שאלות ותשובות - עמוד 666

הטיפול נוגד הקרישה בפרפור פרוזדורים, ניתן כדי למנוע היווצרות וסחיפה של קרישי דם. בחירת הטיפול מבוסס על רמת הסיכון האינדיבידואלית להיווצרות קרישי דם ותסחיפים, לפי הסדר הבא. בחולה שגילו נמוך מ-60 שנה ללא מחלת לב, ניתן להסתפק באספירין בלבד במינון של 325 מ"ג ליום, או אף לא לטפל כלל. בגיל מעל 60, ללא גורמי סיכון למחלת לב (כגון יתר לחץ דם) ניתן לתת רק אספירין. לחולים בגיל מעל 60, עם סוכרת או מחלת לב איסכמית יש לתת אנטיקואגולציה (כגון קומדין, להשגת INR של 3-2) ואספירין במינון של 162-81 מ"ג ליום. בגיל מעל 75, בפרט בנשים, נותנים אנטיקואגולציה בלבד, להשגת INR של 2. לגבי שילוב התרופות, לוטן, דרלין ואיקאקור - יש בעיה בשילוב של דרלין (חוסם בטא) עם איקאקור (חוסם תעלות סידן), העלול לגרום ללחץ דם נמוך מדי ודופק לב איטי. היוועצו ברופא המעורב במחקר, אם יתכן שמדובר בתרופה שאותה היא מקבלת. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

על פי התוצאות, נראה שהיתה חשיפה לווירוס הציטומגלו (CMV) לאחרונה. אכן לא מומלץ להיכנס להריון בשלב זה. אני ממליצה לחזור שוב על הבדיקה בעוד מספר שבועות ולהיוועץ עם הרופא המטפל. עוד על CMV והריון תוכלי לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_071307_21.asp קרא עוד

לא מנתחים עקמת של 43 מעלות, וזהו אף מקרה גבולי מבחינת הגדרתו כעקמת. קרא מאמר מקיף ומועיל על עקמת באתר הבא של האגודה הישראלית לעקמת: http://www.akemet.com קרא עוד

אמנם חשוב להיות עירניים בכל הנוגע לשינויים בשד, אך נראה שאם עברת בדיקת רופא, כולל ממוגרפיה ואולטרסאונד עם תוצאות שליליות, אין סיבה לדאגה. יכול להיות שהפצעון הופיע עקב זיהום קל בזקיק השערה שעל קו העטרה, ואין כל קשר בין הופעתו לבין פתולוגיה ברקמת השד עצמה. בכל אופן, מכיוון שנראה שאת מודאגת, אני ממליצה לך לפנות לרופא נוסף, רצוי לכירורג שד, על מנת שיחווה דעתו ויוכל להרגיע אותך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

תופעת הריפלוקס היא מעבר קיבתי-ושטי, כלומר זרימה הפוכה של מזון מהקיבה כלפי מעלה, לכיוון הוושט. הסיבות לתופעה הן רבות ומגוונות. ייתכן שישנה בעיה בשרירים הטבעתיים הסוגרים את הקיבה בפתח הכניסה והיציאה, ייתכן שהבעיה היא בעצבוב שרירים אלה. אם "במערכת העצבים הפנימית של הגוף" אתה מתכוון לכלל העצבים השולטים בשרירים השונים בגוף, אזי התשובה חיובית, עשוי להיות קשר בין השניים. תוכל לקרוא עוד על התופעה כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_010107_2.htm קרא עוד

תסמונת העייפות הכרונית (Chronic Fatigue Syndrome או CFS) היא הפרעה שסיבתה אינה ידועה, אולם סבורים כי היא קשורה בגורמים זיהומיים כלשהם, חיידקים או וירוסים. הווירוס השכיח ביותר המעורב בתסמונת זו הוא וירוס Epstein Barr (או EBV) הגורם למחלת הנשיקה. התסמונת מאופיינת בעייפות קשה שאינה משתפרת לאחר מנוחה, הנמשכת למעלה משישה חדשים, ומלווה בפגיעה בזיכרון, ולעתים בתסמינים נוספים, שביניהם כאבי שרירים, כאבי גרון, קשריות לימפה רגישות, כאבי ראש ומפרקים והפרעות שינה. התסמונת לרוב אינה מלווה בעליית חום. מאחר שתסמונת זו אינה מובנת היטב, ואין תמימות דעים באשר לאבחנתה, אבחנה של תסמונת העייפות הכרונית נעשית בדרך של שלילת כל המצבים האחרים העלולים להביא לתופעות דומות, הכוללים הפרעות אנדוקריניות, מחלות זיהומיות, הפרעות פסיכולוגיות (כמו דיכאון), מחלות כבד וכליות כרוניות וממאירויות שונות. טמפרטורת הגוף אמנם משתנה באופן טבעי עם המחזור החודשי, אולם העלייה נמדדת לרוב עם הביוץ ולא עם הווסת. לאור התסמינים שמהם את סובלת, מומלץ לערוך בירור בנסיון לאתר גורמים אפשריים, ורק לאחר שאלה יישללו ניתן יהיה לשקול אבחנה של תסמונת העייפות הכרונית. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

מדובר בתופעה שנקראת אי ספיקת לב דיאסטולית: הדיאסטולה היא שלב במחזור פעילות הלב בו חדרי הלב רפויים לאחר התכווצותם ומתמלאים בדם. באנשים מסוימים יש בעיה בשלב רפיון החדרים ויש בעיה במילוי החדרים בדם, לכן הדם שאמור היה למלא את החדרים לא מצליח לעשות זאת ונשאר בעורקי הריאות, גורם לגודש ריאתי ובצקת ריאות. זוהי למעשה אי ספיקה דיאסטולית או diastolic dysfunction. הגורם השכיח ביותר לאי ספיקה דיאסטולית הוא יתר לחץ דם כרוני הגורם לעיבוי חדרי הלב, אולם ייתכנו גורמים נוספים. נוקשות דפנות החדרים גורמת לחולה להיות בסיכון מוגבר להסתמנות חדה ומהירה של בצקת ריאות עם מצוקה נשימתית במצבים בהם לחץ הדם עולה, יש הפרעת קצב כמו פרפור פרוזדורים מהיר, או הפרעה באספקת הדם בעורקים הכליליים. אבחנת המחלה היא ע"י סיפור קליני ובדיקה גופנית וכן ע"י ביצוע - אולטרסאונד המדגים את פעולת הלב, בו מודגמת אקוקרדיוגרם התכווצות תקינה של החדרים עם בעיה במילויים והרפייתם, ולחצים גבוהים בכלי הדם הריאתיים. הטיפול כולל איזון תרופתי מוקפד של לחץ הדם, טיפול במחלת לב כלילית, טיפול אינטנסיבי בהפרעות קצב של הלב, באם קיימות, טיפול בתרופות משתנות ומעקב קרדיולוגי. קרא עוד

במקרים של תזוזה בדיסק, בין אם בלט או פריצה, מומלץ להימנע מפעילויות היוצרות עומס על עמוד השדרה, כגון ריצה, קפיצה, הרמת משקולות וכו'. שחייה ורכיבה על אופניים עדיפים, ובתנאי שהפעילות היא בהתאם לרמת הכאב. ככלל, יש להימנע מפעולות הגורמות להחרפה בכאב. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

בשאלה חסרים פרטים רבים, כמו אם אירועים מעין אלה ארעו בעבר, כמה זמן נמשכו הרעידות, כיצד הן הסתיימו ועוד. יתכן שמדובר ביד רדומה, דבר שקורה כאשר ישנים על היד וגורמים ללחץ על כלי הדם ועל העצבים, אך ישנן סיבות נוספות היכולות לגרום לתסמינים דומים. אם האירוע יחזור על עצמו, או אם זה אירוע שכבר אירע בעבר, אני מייעץ לך לפנות לנוירולוג אשר יוכל לקחת את ההיסטוריה הרפואית שלך, לערוך את הבדיקות הפיזיקליות הרלוונטיות ובדיקות הדמייה נוספות, לאבחן את הבעיה, ולטפל בה. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד