שאלות ותשובות - עמוד 674

Familial Mediterranean Fever היא מחלה דלקתית גנטית שמופיעה באנשים שמקורם באזור הים התיכון, ושכיחה יותר ביהודים ממוצא ספרדי או טורקי. המוטציה הגנטית מופיעה בגן MEFV הממוקם בכרומוזום 16 ומועבר בתורשה אוטוזומלית רצסיבית: כאשר יש שני הורים נשאים של המוטציה, הסיכוי שהילד יהיה חולה הוא 25%. ההתקף הראשון של המחלה מופיע בדרך כלל עד גיל ההתבגרות ויכול לכלול כאבי בטן, לעיתים קשים חום ממקור לא ידוע התקף או כאבים במפרקים, בדרך כלל במפרקים גדולים, בעיקר ברגל. דלקת של הפלורה העוטפת את הריאות, דלקת סביב הלב כאבים באזור האשכים כאבי שרירים האבחנה היא בעיקר קלינית, לפי הסימפטומים שמצויינים למעלה, עם רמיסיות בין ההתקפים. בזמן ההתקף יכולה להיות תמיכה מעבדתית למחלה בצורת רמת תאי דם לבנים גבוהה, רמת CRP גבוהה, עליית רמת הקראטינין וסימני דלקת נוספים. ההתקף אורך בין מספר שעות למספר ימים. סיבוכים אפשריים הם אמילוידוזיס ואי-ספיקת כליות. חלבון האמילואיד מצטבר באיברים כמו כליות, לב, ומערכת העיכול. הסיכוי של חולי FMF לפתח וסקוליטיס (דלקת בכלי הדם) גבוה יותר. הטיפול במחלה כולל תרופות נוגדות דלקת ממשפחת NSAIDS כמו דיקלופנאק (וולטרן), קולכיצין, ותרופות נוספות. תוכל לפנות למרפאה למיפוי גנטי לביצוע בדיקות גנטיות ולהתייעצות עם מומחה בתורשה. ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד קרא עוד

מכיוון שהפטריה מופיעה אצלך כבר כמה פעמים, אין ברירה אלא ללכת לגינקולוג. את יכולה לקבוע תור לגינקולוג בעצמך בלי שאימך תדע. הגינקולוג מחויב לשמור על סודיות. לא כתבת איך טיפלת בפטריות בפעם הקודמת, והאם בכלל טיפלת בהן. פטריות יכולות להיגרם מקיום יחסי מין ומאי שמירה על היגיינה באזור איבר המין לאחר קיום יחסי מין. ישנן תרופות אותן ניתן לקנות ללא מרשם שנקראות אגיסטן, אבל אני ממליצה לך בכל זאת לגשת לרופא. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

לאחר גרידה יכולים להיות דימום וגם כאבים בבטן התחתונה. אבל מכיוון שאת אומרת שזה נמשך כבר שבועיים, הייתי מציעה לך להתקשר לגינקולוג שלך או לגשת אליו לבדיקה נוספת. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

הבדיקות נראות בסדר. רמת LH גבוהה מ- FSH, זה אופייני לתסמונת השחלות הפוליציסטיות. הבדיקות מתאימות לשלב הזה של המחזור. רמת הפרולקטין תקינה אף היא. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

במידה ויש רירית פה לא שלמה (פצע, חתך), תיאורטית יש אפשרות להידבק. הסכנה גבוהה כמובן יותר בזמן ההתפרצות של המחלה. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה קרא עוד

התשובה שלי תינתן באופן כללי בלבד היות שאיני מכירה את המקרה שלך לעומק. היתרון של "הגלולה המצלמת", קפסולת הוידאו, הוא בכך שהיא מראה הן את המעי הדק והן את המעי הגס. קולונוסקופיה מראה רק את המעי הגס. מצד שני, כבר עברת הדמיה של המעי הדק. החיסרון של המצלמה הוא שהיא לא מאפשרת התערבות (למשל, לקיחת ביופסיה או כריתת פוליפ במידת הצורך). יתכן שיש גם שיקול של עלות, אך אני לא מכירה היטב את העלויות ואת מה שמסכימות לממן קופות החולים השונות. למיטב ידיעתי, בדיקת הגלולה עדיין בניסיון (אינני יודעת אם קופות החולים בכלל מאפשרות את ביצועה) וקולונוסקופיה נחשבת עדיין לבדיקה המקובלת והאמינה. בכל מקרה, היות שאתה זקוק להפניה לבדיקה, התייעץ עם הרופא האחראי עליך. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

Birdshot chorioretinopathy שכיחה לרוב אצל בני ארבעים עד שישים, לרוב אצל נשים. לחולים יש סימפטומים של floaters (נקודות צפות בשדה הראיה, שמקורן בזגוגית), טשטוש ראיה ופגיעה בראיית צבעים בשלבים מאוחרים יותר. בבדיקה ניתן להתרשם מוויטראיטיס (דלקת בזגוגית) ב-100% מהמקרים, בצקת בעצב הראיה ובצקת סביב כלי הדם האפי-רטינליים. גם נצפים נגעים צהבהבים (ומכאן מקור השם birdshot) על פני הרשתית, בעיקר בצד הנזאלי (הקרוב לאף). בדיקת ERG (בדיקה חשמלית של תפקוד הרשתית) היא לעיתים פתולוגית. לכ-90% מהחולים יש ממצא של HLA-A29 חיובי (סמן אימונולוגי בדם המאפיין חולים אלה). הפגיעה בראיה נובעת לרוב מבצקת במרכז הראיה (CME - Cystic macular edema), אטרופיה של עצב הראיה או לעיתים כתוצאה מהתפתחות כלי דם פתולוגיים באזור מרכז הראיה (macular CNV). המחלה היא כרונית, דו-צדדית עם מאורעות חוזרים של דלקת ששוככת ומתפרצת לסירוגין. יש כמה טיפולים למחלה זו, כגון טיפול סטרואידלי סיסטמי, הזרקות סטרואידים לזגוגית, או שימוש בחומרים ציטוטוקסיים ( מתוטרקסאט, ציקלוספורין וכדומה). ניתן לעקוב אחר התפתחות המחלה באמצעות בדיקת ERG ובמעקב קליני, וניתנות הזרקות תוך-זגוגיתיות של אבאסטין במקרים של CNV. אני לא מכיר טיפולים נוספים, מלבד אלה המצויינים לעיל, ובכלל זה טיפולים אלטרנטיביים. אמנם לטיפול סטרואידלי סיסטמי יש תופעות לוואי, לעיתים משמעותיות, הן בעיניים והן באתרים אחרים בגוף, אולם לעיתים זאת התרופה המתאימה, ואין מנוס משימוש בסטרואידים. יש לזכור כי לאלטרנטיבות הטיפוליות המצויינות לעיל יש תופעות לוואי סיסטמיות גם כן, לעיתים קשות יותר. חשוב להיות במעקב רציף של רופא העיניים המטפל, וכן במעקב של רופא משפחה, הכולל בדיקות דם של רמת הסוכר, בדיקת לחץ דם ומעקב קליני. אתה יכול לברר עם רופא העיניים אפשרות של הורדת מינון הסטרואידים. יש לעושת זאת בצורה מווסתת ומבוקרת לפי מצב הדלקת בעיניים. באיחולי רפואה שלמה ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד קרא עוד

תבחין הריון חיובי קרא עוד

את ודאי מתכוונת לנוגדנים של אנטי D. לא ציינת מהו סוג הדם שלך, אני משערת שאת RH שלילי. האם קיבלת זריקת חיסון לאחר ההריונות הקודמים? ישנו סיכון ששוב תהיה פגיעה בעוברים על ידי הנוגדנים שנמצאים בדמך כפי שקרה בהריון הקודם. רעלת ההריון אינה קשורה לנוגדנים, אך את נמצאת בסיכון לרעלת גם בהריון הנוכחי. עלייך להיות במעקב צמוד של רופא מומחה להריון בסיכון גבוה. יש לבדוק כל הזמן את רמת הנוגדנים על מנת לבדוק אם אפשר לתת לך חיסון. חיסון אנטי D מאוד יעיל ומונע את הפגיעה בעוברים. אם לא יתאפשר לתת לך את החיסון במהלך ההריון, אפשר לתת אותו לעוברים מייד לאחר הלידה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

נטילת 5 מ"ג של חומצה פולית אינה הסיבה לאי קליטת הריון. למעשה, ישנם מצבים בהם נשים בהריון צריכות ליטול מינון זה, ולכן מבחינה זו אין סיבה לדאגה. פרק זמן של שלושה חודשים אינו מדאיג מבחינת היכולת להיכנס להריון, ולמעשה פרק זמן "בעייתי" מוגדר כמעל שנה. מבחינת תופעות הלוואי של חומצה פולית: כאבי בטן יכולים להיגרם מנטילת תכשיר זה, אולם אין זה ההסבר לתחושת הנימול בידיים וברגליים שתיארת. אם תופעה זו נמשכת, גשי לרופא המשפחה שלך על מנת שיערוך את הבירור המתאים. קרא עוד