דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 693

 לפני כחמישה חודשים אבי לקה באירוע מוחי קשה. צד ימין שלו משותק והוא סובל מאפזיה ומאפרקסיה קשה. אחרי האירוע עברנו לבית לווינשטיין לשיקום, ומשם, לפני שבועיים, לבית החולים לניתוח לפתיחת הקרוטיד הימני. השמאלי חסום לגמרי ללא אפשרות לנתח. הניתוח הוגדר כמוצלח, ואפילו יום אחרי הניתוח הוא החל לדבר מעט, היה שמח, ומצבו השתפר.   אך יומיים אחרי הניתוח ראיתי כי מצבו מידרדר. הוא שוב הפסיק לדבר, היה מצוברח ופשוט לא היה עצמו. למרות שהתרעתי בפני הרופא והאחיות, לא ננקטו צעדים משמעותיים, עד לשלב שהוא הפך ל"זומבי", בהה בתקרה וזהו, משם הועבר ל-CT ושם חטף אירוע פרכוסים שנמשך בין 5 ל-7 דקות עד שהוזרק לו וליום.   מאז מצבו הורע וכעת הוא גרוע ממה שהיה כאשר סיים את השיקום. הוא לא מצליח אפילו לעמוד. לפני כן עוד הלך בעזרת מקל עם תמיכה קלה.   ברצוני לדעת אם היתה רשלנות מצד המחלקה בה שהה בכך שחלפו 3 שעות מהרגע שהתרעתי על הידרדרות במצבו ועד שהתחילו הפרכוסים, ואם ניתן היה למנוע את ארוע הפרכוסים על ידי בדיקות מסויימות, אפילו על ידי מעקב אחר לחץ הדם והדופק.    על פני הדברים, עקב מצבו הקשה של המטופל, ניתן לייחס את ההידרדרות לבעייתו המקורית, ולאו דווקא להשהייה של שלוש שעות בטיפול. עם זאת, למען הסר ספק שמא אירע דבר מה שניתן היה לטפל בו מיידית, יש לבדוק התיק הרפואי כולו לפרטי פרטיו. יועץ חיצוני, למשל רופא נוירולוג מומחה, יוכל לעזור לכם בבירור. מובן שייעוץ כזה יכול לעלות סכום נכבד. בית החולים מחוייב לתת לכם את העתק גיליון החולה המלא, תמורת תשלום. ניתן גם לפנות למשרד עורכי דין המתמחים בנושא תביעות רפואיות, אולם העלויות יכולות להיות עוד גבוהות יותר.   דרך פשוטה יותר להבהרת הנושא היא על ידי קביעת פגישה עם הרופא המנתח או עם מנהל המחלקה, או אף עם הנהלת ניהול סיכונים בבית החולים לקבלת הסבר לשאלותיכם.   בברכה   ד"ר נחום ורבין
לפני כחמישה חודשים אבי לקה באירוע מוחי קשה. צד ימין שלו משותק והוא סובל מאפזיה ומאפרקסיה קשה. אחרי האירוע עברנו לבית לווינשטיין לשיקום, ומשם, לפני שבועיים, לבית החולים לניתוח לפתיחת הקרוטיד הימני. השמאלי חסום לגמרי ללא אפשרות לנתח. הניתוח הוגדר כמוצלח, ואפילו יום אחרי הניתוח הוא החל לדבר מעט, היה שמח, ומצבו השתפר. אך יומיים אחרי הניתוח ראיתי כי מצבו מידרדר. הוא שוב הפסיק לדבר, היה מצוברח ופשוט לא היה עצמו. למרות שהתרעתי בפני הרופא והאחיות, לא ננקטו צעדים משמעותיים, עד לשלב שהוא הפך ל"זומבי", בהה בתקרה וזהו, משם הועבר ל-CT ושם חטף אירוע פרכוסים שנמשך בין 5 ל-7 דקות עד שהוזרק לו וליום. מאז מצבו הורע וכעת הוא גרוע ממה שהיה כאשר סיים את השיקום. הוא לא מצליח אפילו לעמוד. לפני כן עוד הלך בעזרת מקל עם תמיכה קלה. ברצוני לדעת אם היתה רשלנות מצד המחלקה בה שהה בכך שחלפו 3 שעות מהרגע שהתרעתי על הידרדרות במצבו ועד שהתחילו הפרכוסים, ואם ניתן היה למנוע את ארוע הפרכוסים על ידי בדיקות מסויימות, אפילו על ידי מעקב אחר לחץ הדם והדופק. על פני הדברים, עקב מצבו הקשה של המטופל, ניתן לייחס את ההידרדרות לבעייתו המקורית, ולאו דווקא להשהייה של שלוש שעות בטיפול. עם זאת, למען הסר ספק שמא אירע דבר מה שניתן היה לטפל בו מיידית, יש לבדוק התיק הרפואי כולו לפרטי פרטיו. יועץ חיצוני, למשל רופא נוירולוג מומחה, יוכל לעזור לכם בבירור. מובן שייעוץ כזה יכול לעלות סכום נכבד. בית החולים מחוייב לתת לכם את העתק גיליון החולה המלא, תמורת תשלום. ניתן גם לפנות למשרד עורכי דין המתמחים בנושא תביעות רפואיות, אולם העלויות יכולות להיות עוד גבוהות יותר. דרך פשוטה יותר להבהרת הנושא היא על ידי קביעת פגישה עם הרופא המנתח או עם מנהל המחלקה, או אף עם הנהלת ניהול סיכונים בבית החולים לקבלת הסבר לשאלותיכם. בברכה ד"ר נחום ורבין
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

 אני בת 25, עברתי 2 הפלות. הראשונה הופסקה בשל הפסקת דופק בשבוע ה-11. תחילה חשבו כי ישנו עובר אחר והיה דופק, אולם לאחר מכן התברר שאלו תאומים סיאמיים. לאחר 4 חודשיים עברתי הפלה שניה, בשבוע ה-8 של ההריון, מאחר שלא היה דופק כלל.   פניתי לרופא המתמחה בהפלות חוזרות, ובעצתו ביצעתי מספר בדיקות. אני מבקשת את דעתכם על תוצאות הבדיקות שלהלן:   Antithrombin-Iii 67  Anti Cardiolipin IgG 18  Anti Cardiolipin IgM 34    הבדיקות נערכו כחלק מבדיקות לאבחון קרישיות יתר, שכן נמצא קשר בין קרישיות יתר לבין שיעור הפלות גבוה. הימצאות נוגדנים מסוג אנטי קרדיוליפין בדם עשויה להצביע על נטיה לקרישיות יתר. מצב זה עשוי להיות כחלק מתסמונת עצמאית הנקראת: APLAS (מתאפיינת בפקקת עורקים וורידים, הפלות חוזרות, ועוד), או משנית למחלות אוטואימוניות, כגון זאבת.   לא אוכל להתייחס לתוצאות הבדיקה מכיוון שערכי הייחוס עשויים להיות שונים בין המעבדות. כמו כן, אינני מכירה את ההיסטוריה הרפואית שלך. עליך להתאזר בסבלנות ולפנות שוב אל הרופא שהפנה אותך לבדיקות אלה.   ד"ר מורן שויקה-רבאו
אני בת 25, עברתי 2 הפלות. הראשונה הופסקה בשל הפסקת דופק בשבוע ה-11. תחילה חשבו כי ישנו עובר אחר והיה דופק, אולם לאחר מכן התברר שאלו תאומים סיאמיים. לאחר 4 חודשיים עברתי הפלה שניה, בשבוע ה-8 של ההריון, מאחר שלא היה דופק כלל. פניתי לרופא המתמחה בהפלות חוזרות, ובעצתו ביצעתי מספר בדיקות. אני מבקשת את דעתכם על תוצאות הבדיקות שלהלן: Antithrombin-Iii 67 Anti Cardiolipin IgG 18 Anti Cardiolipin IgM 34 הבדיקות נערכו כחלק מבדיקות לאבחון קרישיות יתר, שכן נמצא קשר בין קרישיות יתר לבין שיעור הפלות גבוה. הימצאות נוגדנים מסוג אנטי קרדיוליפין בדם עשויה להצביע על נטיה לקרישיות יתר. מצב זה עשוי להיות כחלק מתסמונת עצמאית הנקראת: APLAS (מתאפיינת בפקקת עורקים וורידים, הפלות חוזרות, ועוד), או משנית למחלות אוטואימוניות, כגון זאבת. לא אוכל להתייחס לתוצאות הבדיקה מכיוון שערכי הייחוס עשויים להיות שונים בין המעבדות. כמו כן, אינני מכירה את ההיסטוריה הרפואית שלך. עליך להתאזר בסבלנות ולפנות שוב אל הרופא שהפנה אותך לבדיקות אלה. ד"ר מורן שויקה-רבאו
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

