שאלות ותשובות - עמוד 633

בשנות התשעים נחשד שישנו קשר בין השתלת שתלי סיליקון בחזה ובין סיכון מוגבר ללקות במחלות ממאירות או במחלות ראומטולוגיות כגון סקלרודרמה. חשד זה התבסס על תיאורי מקרים בספרות של נשים שלקו במחלות ושעברו השתלת סיליקון בחזה. היום ישנה תמימות דעים בקרב רוב רשויות הרפואה בעולם שלא נמצאו עדויות מדעיות ברורות לקשר בין השתלת סיליקון ותחלואה במחלות סיסטמיות. למרות זאת ישנן מדינות שבהן חל איסור על השימוש בשתלי סיליקון עד שייאסף יותר מידע. באוסטרליה, קנדה יפן וארה"ב לא משתמשים בשתלי סיליקון, אך בארצות אירופה ודרום אמריקה השימוש מותר. יתרונות השמת השתל מעל השריר (מתחת לרקמת השד) כולל ביצוע קל יותר של החתך הניתוחי, חיזוי טוב יותר של גודל וצורת השד לאחר הניתוח ותוצאות משביעות רצון כל עוד לא מתרחשת כוויצה של השתל (capsular contracture). כוויצה של השתל הינה תהליך של התכווצות רקמת צלקת סביב השתל המתרחשת בכ- 30% מהמקרים. היא יכולה להיות אסימטופמטית או לגרום למרקם קשה יותר של השד לעומת שד שלא נותח, ובמקרים קשים לנוקשות, רגישות, כאב ועיוות צורת השד. בהשמת השתל מתחת לשריר הסיכון לכוויצה קטן, ישנם פחות שינויים תחושתיים בפטמה, וקל יותר לפענח מבדקי ממוגרפיה בעתיד. כמו-כן קצוות השתל פחות נראים. החסרונות של מיקום זה כוללים הגבלה של גודל השתל, יותר כאבים לאחר הניתוח, ואפשרות של תזוזת השתל. הסיבוכים לאחר הניתוח כוללים: 1) המטומה (שטף דם פנימי) הגורמת לכאב, נפיחות ולעיתים חום, בכ- 2% מהמקרים. 2) זיהום מקומי הגורם כאב, אי נוחות ונפיחות שלרוב מופיעים 7-10 ימים לאחר הניתוח. במקרה כזה יש לתת טיפול אנטיביוטי, ולרוב יש צורך להוציא את השתל. השכיחות של סיבוך זה היא כ- 2%. 3) הפחתת התחושה בפטמה. 4) במקרים נדירים - עיבוי של הצלקת בחתך העורי. 5) אסימטריה במיקום השתלים. 6) כוויצה של השתל. למרות הרשימה הארוכה של סיבוכים אפשריים, ניתוח להגדלת שדיים הוא אחד מהניתוחים הבטוחים ביותר עם יכולת טובה לחזות את התוצאות. קרא עוד

דווקא פעילות נמוכה של בלוטת התריס קשורה לאי סבילות לקור בד"כ. אני מציעה שתבצע את הבדיקות לנוגדני בלוטת התריס - אנטיתירוגלובולין ואנטי-פרוקסידאז לשלילת דלקת אוטואימונית מסוג השימוטו שעשויה לגרום לתמונה מעורבת. כמו"כ ייתכן שאין קשר בין הדברים. קרא עוד

הזרמים שאת מתארת יכולים להיות בשל דלקת של הגיד במפרק. תוכלי לקחת תרופות מסוג NSAID כמו אדויל, אשר יכולות להקל על הכאב ולהפחית את התגובה הדלקתית. אם הבעיה נמשכת, תוכלי לפנות לבדיקה אצל רופא המשפחה, שייתן לך תרופות מרשם במקרה הצורך. רצוי להימנע משימוש ממושך באזור זה. בברכה, ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד קרא עוד

שינויים ארתרוטיים הם השינויים המפרקיים שמתרחשים בעקבות מחלת אוסטאוארתריטיס, שהיא מחלה שכיחה ביותר, בעיקר באנשים מבוגרים, ונקראת לעתים ראומטיזם או דלקת פרקים של הגיל המבוגר. זוהי מחלה שבה סחוסי המפרקים בגוף נשחקים, ואז העצמות שבמפרק, במקום להחליק זו על גבי זו בעזרת סחוס תקין, מתחככות זו בזו וגורמות להיווצרות כאבים, נפיחות, דלקת והגבלת התנועה. עם הזמן צורת המפרק משתנה ונוצרים זיזי עצם קטנים שמגבירים את אלמנט החיכוך והדלקת. המפרקים המעורבים הם בדרך כלל מפרקי הירך, הברכיים וקצות האצבעות ביד. הטיפול כולל תרופות נוגדות דלקת וכאבים, תרגול גופני, ירידה במשקל, הזרקות סטרואידים למפרק, וכאשר המחלה ממושכת ומסבה סבל וכאב רב - מוצעת האופציה הניתוחית, בה המפרק מוחלף במפרק מלאכותי. מדור מדיאלי הוא מונח באנטומיה שמשמעותו בצד הקרוב למרכז הגוף - בברך ימין לדוגמה, זה יהיה החצי השמאלי שלה! קרא עוד

לחזרה של תסמינים הקשורים בהפרשות או צריבה בצינור השופכה (urethritis) בגבר יכולות להיות מספר סיבות: טיפול שאינו מכוון טוב לחיידק הגורם. חיידק הזיבה, למשל, עמיד במקרים רבים בארץ לפניצילין ולאנטיביוטיקה ממשפחת הפלורוקווינולונים (כמו האופלוקס) שקיבלת, ולכן יכול להיות שהאנטיביוטיקה שנטלת השפיעה רק באופן חלקי. יכול להיות שאתה טופלת כיאות, אבל בת הזוג לא טופלה, ויש זיהום חוזר (המכונה זיהום פינג פונג). חשוב ששני בני הזוג יטופלו בו זמנית על מנת למנוע זיהומם חוזרים. יכול להיות שהזיהום נגרם על ידי גורם שאינו מהחיידקים הרגילים, כמו נגיף ההרפס למשל, או חיידקים לא טיפוסיים. על גורמים אלה ניתן לעלות בבדיקה מיוחדת, למשל בדיקה גנטית של מקטעי חיידקים מהשתן, בדיקה המכונה PCR, או בתרבית מההפרשה, למשל לאיתור הרפס. סיבות אחרות כמו אלרגיה או דלקת לא ספציפית אחרת. את הבדיקה הכוללנית ניתן לבצע במרפאה למניעה וטיפול מחלות מין בתל השומר (טלפון לקביעת תורים: 5304937 03). בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד

לא ברור מהשאלה אופי המחלה. האם יש לך אנמיה פעילה ומשמעותית? איזו תלסמיה יש לך? אני לא חושבת שצריכה להיות בעיה בשלב כה מוקדם של ההריון לבצע הפלה. עד השבוע ה-7 את יכולה לקחת כדורים שיפסיקו את ההריון. אני מציעה לך לגשת לרופא המטפל, שיודע איזו תלסמיה יש לך ואם את אנמית, ולהתייעץ איתו לגבי הדרך הטובה ביותר בשבילך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

מאיזה גיל הכרחי לתת לתינוק אוכל נוסף מלבד חלב? קרא עוד

נשמע שייתכן ומדובר בזיהום עורי נפוץ ע"י פטריה, מצב הנקרא Tinea Versicolor. יש מספר אופציות טיפוליות דרך העור ובכדורים דרך הפה. אנא פנה לרופא עור להמשך אבחון וטיפול. קרא עוד

רזין (Phentermine) הוא לא בדיוק כדור בריא, הוא למעשה כדור מרץ היוצר תלות או התמכרות, ואינו מקנה הרגלי אכילה בריאים. ישנן שתי תרופות שניתנות בקופת החולים בסבסוד חלקי: אחת היא רדוקטיל בעלת השפעה במערכת העצבים המרכזית על מרכז התיאבון , ונותנת תוצאות טובות מייד אחרי חודש. השימוש מוגבל לשנה ומקווים שתפנימי הרגלי אכילה נכונים במשך שנה זו. אין לקחת עם התרופה תרופות אחרות שמשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כמו תרופות נוגדות דיכאון, וכן יש לבדוק שאינך סובלת מבעיות בבלוטת התריס . תרופה שניה נקראת קסניקל, והיא מונעת ספיגת שומן. פני לרופא מטפל שיבדוק אם את עומדת בקריטריונים לקבלת תרופה להורדת משקל או שמספיקים דיאטה וספורט! בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה קרא עוד

ציפארלקס היא תרופה השיית לקטגוריה C מבחינת ההמלצות לשימוש בהריון, שמשמעה שבמחקרים על בעלי חיים נמצאה שכיחות גבוהה של מומים מולדים בשימוש בתרופה, אך אין מחקרים בנושא על בני אדם. להערכתי, לאור זאת, לא מומלץ ליטול ציפרלקס בהריון, ולמיטב ידיעתי, יש להימנע מנטילת התרופה כמה חודשים (עד חצי שנה) לפני הכניסה להריון. אין בעיה בנטילת תוספי המזון השונים ביחד עם האלטרוקסין או החומצה הפולית. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד קרא עוד