דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 695

 אחיין שלי, בן 3, עבר בבית חולים תהליך שנקרא Sclerotherapy injection, שהיה כרוך בהשארתו רדום בלמשך 4 ימים, אך משום מה, כל חומרי ההרדמה לא השפיעו עליו, ולכן הכפילו ושלשו את המנות כל יום. נתנו לו גם משככי כאבים כמו מורפיום ועוד חומר שאינני יודעת את שמו.   ואתמול לפנות בוקר, מייד לאחר שהוציאו את צינור ההנשמה, הזונדה וכל שאר הצינורות שהיו קשורים לטיפול עצמו, נתנו לו את משככי הכאבים, וכעבור 5 דקות הילד נהיה אפתי לחלוטין, עיניים פקוחות אך לא מגיב לכלום, לא שותה ולא אוכל, לא מזיז איברים. ניסו לקלח אותו הבוקר, וגם תחושת המים הקרים או החמים לא גרמה אצלו לשום רפלקס.   אמרו לנו שכנראה זה בשל מינון עודף, ושיש לחכות בין 8 ל-24 שעות, אך כבר עברו 30 שעות ועדיין אין שינוי, הוא לא מזהה אנשים, הורים, אחים, ממש כלום, ואף אחד לא יודע מה להגיד לנו.   בעיני הרופאה שהיתה אחראית על הטיפול הכל הושלם, והיא איננה לוקחת אחריות על מה שקשור לשאר החומרים, מלבד ההוראה שניתנה בטיפול להשאיר את הילד רדום וגם לתת לו איזה חומר שייגרום לו לאיבוד זיכרון כדי שלא יזכור את הטיפול ויעבור טראומה.   האם הבעיה היא נוירולוגית, או שזו אכן השפעה של כל חומרי ההרדמה ומשככי הכאבים שקיבל? בכל ארבעת הימים שהיה עליו להיות רדום הוא התעורר כל 4 שעות והרגיש הכל והשתולל, ודווקא עכשיו, בסיום הטיפול, כשהוא צריך להיות ער, הוא לא מתעורר.   הטיפול ניתן לילד בשל סיסטיק לימפאנגיומה. הזריקות ניתנו בבלוטות הלימפה בצוואר בצד שמאל. יכול להיות אולי שנפגע איזה עצב? לאיזה סוג רופא צריך לפנות במקרה הזה?   בהנחה שבוצעו הבדיקות הנדרשות לשלילת פגיעה מרכזית (מוחית), אני משער שהשפעת חומרי ההרדמה שקיבל הילד תפוג במהרה. במצבים אלה יש להיות בקשר ישיר ומתמיד עם הרופאים המטפלים. קשה לי לקבל את דבריך שהרופאה האחראית לטיפול אינה לוקחת אחריות, ואני ממליץ להורי הילד להמשיך להיות בקשר הדוק עם כל האחראים לטיפול המורכב.   ד"ר נחום ורבין
אחיין שלי, בן 3, עבר בבית חולים תהליך שנקרא Sclerotherapy injection, שהיה כרוך בהשארתו רדום בלמשך 4 ימים, אך משום מה, כל חומרי ההרדמה לא השפיעו עליו, ולכן הכפילו ושלשו את המנות כל יום. נתנו לו גם משככי כאבים כמו מורפיום ועוד חומר שאינני יודעת את שמו. ואתמול לפנות בוקר, מייד לאחר שהוציאו את צינור ההנשמה, הזונדה וכל שאר הצינורות שהיו קשורים לטיפול עצמו, נתנו לו את משככי הכאבים, וכעבור 5 דקות הילד נהיה אפתי לחלוטין, עיניים פקוחות אך לא מגיב לכלום, לא שותה ולא אוכל, לא מזיז איברים. ניסו לקלח אותו הבוקר, וגם תחושת המים הקרים או החמים לא גרמה אצלו לשום רפלקס. אמרו לנו שכנראה זה בשל מינון עודף, ושיש לחכות בין 8 ל-24 שעות, אך כבר עברו 30 שעות ועדיין אין שינוי, הוא לא מזהה אנשים, הורים, אחים, ממש כלום, ואף אחד לא יודע מה להגיד לנו. בעיני הרופאה שהיתה אחראית על הטיפול הכל הושלם, והיא איננה לוקחת אחריות על מה שקשור לשאר החומרים, מלבד ההוראה שניתנה בטיפול להשאיר את הילד רדום וגם לתת לו איזה חומר שייגרום לו לאיבוד זיכרון כדי שלא יזכור את הטיפול ויעבור טראומה. האם הבעיה היא נוירולוגית, או שזו אכן השפעה של כל חומרי ההרדמה ומשככי הכאבים שקיבל? בכל ארבעת הימים שהיה עליו להיות רדום הוא התעורר כל 4 שעות והרגיש הכל והשתולל, ודווקא עכשיו, בסיום הטיפול, כשהוא צריך להיות ער, הוא לא מתעורר. הטיפול ניתן לילד בשל סיסטיק לימפאנגיומה. הזריקות ניתנו בבלוטות הלימפה בצוואר בצד שמאל. יכול להיות אולי שנפגע איזה עצב? לאיזה סוג רופא צריך לפנות במקרה הזה? בהנחה שבוצעו הבדיקות הנדרשות לשלילת פגיעה מרכזית (מוחית), אני משער שהשפעת חומרי ההרדמה שקיבל הילד תפוג במהרה. במצבים אלה יש להיות בקשר ישיר ומתמיד עם הרופאים המטפלים. קשה לי לקבל את דבריך שהרופאה האחראית לטיפול אינה לוקחת אחריות, ואני ממליץ להורי הילד להמשיך להיות בקשר הדוק עם כל האחראים לטיפול המורכב. ד"ר נחום ורבין
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