- אינפומד קרא עוד

 אני בן 15. אתמול בסביבות הערב התחילו לי כאבים באשך הימני, כאבים חזקים וחדים ואין לי מושג למה זה התחיל. הסתכלתי אם יש נפיחות או אודם באזור, אך לא ראיתי שום הבדל בין האשך הימני והאשך השמאלי. לקחתי אתמול משככי כאבים והלכתי לישון. בבוקר הרגשתי את הכאבים פחות, אבל לאחר מכן הכאבים שוב חזרו. לפני שאני פונה לייעוץ, אני רוצה לראות את המלצתכם, ולאחר מכן אפעל לפי הוראותיכם.
אני בן 15. אתמול בסביבות הערב התחילו לי כאבים באשך הימני, כאבים חזקים וחדים ואין לי מושג למה זה התחיל. הסתכלתי אם יש נפיחות או אודם באזור, אך לא ראיתי שום הבדל בין האשך הימני והאשך השמאלי. לקחתי אתמול משככי כאבים והלכתי לישון. בבוקר הרגשתי את הכאבים פחות, אבל לאחר מכן הכאבים שוב חזרו. לפני שאני פונה לייעוץ, אני רוצה לראות את המלצתכם, ולאחר מכן אפעל לפי הוראותיכם.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

יכולות להיות כמה סיבות לכאבים באשכים, וחלקן מצריכות טיפול מיידי, ביניהן דלקת ביותרת האשך, תסביב האשך, וריקוצלה (בעיה בוורידי האשך), הרניה, או גידול שפיר או ממאיר. פירוט תוכל למצוא בתשובה הבאה: http://www.infomed.co.il/questions/q_041008_2.asp קרא עוד

 קרובת משפחה שלי, בשנות העשרים לחייה, סובלת מתרומבוציטופניה ולופוס אנטי קואגולנט. לאחרונה התגלה אצלה חלבון בשתן, ורציתי לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכך ואילו טיפולים יכולים לסייע לה להבריא מהמחלה, או לעצור את הידרדרותה.
קרובת משפחה שלי, בשנות העשרים לחייה, סובלת מתרומבוציטופניה ולופוס אנטי קואגולנט. לאחרונה התגלה אצלה חלבון בשתן, ורציתי לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכך ואילו טיפולים יכולים לסייע לה להבריא מהמחלה, או לעצור את הידרדרותה.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

במחלת הלופוס הגוף תוקף את עצמו. הוא מייצר כמות רבה של נוגדנים הפועלים נגד תאים שברקמות הגוף. בין השאר מתחברים הנוגדנים לתאים שבכליות, וזה גורם להפעלת חלבונים מסוימים בדם ולשחרור חומרים הגורמים לדלקת ולנזק של רקמת הכליה. דלקת בנפרון פוגעת ביכולת הסינון שלו, וכתוצאה מכך מופרשים מהגוף חומרים חיוניים, כגון חלבונים. כאשר זה קורה, עולה רמת הכולסטרול בדם, יש נפיחות בגוף ויש כמויות גדולות של חלבון בשתן. הדלקת עלולה לפגוע גם ביכולת הכליה לסנן פסולת מהדם ואז נוצרת אי-ספיקה כלייתית. אצל חולי הלופוס, הידרדרות תפקוד הכליה אינה בהכרח תוצאה של דלקת שמקורה במחלת הלופוס. המצב יכול להיגרם גם בגלל תרופות, כמו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים ותרופות משתנות. במצב זה, כאשר הטיפול התרופתי מופסק, הכליה חוזרת בדרך כלל לתפקודה הקודם. על מנת לאבחן כי אכן ישנה פגיעה כלייתית וכי מדובר בנפריטיס (דלקת של הכליות) צריכים להתקיים התנאים הבאים: חלבונים בכמות של יותר מ500 מ"ג באיסוף שתן של 24 שעות (לא ציינת בשאלתך מה הבדיקה שנעשתה אצל קרובת המשפחה שלך), בדיקה מיקרוסקופית של גלילי תאים, ובהמשך - בדיקות יותר מפורטות, כגון ביופסיה כלייתית. הטיפול המקובל בנפריטיס על רקע הלופוס הוא נטילת סטרואידים, אך אין באפשרותי לומר אם זוהי הבעיה של קרובת המשפחה שלך. אמליץ לה לגשת לרופא המטפל אשר עוקב אחר מחלתה, לעבור בדיקות שיגידו בוודאות כי מדובר בחלבון בשתן על רקע נפריטיס כתוצאה מהלופוס, ולקבל טיפול מתאים היכול למנוע את הידרדרות התפקוד הכלייתי. מידע נוסף לגבי הקשר בין לופוס ופגיעה כלייתית תוכל לקרוא כאן: http://www.lupus.org.il/modules.php?name=News&file=article&sid=16 קרא עוד

 אני בן 25. עברתי כמה בדיקות, כל הבדיקות הן בטווח הנורמה חוץ מרמת  ה- TSH שלי, שהיא 0.35 mU/L. מה ניתן להסיק מנתון זה לגבי חילוף החומרים או שריפת הקלורית בגופי?
אני בן 25. עברתי כמה בדיקות, כל הבדיקות הן בטווח הנורמה חוץ מרמת ה- TSH שלי, שהיא 0.35 mU/L. מה ניתן להסיק מנתון זה לגבי חילוף החומרים או שריפת הקלורית בגופי?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מה שניתן להסיק הוא כי יש לך, קרוב לוודאי פעילות יתר של בלוטת התריס. הסימפטומים של פעילות יתר בבלוטת התריס הם אי שקט, אי סבילות לחום, הזעה מרובה, דפיקות לב (שמורגשות כפעימות בחזה), עייפות, חולשה, איבוד משקל עם עליה בתיאבון, שלשול, רעד ועוד. אלה מופיעים כאשר המצב הוא קיצוני. יכול להיות גם שאתה לא חש שום סימפטום. הגבול התחתון של הנורמה הוא 0.5. יש לערוך בירור הכולל בדיקה של הורמוני הבלוטה (של רמת ה- T3 ושל רמת ה- T4 ). אם הם גבוהים, הם מעידים על פעילות יתר. אנא פנה לרופא המשפחה לשם כך. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

 אני בת 18. לפני כחודש נשלחתי לבדיקות עקב מחזור לא סדיר, ובהן נמצא כי  רמת הטסטוסטרון ( Testosterone total Ichil) ורמת האנדרוסטנדיאון (Androstendion) אצלי גבוהות. נורמת הטסטוסטרון היא 0.8 ואצלי הערך הוא 1.07, ונורמת האנדרוסטנדיאון היא 2.7 ואצלי הערך הוא 2.79. האם התוצאות משמעותיות? האם העלייה היא קלה או קריטית? והאם גלולות נגד הריון יכולות לטפל בבעיה?
אני בת 18. לפני כחודש נשלחתי לבדיקות עקב מחזור לא סדיר, ובהן נמצא כי רמת הטסטוסטרון ( Testosterone total Ichil) ורמת האנדרוסטנדיאון (Androstendion) אצלי גבוהות. נורמת הטסטוסטרון היא 0.8 ואצלי הערך הוא 1.07, ונורמת האנדרוסטנדיאון היא 2.7 ואצלי הערך הוא 2.79. האם התוצאות משמעותיות? האם העלייה היא קלה או קריטית? והאם גלולות נגד הריון יכולות לטפל בבעיה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

כאשר עורכים בדיקות דם לצורך בירור פרופיל הורמונלי, יש משמעות ליום המחזור בו נערכה הבדיקה. התוצאות שקיבלת אכן גבוהות וחורגות מהנורמה, אך הסטייה אינה משמעותית. הטיפול תלוי בסימפטומים: אם אין בעיה, מלבד תוצאות הבדיקה, בינתיים אין צורך בטיפול. אם מדובר באי-סדירות של המחזור, תוספת הורמונלית (כגלולות למניעת הריון, למשל) בהחלט יכולה לעזור, ואם מדובר בבעיה של אי-פוריות או קושי בכניסה להריון, יש צורך בהערכה וטיפול הורמונלי לצורך איזון הרמות. עלייך להיוועץ ברופא המטפל, שכן בידיו המידע על ההיסטוריה הרפואית והגינקולוגית שלך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

 בעלי התחיל ליטול את התרופה רדוקטיל בגלל השמנת יתר. אנו מתכננים להיכנס להריון. אני יודעת שהתרופה לא מומלצת לנשים בהריון. מה השפעתה על הזרע הגברי, על היכולת להרות או בהמשך על העובר? אני מדגישה שבעלי הוא זה שנוטל את התרופה ולא אני.
בעלי התחיל ליטול את התרופה רדוקטיל בגלל השמנת יתר. אנו מתכננים להיכנס להריון. אני יודעת שהתרופה לא מומלצת לנשים בהריון. מה השפעתה על הזרע הגברי, על היכולת להרות או בהמשך על העובר? אני מדגישה שבעלי הוא זה שנוטל את התרופה ולא אני.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אין התוויית נגד לגבי נטילת התרופה על ידי בן זוגה של האישה הרוצה להיכנס להריון. אין מחקרים המוכיחים פגיעה של התרופה בזרע של הבעל או בכושר הבעל להזריע את הביצית של בת זוגו. תוכלי לקרוא עוד על התרופה רדוקטיל באינדקס הבדיקות של אינפומד ועל ידי שימוש במנגנון החיפוש באתר. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

 מהם השימושים לריספרדל שלא במקרים של פסיכוזה ? אשמח לדעת גם על שימושים לא אופייניים או ניסיוניים.
מהם השימושים לריספרדל שלא במקרים של פסיכוזה ? אשמח לדעת גם על שימושים לא אופייניים או ניסיוניים.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

התרופה ריספרדל משמשת לטיפול בסכיזופרניה ובהפרעה בי-פולרית (מניה דפרסיה). התרופה עשויה להועיל גם במקרים של הפרעות התנהגותיות הנגרמות עקב שיטיון (דמנציה) בקשישים, טיפול בתסמונת טורט, טיפול בהפרעות התפתחותיות בילדים ובאוטיזם. קרא עוד

 אני בת 65. במשפחתי אח שעבר התקף לב ראשון בגיל 54 והתקף שני בגיל 67. אח נוסף שסבל מתעוקת חזה ועבר צנתור, וכשנה אחריו עבר ניתוח מעקפים. האב סבל מתעוקת חזה. האם כאישה, נתונים משפחתיים אלה מהווים גורמי סיכון עבורי?   אצל האח שעבר התקף לב בגיל 67 עם צנתור ו-3 סטנטים, התגלו חסימות בעורקים לאחר 4 חודשים. עקב כך, בוצעו בו 4 מעקפים. הרופאים טענו שקיים אצלו פגם גנטי המייצר חסימות והמליצו לבני המשפחה לעבור בדיקות מתאימות.   הבדיקות שערכתי הן Homocystein, PCR MTHFR, PCR FII Mutation, PT-PTT Simultaneous, Anti Cardiolipin IgM, Anti Cardiolipin IgG, Antithrombin III, APC Resistance, Protein C Activity, Protein S Activity, Lupus Anticoagulant, Protein C Antigen, Antinuclear Ab. תוצאות הבדיקות היו במסגרת הנורמה.   האם זה אומר שאין לי בעיה גנטית של ייצור פלאקים? והאם מצב זה עלול להשתנות, כלומר להיות תקין עכשיו ומחר בלתי תקין?
אני בת 65. במשפחתי אח שעבר התקף לב ראשון בגיל 54 והתקף שני בגיל 67. אח נוסף שסבל מתעוקת חזה ועבר צנתור, וכשנה אחריו עבר ניתוח מעקפים. האב סבל מתעוקת חזה. האם כאישה, נתונים משפחתיים אלה מהווים גורמי סיכון עבורי? אצל האח שעבר התקף לב בגיל 67 עם צנתור ו-3 סטנטים, התגלו חסימות בעורקים לאחר 4 חודשים. עקב כך, בוצעו בו 4 מעקפים. הרופאים טענו שקיים אצלו פגם גנטי המייצר חסימות והמליצו לבני המשפחה לעבור בדיקות מתאימות. הבדיקות שערכתי הן Homocystein, PCR MTHFR, PCR FII Mutation, PT-PTT Simultaneous, Anti Cardiolipin IgM, Anti Cardiolipin IgG, Antithrombin III, APC Resistance, Protein C Activity, Protein S Activity, Lupus Anticoagulant, Protein C Antigen, Antinuclear Ab. תוצאות הבדיקות היו במסגרת הנורמה. האם זה אומר שאין לי בעיה גנטית של ייצור פלאקים? והאם מצב זה עלול להשתנות, כלומר להיות תקין עכשיו ומחר בלתי תקין?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

העובדה שבני משפחתך עברו אירועי לב אינה מספיקה כדי לקבוע מה מידת הסיכון שלך. חשוב לדעת מה הסיבה להתקפי הלב שלהם: אם היא קשורה לגורמים גנטיים, ליתר לחץ דם, לפרופיל שומני ועוד. הבדיקות שערכת מקיפות בערך את כל הגורמים הגנטיים שיכולים לגרום לקרישיות יתר. אם הכל אכן בגדר הנורמה, אין סיבה לדאגה. עם זאת, עקב הסיפור המשפחתי, חשוב מאוד לשמור על אורח חיים בריא, להקפיד על תזונה מאוזנת, וכן לעסוק בפעילות גופנית. כמו כן, כדאי להיבדק על יד קרדיולוג מפעם לפעם, על מנת לשלול כל הפרעה בלב. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

רופאים מומלצים
ד"ר וסים עבוד
ד"ר וסים עבוד כירורגיית פה ולסת
אחראי תחום הפרעות הלעיסה במכון להפרעות תנועה, מרכז רפואי שיבא תל השומר, אחראי מרפאת מפרק הלסת TMJ במחלקה לכירורגיה פה ולסתות, מרכז רפואי בני ציון חיפה
ד"ר קלוד פיקאר
ד"ר קלוד פיקאר אורתופדיה
ד"ר עמית דרוין
ד"ר עמית דרוין פנימית
4.9
( 12 חוות דעת )
"נעים הליכות , מקצועי"
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו