שאלות ותשובות - עמוד 621

את מציגה בשאלתך מספר נקודות חשובות: 1. אם כתוצאה מהסימפטומים מהם את סובלת את שוכחת ליטול את תרופותייך בזמן, זו בעיה שלה חייבים למצוא פיתרון, כמו למשל סידור התרופות בקופסאות קטנות עליהן כתובים הימים +בוקר,צהריים,ערב (ניתן לרכוש אותן בכל בית מרקחת). אפשרות נוספת היא לבקש מאחד מבני הבית שיזכיר או שיוודא שנטלת את התרופות כראוי, הואיל וייתכן שהתופעות מהן את סובלת הן תוצאה של נטילה לא סדירה, או אי נטילה של כדור אחד או שניים. 2. כל התופעות אותן את מתארת יכולות להיות משתי סיבות אפשריות: האחת היא קיומם של התקפים, והשניה - תופעות לוואי של התרופות. אעבור אחת אחת: א. התקפים: אם אכן אלה התקפי פטיט מל (התקף קטן - petit mal), הרי זה מסביר את ההתנתקויות ואת השיכחה של דברים שקורים. גם תופעות של דז'ה וו מוגדרות כתופעה אפילפטית, אך מסוג אחר ולא פטיט מל. הסיבות האפשריות הן יעילות ירודה של התרופות או רמה נמוכה שלהן בדם. לשם כך יש צורך לאבחן זאת ע"י ביצוע EEG עדכני ובדיקת רמת התרופות בדם. ייתכן ויש צורך להחליף את התרופות (קיים מספר רב של תרופות נוגדות אפילפסיה יעילות למדי), או להעלות את המינון (בהתאם לרמה). ב. תופעות לוואי: הסימפטומים אותם את מתארת בהחלט יכולים להיות תופעות לוואי של התרופות. השאלה היא, האם התרופות חדשות? האם היה שינוי תרופתי לאחרונה? די לא שכיח שתופעת לוואי מופיעה אחרי שנים של אותו טיפול תרופתי. סיבה אחרת אפשרית היא עליית הרמה של התרופה בדם, שיכולה להיות בשל עלייה במינון או בשל נטילת תרופה אחרת חדשה (לוא דווקא לאפילפסיה), שיוצרת תגובה בין-תרופתית המעלה את רמת הקלונקס או הטופאמאקס. לסיכומו של עניין, אני ממליץ לך לפנות שוב לנוירולוג שלך, לבצע EEG עדכני, לבדוק את רמת התרופה בדם ולשקול אולי החלפת התרופות או שינוי מינונן. וכמובן לדאוג לנטילה מסודרת ביותר של התרופות. בהצלחה. קרא עוד

באם נבדקת על ידי רופא ששלל חזרת הבקע המפשעתי , ככל הנראה מקור הכאבים אינו בקע חוזר אלא ממקור עצב שנפגע במהלך הניתוח. לעיתים נזק לעצב במהלך הניתוח מוביל לכאב מהאזור המנותח. בד"כ כאב כזה הוא כאב קבוע ונסבל. אם הכאבים מופיעים יותר לאחר עמידה ממושכת , עבודה קשה, ייתכן ומקורם הוא בקע חוזר ועליך להיבדק שוב על ידי כירורג . אם הכאב נסבל ובמגמת ירידה לאורך הזמן מהניתוח, ייתכן שהחתך או הרשת התומכת שהוכנסה גורמים לכאב. במרבית המקרים הכאב חולף לאחר כשנה. קרא עוד

אלה בדיקות לקרישת הדם. ערך ה- INR שלך תקין, ואילו ערך ה- PTT מקוצר, אולם אין לכך כל משמעות. הכול על בדיקת PT/INR כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=79 קרא עוד

התופעה שאתה מתאר נקראת "כאב עצבי שלאחר הרפס" (post herpetic neuralgia) ואכן יכולה לגרום לכאב עז לתקופה ממושכת. ליריקה (pregabalin) היא תרופה ספציפית המיועדת לטיפול בכאב מסוג זה http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=404 קרא עוד

קבלת מחזור פעמיים בחודש אינה תופעה נורמלית. מחזור נורמלי אמור להיות בן 28 יום. מצב בו המחזור קצר מ-21 יום נקרא "פולימנוריאה" (Polymenorrhea), ריבוי דימומים. איני מכירה את ההיסטוריה הרפואית שלך, ולכן אמליץ לך לפנות לגינקולוג ולהיבדק, מכיוון שדימום פעמיים בחודש אינו תקין ויש לברר את הסיבה לכך. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

לא ברור מהשאלה אופי המחלה. האם יש לך אנמיה פעילה ומשמעותית? איזו תלסמיה יש לך? אני לא חושבת שצריכה להיות בעיה בשלב כה מוקדם של ההריון לבצע הפלה. עד השבוע ה-7 את יכולה לקחת כדורים שיפסיקו את ההריון. אני מציעה לך לגשת לרופא המטפל, שיודע איזו תלסמיה יש לך ואם את אנמית, ולהתייעץ איתו לגבי הדרך הטובה ביותר בשבילך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

את מוגנת כבר מהיום הראשון. אין קשר לעדשות מגע. קרא עוד

לגבי הילדה - אם הדלקת ממשיכה יש לגשת לרופא עיניים של ילודים. לגבי הרפס וגינלי - זו אכן מחלה המועברת במגע מיני. אצל הגבר מאופיינת המחלה בשלפוחיות או בהפרשה. לעיתים, בין ההתקפים, אין הפרשה ולא שלפוחיות, אך עדיין יכולה להיות הפרשה של נגיפים בזרע. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד

נשמע שאכן מדובר בבעיה רצינית הפוגעת באופן רציני באיכות חייה של אחותך. למרות הפירוט הרב בשאלתך, חסרים פרטים רבים העשויים להצביע על מקור הבעיה. כאבים בגב תחתון אינם נובעים תמיד מעמוד השדרה, ועל כך מעידות בדיקות אחרות שבוצעו, כגון צילום הבטן והבירור הכלייתי שעברה אחותך. אתייחס בתשובתי לכאבי גב תחתון. זו בעיה מורכבת ונפוצה מאוד. בעיות באיזון הסידן בגוף הגורמות, לפירוק מוגבר של עצם במקומות שונים, עלולות לתרום לבעיה בעמוד השדרה. כאשר בלוטת יותרת התריס עובדת יתר על המידה, סידן עלול לברוח מן העצם ולהצטבר בדם, וכך לגרום לירידה בצפיפות העצם במקומות שונים ולכאבים. נחוצות בדיקות דם ושתן נוספות על מנת לאבחן בעיה זו. סטייה של עמוד השדרה נפוצה במקרים רבים, ומקורה, ככל הנראה, בכיווץ שרירים. לגבי מצבים של מתח נפשי, גם מצבים של דחק נפשי ידועים כתורמים להחרפה או אף הופעה של תסמונות כאב. לאור המוגבלות החמורה בתפקוד והבלבול שיוצרות הבדיקות הרבות, הייתי מציע שאיש מקצוע יבצע בדיקה גופנית של אחותך, יסקור את מגוון הממצאים בהדמיות השונות, ויחליט ביחד איתה על המשך הטיפול הרצוי עבורה. בהצלחה ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

מחלת האוסטאופורוזיס, הנקראת גם דלדול עצם או בריחת סידן, היא מחלה נפוצה בה יש דלדול מסת העצם ונטייה מוגברת לשברים, בייחוד בחוליות עמוד השדרה, בצוואר הירך ובאמות. הנפגעות העיקריות מהמחלה הן נשים לאחר תום גיל הפוריות. ההתמודדות היעילה ביותר עם המחלה היא מניעתה ע"י גילוי מוקדם וטיפול תרופתי. בדיקת הבחירה לצורך אבחנה, טיפול ומעקב היא מדידת צפיפות העצם ע"י מכשיר בשם DEXA (Dual Energy X- ray Absorptiometry) קרא עוד