 אני בהריון בשבוע ה-21 ומישהו אצלי במקום העבודה נחשף לאבעבועות רוח. האם יש סיכוי שאדבק?
אני בהריון בשבוע ה-21 ומישהו אצלי במקום העבודה נחשף לאבעבועות רוח. האם יש סיכוי שאדבק?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

האם ידוע לך אם חלית בעבר? האם עשית בדיקת נוגדנים למחלה? מה היתה התשובה? אם חלית בעבר, את ככל הנראה מחוסנת. אם אינך יודעת מה מצבך, גשי לרופא המשפחה לביצוע בדיקת נוגדנים. זוהי בדיקת דם פשוטה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

 כיצד מבצעים השתלת מוח עצם? מה נדרש מהתורם? כיצד נלקחת התרומה?
כיצד מבצעים השתלת מוח עצם? מה נדרש מהתורם? כיצד נלקחת התרומה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

ישנן שתי שיטות לאיסוף מוח עצם. הדרך הראשונה היא ע"י איסוף חומר במזרק ישירות ממוח העצם בעצם האגן. פרוצדורה זו נעשית בהרדמה מקומית, וכוללת החדרת מחט לעצם האגן ואיסוף של עד 1000 סמ"ק מוח עצם. פרוצדורה שניה היא איסוף תאים מזרם הדם בתהליך שנקרא "אפרזיס". התורם מקבל זריקות במשך מספר ימים לפני התרומה, ואז ביום התרומה מתחבר דרך מחט למשאבה עם פילטר שמסנן את תאי מוח העצם מזרם הדם ההיקפי. על התורם לעבור בדיקה רפואית לפני קביעת כשירותו לתרום. עליו להיות בגיל 18-55, ללא עבר של הפטיטיס, מחלת לב, סרטן או איידס. עליו להביע נכונות לתרום ולחתום על טופס הסכמה. לפני התרומה על התורם לבצע בדיקת דם לקביעת סוג הדם וסוג הרקמה, ואם הוא נמצא מתאים, ממשיכים לתרומה עצמה כמתואר. למידע נוסף: http://www.marrow.org/FAQS/marrow_faqs.html קרא עוד

 מה הסיכוי לקבל פריצת דיסק בגב התחתון לנהג מקצועי? אני עובד כנהג מונית כבר 35 שנה ורוצה לדעת אם אני בקבוצת סיכון.
מה הסיכוי לקבל פריצת דיסק בגב התחתון לנהג מקצועי? אני עובד כנהג מונית כבר 35 שנה ורוצה לדעת אם אני בקבוצת סיכון.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

גורמי הסיכון לפריצת דיסק הם: גיל – בגיל שבין 40 ל-60 הסיכוי הוא הגדול ביותר. עישון – מגביר את הסיכוי גם להופעת פריצות דיסק. משקל עודף מחלת הסוכרת מקצועות בהן הסיכוי ללקות בפריצת דיסק גדול יותר הם כל המקצועות שמאמצים את עמוד השדרה וקשורים בעבודה פיזית, בפרט הרמת משאות כבדים. מקצועות בהם יושבים שעות ארוכות בתנוחה אחת יכולים להעלות את הסיכון, אך אין לכך הוכחה חד-משמעית. בכל מקרה, לרוב, שילוב של גורמים הוא שמביא לפריצת הדיסק, לאו דווקא גורם אחד. בהצלחה ד"ר עמית גיל - אינפומד קרא עוד

 אני יודע שנשאלו שאלות דומות בנושא בעבר אך מדובר במקרה חריג.  בבדיקת דם שגרתית (כ-12 שעות לאחר פעילות גופנית) נמצאו ערכי CPK של 1100 וערכי CPK MB של כ-40.  נשלחתי לבית חולים ליתר בטחון והטרופונין עמד על אפס.  אני מודע לזה שהערכים הגבוהים מיוחסים לפעילות הגופנית, אך האם ערכים כה גבוהים מעידים על פעילות גופנית מאומצת מידי שמלווה בתהליכים קטבוליים מזיקים?  האם אני צריך על סמך הבדיקות להוריד את עצימות הפעילות הגופנית שלי?
אני יודע שנשאלו שאלות דומות בנושא בעבר אך מדובר במקרה חריג. בבדיקת דם שגרתית (כ-12 שעות לאחר פעילות גופנית) נמצאו ערכי CPK של 1100 וערכי CPK MB של כ-40. נשלחתי לבית חולים ליתר בטחון והטרופונין עמד על אפס. אני מודע לזה שהערכים הגבוהים מיוחסים לפעילות הגופנית, אך האם ערכים כה גבוהים מעידים על פעילות גופנית מאומצת מידי שמלווה בתהליכים קטבוליים מזיקים? האם אני צריך על סמך הבדיקות להוריד את עצימות הפעילות הגופנית שלי?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

לאו דווקא. אם הפעילות הגופנית שאתה מבצע היא בגדר הסביר - תוכל להמשיך בה. ערך של 1100 הוא אכן מעל הנורמה, אך סביר בהחלט לאחר פעילות מאומצת. מומלץ לחזור על הבדיקה בעוד מספר שבועות כדי לראות אם הערכים חזרו לנורמה. חשוב גם להקפיד על שתיה מרובה, שכן רמות גבוהות של CPK עשויות לגרום לנזק כלייתי. קרא עוד

 לפי עצת הרופא שלי, הפסקתי להשתמש במדבקות Evorel לפני כ-7 חודשים, לאחר שימוש של כ-9 שנים ב- HRT (טיפול הורמונלי חלופי). אבל אני סובלת קשה מגלי חום, וזה גורם לי להזיע ביום ובעיקר בלילה. האם מומלץ לחזור ל-Evorel? בינתיים גם עלה לי לחץ הדם ואני נוטלת תרופה. האם זה יכול להיות קשור? גם עליתי קצת במשקל.
לפי עצת הרופא שלי, הפסקתי להשתמש במדבקות Evorel לפני כ-7 חודשים, לאחר שימוש של כ-9 שנים ב- HRT (טיפול הורמונלי חלופי). אבל אני סובלת קשה מגלי חום, וזה גורם לי להזיע ביום ובעיקר בלילה. האם מומלץ לחזור ל-Evorel? בינתיים גם עלה לי לחץ הדם ואני נוטלת תרופה. האם זה יכול להיות קשור? גם עליתי קצת במשקל.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מכיוון שאת סובלת מתופעות גיל המעבר ללא נטילת ההורמונים, בהחלט יש אפשרות של חזרה למדבקות. את צריכה לגשת לרופא המטפל ולעשות בדיקות כדי להתאים לך את הדרך הטובה ביותר לנטילת ההורמונים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

 לפני כשלוש שנים היתה לי שערה הפוכה קרוב לעצם הזנב (סינוס משהו..). פתחו לי את זה במיון. לפני כחצי שנה זה קרה לי שוב, ופתחו לי את זה שוב במיון. לפני כחודשיים זה קרה לי שוב ואז אמרו לי שאני צריך לעבור ניתוח. מחר אני עובר את הניתוח. מה אפשר לעשות כדי שזה לא יחזור? וכמה זמן לוקחת החלמה מדבר כזה? (שיהיה אפשר ללכת,לנהוג, וכדו')   ראשית, בהצלחה בניתוח, מכיון שאכן זו הדרך לטפל בבעיה של סינוס פילונידלי (pilonidal sinus), או כפי שנהוג לקרוא לבעיה "מחלת נהגי הג'יפים" (ממלחמת העולם השניה, לא מעכשיו). עד כה טופלת טיפולי חירום ועכשיו אתה אמור לעבור ניתוח מרפא להוצאת ולניקוי האזור החולה. קיימות שיטות ניתוחיות רבות, ולכל מנתח שיטתו, התלויה גם בהיקף המחלה. לפי סוג הניתוח - משך ההחלמה, והוא יכול לנוע עד לסיום הריפוי בין שבועיים למספר חודשים. כמובן שלא כל התקופה אתה מושבת מפעילות, ובדרך כלל ניתן לחזור לתפקוד כבר אחרי כשבוע. שיעורי ההצלחה לריפוי מלא ללא הישנות נעים, בהתאם למספר גורמים כולל סוג הניתוח ומבנה הגוף, בין 60% ל-90%.  אציין שלפני כשנתיים פרסמתי בספרות הרפואית בחו"ל שיטת ניתוח חדשה בה אני משתמש בדבק ביולוגי. לא כל סינוס פילונידלי ניתן לתיקון בשיטה זו, אולם תוצאותיה, הן המיידיות והן המאוחרות, מצויינות.   Greenberg R, Kashtan H, Skornik Y, Werbin N., "Treatment of Pilonidal Sinus as a Sealant", Tech Coloproctol 2004 Aug; 8(2):95-8  בברכה   ד"ר נחום ורבין
לפני כשלוש שנים היתה לי שערה הפוכה קרוב לעצם הזנב (סינוס משהו..). פתחו לי את זה במיון. לפני כחצי שנה זה קרה לי שוב, ופתחו לי את זה שוב במיון. לפני כחודשיים זה קרה לי שוב ואז אמרו לי שאני צריך לעבור ניתוח. מחר אני עובר את הניתוח. מה אפשר לעשות כדי שזה לא יחזור? וכמה זמן לוקחת החלמה מדבר כזה? (שיהיה אפשר ללכת,לנהוג, וכדו') ראשית, בהצלחה בניתוח, מכיון שאכן זו הדרך לטפל בבעיה של סינוס פילונידלי (pilonidal sinus), או כפי שנהוג לקרוא לבעיה "מחלת נהגי הג'יפים" (ממלחמת העולם השניה, לא מעכשיו). עד כה טופלת טיפולי חירום ועכשיו אתה אמור לעבור ניתוח מרפא להוצאת ולניקוי האזור החולה. קיימות שיטות ניתוחיות רבות, ולכל מנתח שיטתו, התלויה גם בהיקף המחלה. לפי סוג הניתוח - משך ההחלמה, והוא יכול לנוע עד לסיום הריפוי בין שבועיים למספר חודשים. כמובן שלא כל התקופה אתה מושבת מפעילות, ובדרך כלל ניתן לחזור לתפקוד כבר אחרי כשבוע. שיעורי ההצלחה לריפוי מלא ללא הישנות נעים, בהתאם למספר גורמים כולל סוג הניתוח ומבנה הגוף, בין 60% ל-90%. אציין שלפני כשנתיים פרסמתי בספרות הרפואית בחו"ל שיטת ניתוח חדשה בה אני משתמש בדבק ביולוגי. לא כל סינוס פילונידלי ניתן לתיקון בשיטה זו, אולם תוצאותיה, הן המיידיות והן המאוחרות, מצויינות. Greenberg R, Kashtan H, Skornik Y, Werbin N., "Treatment of Pilonidal Sinus as a Sealant", Tech Coloproctol 2004 Aug; 8(2):95-8 בברכה ד"ר נחום ורבין
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

 אני בת 14. התחילה לי הווסת לפני 9 חודשים בערך, ועכשיו זה מוזר - הווסת מאחרת לי בחודשייים. למה זה קורה? היום דווקא התחילה לי הווסת ואני כל הזמן צריכה לשירותים מה הסיבה לכך?
אני בת 14. התחילה לי הווסת לפני 9 חודשים בערך, ועכשיו זה מוזר - הווסת מאחרת לי בחודשייים. למה זה קורה? היום דווקא התחילה לי הווסת ואני כל הזמן צריכה לשירותים מה הסיבה לכך?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

בגילך, עקב אי יציבות הורמונלית, המחזור יכול להיות בלתי סדיר במשכו, בתדירותו ובעוצמתו. זהו מצב נורמלי לחלוטין שאינו מעורר דאגה ואינו מצריך טיפול. לרוב, אחרי כמה חודשים, נוצר איזון הורמונלי, והמחזור הופך לביוצי וסדיר. לעיתים בזמן הדימום הווסתי יש תחושה של מלאות בשלפוחית השתן, בעיקר אם משתמשים בטמפונים. גם זה מצב נורמלי ואין סיבה לדאגה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

 אני בן 49. לפני מספר חודשים הבחנתי בתופעות הדומות לאלו הקשורות בערמונית מוגדלת. במשפחתי יש היסטוריה של בעיות בערמונית. בעקבות  בדיקת PSA (תוצאה 0.81), אולטרסאונד (שארית שתן גדולה), בדיקת אורולוג (ערמונית מעט מוגדלת), התחלתי לקבל  Xatral אך לא היתה הטבה במצב. לפני כשבוע התסמינים החריפו והוחלפה התרופה ל-  Omnic, עדיין ללא הטבה. מהם הצעדים הבאים?
אני בן 49. לפני מספר חודשים הבחנתי בתופעות הדומות לאלו הקשורות בערמונית מוגדלת. במשפחתי יש היסטוריה של בעיות בערמונית. בעקבות בדיקת PSA (תוצאה 0.81), אולטרסאונד (שארית שתן גדולה), בדיקת אורולוג (ערמונית מעט מוגדלת), התחלתי לקבל Xatral אך לא היתה הטבה במצב. לפני כשבוע התסמינים החריפו והוחלפה התרופה ל- Omnic, עדיין ללא הטבה. מהם הצעדים הבאים?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

בשל רמת PSA תקינה וערמונית מעט מוגדלת בבדיקת האורולוג, יש חשד ל- Benign Prostatic Hyperplasia או BPH, כלומר להגדלה של הערמונית שאינה ממאירה. לפי מיטב הבנתי, זו האבחנה שקיבלת על ידי האורולוג. ככל שעולים בגיל, כך עולה גם רמת ה- PSA, הורמון המופרש באופן נורמלי מבלוטת הערמונית. רמתו התקינה נעה בין 1 ל-4 מ"ג\ד"ל. ברמות שמעל 4, מתחילים בירור מקיף יותר הכולל בדיקה רקטלית, בדיקת TRUS (אולטרסאונד רקטלי) וביופסיות. הטיפול בהגדלה כזאת הוא תרופתי, ובמקרים מסוימים נחוץ ניתוח להוצאת הערמונית. ישנן תרופות רבות שתפקידן להקל על תופעות הלוואי, ועל כן חשוב להיות במעקב אורולוגי כדי לוודא שהתרופות אכן עוזרות. אינני יכולה לפרט באילו תרופות האורולוג יבחר להשתמש, שכן הכל תלוי ברקע שלך ובנסיון שלו. במצבים בהם תרופות אינן עוזרות, מועלית האפשרות של ניתוח. אני מציעה להמשיך את המעקב אצל האורולוג, יתכן ששינוי במינון ה- omnic יעשה את העבודה ולא יהיה צורך בטיפול נוסף. לעוד מידע על BPH, ראה את האתרים הבאים: http://www.mayoclinic.com/health/enlarged-prostate-bph/BP99999 קרא עוד

 אני בן 33. לאחרונה פעמיים בתוך שבוע ימים הבחנתי כי תוך כדי יציאה אני מדמם. חשוב לי לציין כי אני לא חש כאבים, לא בבטן ולא ברקטום, ועל הנייר הבחנתי בשתי הפעמים במעין קריש דם. מבדיקה ביתית עם זוגתי הבנתי כי האיזור מעט שרוט, אך אני מדגיש כי אני לא חש צריבה או כאב מיוחד.   עניין הדמם מדאיג אותי מאוד. מה עלי לעשות וממה נובע הדמם עם קריש הדם?
אני בן 33. לאחרונה פעמיים בתוך שבוע ימים הבחנתי כי תוך כדי יציאה אני מדמם. חשוב לי לציין כי אני לא חש כאבים, לא בבטן ולא ברקטום, ועל הנייר הבחנתי בשתי הפעמים במעין קריש דם. מבדיקה ביתית עם זוגתי הבנתי כי האיזור מעט שרוט, אך אני מדגיש כי אני לא חש צריבה או כאב מיוחד. עניין הדמם מדאיג אותי מאוד. מה עלי לעשות וממה נובע הדמם עם קריש הדם?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

דם טרי, אדום, בצואה מקורו בדרך כלל מדימום בדרכי העיכול התחתונות. חשוב לדעת אם הדם מעורב בצואה או מופיע יותר על גבי הנייר, ומהי כמות הדם. בגיל צעיר, הסיבות היותר שכיחות הן טחורים; פיסורה, שבדרך כלל מלווה בכאב; פוליפ במעי; או דיוורטיקולוזיס, שיותר נפוץ בגיל מאוחר יותר. מקרה של דם בצואה מצריך בדיקה. אל לך להילחץ, אך פנה לרופא המטפל, ולפי הצורך, הוא יפנה אותך לבדיקות המתאימות. קרוב לוודאי שתישלח לכירורג, שיבדוק הימצאות טחורים או פיסורה, וייתכן ותישלח לבדיקת דם סמוי בצואה. ד"ר מיכל רסנר - אינפומד קרא עוד

רופאים מומלצים
ד"ר הילטון קנגיסר
ד"ר הילטון קנגיסר רפואת שיניים
4.9
( 31 חוות דעת )
"המרפאה מאוד נעימה . מרגע הכניסה צוות הקבלה מקבל אטתך בפנים מחייכות . וישר בודקים את הצורך שהגעתה . כמו כן המקום נקי . והצוות מאוד מאוד נחמד . שזה משנה את כל החוויה של טיפול שיינים . ממליץ מאוד . מקצועי ונעים."
ד"ר נטע בומס יונאי
ד"ר נטע בומס יונאי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
רופאה בכירה במערך נשים ויולדות וביחידת האולטרסאונד הגניקולוגי בבית החולים כרמל בחיפה ושירותי בריאות כללית
Canheal - ייעוץ הדרכה וליווי מטופלי קנאביס
Canheal - ייעוץ הדרכה וליווי מטופלי קנאביס ייעוץ
מומחים בהתאמת טיפול מותאם אישית עם קנאביס רפואי למגוון מטרות טיפוליות (השירות ניתן לבעלי רשיונות/ מרשמים בלבד)
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו