שאלות ותשובות - עמוד 642

תגובה אלרגית לתרופה אינה מופיעה תמיד מייד לאחר נטילתה. תגובה אלרגית יכולה להופיע ימים ושבועות לאחר נטילתה. כמו כן ישנן תגובות אלרגיות המופיעות גם שנים לאחר התחלת הטיפול. אי לכך סביר להניח שאכן מדובר בתגובה אלרגית, ועליך להימנע מתרופה זו ( אלא אם נטלת תרופה נוספת במקביל ואז ייתכן ואתה אלרגי לתרופה האחרת). קרא עוד

תופעות הלוואי של אלטרוקסין אינן שכיחות, ונובעות בדרך כלל ממינון יתר של התרופה, הגורם לפעילות יתר של בלוטת התריס, וחולפות עם הפחתת המינון. תופעות הלוואי של התרופה כוללות: במערכת העיכול - ירידה או עלייה במשקל, שלשול, עצירות, שינוי בתיאבון במערכת העצבים - עצבנות, כאבי ראש, רעד במערכת הקרדיווסקולרית - קצב לב מהיר, דפיקות בחזה, יתר לחץ דם תופעות לוואי נוספות יכולות להיות נדודי שינה, אי-סדירות של הווסת, אי-סבילות לחום, נשירת שיער, הזעה, חרדה, כאבי שרירים, עייפות, דיכאון. המינון ההתחלתי במבוגרים הוא 100-50 מיקרוגרם ליום, אותו ניתן להעלות עד למינון של 200 מיקרוגרם ליום. השפעת התרופה מתחילה לאחר כשבועיים, אך תגובה מלאה לוקחת כמה חודשים. איני מכיר את המינון שאת נוטלת לפי היחידות שציינת, אך הוא נראה גבוה, ולכן אני מציע לך להיות במעקב של רופא אנדוקרינולוג אשר יאזן וינטר את מינון התרופה לפי המדדים ההורמונליים, בעיקר רמת ה- T3, מאת ה- T4 ורמת ה- TSH גם אם אין לך תופעות לוואי. חשוב לחזור על בדיקת הדם של הורמונים אלה כל 6-4 שבועות, במיוחד בתחילת הטיפול, כדי לקבוע מינון מתאים. בברכה, ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד קרא עוד

נשמע מסיפורך שבמהלך הגלגלון ניזוקה הברך שלך. לא ברור מה בברך ניזוק, אך ברור לי שלא נתפס שום שריר. יש מקום לבדוק את הברך שלך ביסודיות - ייתכן מאוד נזק ל: מניסקוסים רצועות צולבות רצועות צידיות חולשה של שרירי הברכיים ועוד. יש צורך לבדוק את הברך ע"מ לשלול נזק למבנים בברך. הבדיקה כוללנית ומתייחסת לנושאים רבים נוספים, כגון: 1- אורך שרירים לא מלא ולא סימטרי 2- מנח כפות רגליים 3- מיקום הפיקה ותנועתה במסלול הירך והשוק 4- שליטת האגן על הברך בהליכה 5- יציבות המפרקים בברך. חשוב גם להסתכל על הברך בזמן ביצוע הפעולה הכואבת - בהתאם לבדיקה ולממצאים מותאם תרגול לשיפור התפקוד. כמו כן ניתן להיעזר במכשור חשמלי וטכניקות ידניות. לכל הרצועות והמבנים המרובים בברך ישנן בדיקות. ההתחלה היא בבדיקות ידניות ע"י אורתופד וע"י פיזיותרפיסט. וניתן להיעזר גם בהדמיות שונות, כמו אולטרסאונד ורנטגן. לסיכום- לא נראה לי שהבעיה שמציקה לך היא שריר תפוס. גשי להיבדק אצל אורתופד ובמכון פיזיותרפיה ותוכלי לקבל מענה נהדר לבעיה. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות קרא עוד

מאקרודנטין אינה משפיעה על יעילות גלולות למניעת הריון. אין צורך להפריד בין לקיחת שתי התרופות. קרא עוד

מתותרקסאט היא תרופה אנטי מטבולית, הפוגעת בחילוף החומרים בתאים. התרופה משמשת לטיפול בפסוריאזיס, דלקות פרקים וכן כתרופה כמותרפית נגד סרטן. התרופה עלולה לפגוע בייצור הזרע אצל הגבר, אך עם סיום השימוש, חוזר הייצור למצבו הנורמלי. כמו כן, אין כל סכנה לעובר באם הבעל נוטל את התרופה. אינני יודעת אם הטיפול של בעלך הוא כרוני או תקופתי, ולכן קשה להמליץ על דרך פעולה. כדאי שתיוועצו ברופא המטפל. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

כאבים בפי הטבעת אינם דווקא נגרמים על ידי תולעים. עצירות יכולה גם היא לגרום לכך. האם בנך סובל מעצירות? לפי תיאורך, זו היתה בעיה חד-פעמית, לכן לא הייתי ממהרת לתת טיפול נגד תולעים ללא אבחנה מסודרת בבדיקת צואה, כי יכול להיות שהגורם לכאב הוא עצירות. ורמוקס (mebendazole) היא תרופה נוגדת תולעים, אך איני יכולה להמליץ לך להתחיל בטיפול זה לפני שנעשתה אבחנה של תולעים בצואה. המינון שציינת נכון הן לילדים והן למבוגרים. הרתחת המצעים והמגבות נעשית למטרות היגיינה, כי חשוב ביותר לשמור עליה אם מישהו מבני הבית נדבק, על מנת למנוע מעבר בין בני המשפחה והדבקה חוזרת. לגבי טיפול מניעתי, אין בו צורך אם בזמן ההדבקה מטפלים כראוי ומקפידים ליטול מנה נוספת לאחר פרק זמן מסוים. תשובתי אינה מחליפה בדיקת רופא, על אחת כמה וכמה היות שמדובר במחלה כה מדבקת. פני לרופא ילדים לצורך בדיקה ואבחון. הוא ימליץ על טיפול אם יש בו צורך. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

אני מניחה שאת החישוב ביצעת לפי וסת אחרונה. במקרים בהם יש חוסר התאמה כזה, גיל ההריון נקבע לפי האולטרסאונד. אין זה מעיד על חוסר תקינות של ההריון. על מנת לוודא תקינות הריון עוקבים באולטרסאונד ו/או מעקבי בטא במקרי הצורך. קרא עוד

הויאפקס (venlafexine) שונה מהרסיטל ומהציפרלקס בכך שהוא משפיע גם על סרוטונין (בדומה לשתי התרופות שציינת) אבל גם על נוראדרנלין. לא מומלץ להשתמש במקביל לתרופות האלו ובאלכוהול ובסמים - בגלל החשש להחמרת תופעות הלוואי של מערכת העצבים המרכזית. חיפשתי עבורך מחקרים או תיאורי מקרה של התקפים פסיכוטיים בעקבות השילוב - ולא הצלחתי למצוא. מחקר מ-1997 (זמן קצר לאחר שהתרופה נכנסה לשוק) בדק את השילוב בין ונלאפאקסין לאלכוהול, בהשוואה לפלצבו. לא נמצאה אינטראקציה פרמקודינאמית בין שני החומרים. מחקר אחר בדק שימוש בונלאפאקסין בדכאוניים שהשתמשו באופן קבוע בקוקאין. לאחר מספר שבועות של טיפול בתרופה הפחיתו המשתמשים את צריכת הקוקאין שלהם ביותר מ-75%. לא היו תופעות לוואי משמעותיות. עורכי המחקר הסיקו כי ונלאפאקסין הוא טיפול בטוח, ללא תופעות לוואי מרובות, הפועל במהירות וביעילות בחולים עם אבחנה של דיכאון ושל תלות בקוקאין. מחקרים על שימוש בונלאפאקסין במקביל לחשיש לא הצלחתי למצוא. עם זאת, אין להתעלם מהעובדה כי ונלאפאקסין עשוי להחמיר מצב פסיכוטי בחולים עם נטיה לכך, או לגרום למעבר למניה או להיפומניה בחולים עם הפרעה ביפולרית. יש להימנע מן התרופה בחולים כאלה. קרא עוד

קשה לי להתייחס לשאלתך מכיוון שאין לי אבחנה מדוייקת של מצב ציפורניך, אלא רק ההשערה שלך המבוססת על צפייה בתמונות באינטרנט. אני לא יכול לקבל את האבחנה הזו כמוחלטת. המחלה אליה אתה מתייחס גורמת לשינויים בצורת הציפורן ואף להיעלמותה של הציפורן ממגוון סיבות, כגון תופעת לוואי של נטילת תרופות, סיבה תורשתית, ולפי מאמרים בספרות המקצועית - גם מסיבות פסיכולוגיות. אני מציע לך ללכת שוב לייעוץ אצל רופא עור מומחה נוסף. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

אם נכנסים לקרוגר פארק צריך לקחת חיסון נגד מלריה. בערים אין צורך. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט קרא עוד