול בשתן ובדם). כדאי להגיע לאיזון של רמת הורמון בלוטת התריס לפני חיפוש גורמים אחרים למצב. אם תפקודי הבלוטה יהיו תקינים והסימפטומים לא יחלפו, יש צורך לחשוב על אבחנות נוספות. אני מאמין שזו הסיבה שטרם הופנית לאנדוקרינולוג מומחה. חשוב לזכור שאם קיים חוסר שביעות רצון מרופא המשפחה, ניתן גם לפנות לרופא משפחה אחר. רפואה שלמה. קרא עוד

התיאור שלך נשמע כמו תופעה האופיינית להריון בשלב כה מתקדם. הכאב יכול להיגרם גם מהמשקל העודף, גם מירידת העובר לתוך האגן והגברת הלחץ על החלק התחתון של הגב והגוף. אין סיבה שלא תקבלי אפידורל במהלך הלידה בגלל הכאב שאת מתארת. ולגבי אי הנוחות, נראה כי לא נשאר לך עוד הרבה לסבול, את כבר ממש בסוף ההריון. בהצלחה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד