דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 772

 רמת הלימפוציטים שלי נמוכה (11). ביום של הבדיקה היו תופעות של שלשולים וחולשה, ובבדיקות קודמות בדרך כלל היו התוצאות בגדר הנורמה. מה יכולה להיות הסיבה?
רמת הלימפוציטים שלי נמוכה (11). ביום של הבדיקה היו תופעות של שלשולים וחולשה, ובבדיקות קודמות בדרך כלל היו התוצאות בגדר הנורמה. מה יכולה להיות הסיבה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

תאי הדם הלבנים הם התאים של מערכת החיסון בגופנו. קיימים סוגים שונים של תאי דם לבנים. העיקריים הם הנויטרופילים והלימפוציטים. אחוז הנויטרופילים או הלימפוציטים מכלל תאי הדם הלבנים משתנה במצבים שונים. למשל, במצבים של זיהומים חיידקיים יש עליה באחוז הנויטרופילים בדם. מאידך, בזיהומים ויראליים פעמים רבות רואים אחוז גבוה של לימפוציטים. מאחש שמדובר ברמה יחסית של התאים בדם, עליה באחוז של קבוצה אחת באה על חשבון ירידה באחוז של קבוצה אחרת. המצב תקין ופיזיולוגי לחלוטין. סביר להניח שעברת זיהום מעיים קל ביום הבדיקה, ושאחוז הנויטרופילים היה גבוה מהנורמלי, ושהדבר בא על חשבון אחוז הלימפוציטים, שביום הבדיקה היה נמוך מהנורמלי. אין כל סיבה לדאגה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

 קיבלתי מרופא שאינו פסיכיאטר מרשם עבור פקסט (20 מ"ג למשך 30 יום), היות והוא סבר שאני סובל מחרדה ודיכאון (מה שנכון). מאוד מפתה אותי להשתמש בכדורים היות ואני סבור שהם יכולים להועיל לי מאוד, אך מפריע לי שלא קיבלתי את המרשם מגורם מוסמך בפסיכיאטריה. האם כדאי להשתמש בהם?
קיבלתי מרופא שאינו פסיכיאטר מרשם עבור פקסט (20 מ"ג למשך 30 יום), היות והוא סבר שאני סובל מחרדה ודיכאון (מה שנכון). מאוד מפתה אותי להשתמש בכדורים היות ואני סבור שהם יכולים להועיל לי מאוד, אך מפריע לי שלא קיבלתי את המרשם מגורם מוסמך בפסיכיאטריה. האם כדאי להשתמש בהם?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

בהחלט כן. הטיפול בהחלט ניתן גם ע"י רופאי משפחה. אין כל סיבה שהמרשם יגיע מפסיכיאטר, אם האבחנה ברורה למדי. באם יש ספק באבחנה, ניתן להתייעץ עם פסיכיאטר. חשוב לזכור שהטיפול בתרופות מסוג זה ניתן גם להפרעות מצב רוח, דיכאון או חרדה בחומרה קלה מאד, והן בעלות אפקט מצויין. רפואה שלמה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

 אני בשבוע ה-16 של הריון. ביום שבו עברתי סקירת מערכות מוקדמת התחילו לי, אחר הצהריים, כאבי בטן בצד ימין למטה. הכאבים התגברו מאד ונסעתי למיון. הרופאים חשדו שזו דלקת בתוספתן, אך לא היו בטוחים. למחרת היתה הטבה במצבי, למרות שעדיין היו כאבים כשלחצו על המקום. ביום שלמחרת הכאבים נעלמו לגמרי.   האם התופעה מוכרת? האם יש לה קשר לתוספתן? האם עלי לשוב לבדיקות?
אני בשבוע ה-16 של הריון. ביום שבו עברתי סקירת מערכות מוקדמת התחילו לי, אחר הצהריים, כאבי בטן בצד ימין למטה. הכאבים התגברו מאד ונסעתי למיון. הרופאים חשדו שזו דלקת בתוספתן, אך לא היו בטוחים. למחרת היתה הטבה במצבי, למרות שעדיין היו כאבים כשלחצו על המקום. ביום שלמחרת הכאבים נעלמו לגמרי. האם התופעה מוכרת? האם יש לה קשר לתוספתן? האם עלי לשוב לבדיקות?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

התוספתן הוא צינור סגור המחובר למעי הגס. בימינו אין לו כל תפקיד בגופנו, אבל הוא נמצא שם. דלקת בתוספתן נפוצה מאוד בעיקר בקרב צעירים, ובאה לידי ביטוי קליני בכאבים בבטן הימנית התחתונה, בבחילות ועוד. התיאור שאת מוסרת בהחלט מעלה חשד שהתרחשה דלקת כזאת, אך אם עברת בדיקה ואפשרות זו נשללה, אני חושבת שאת יכולה להיות רגועה. אני מניחה שעברת גם בירור גינקולוגי, ושוב, אם לא היו ממצאים לא תקינים בבדיקה, אין סיבה לדאגה. חשוב להיות קשובה לגופך, וטוב עשית שפנית למיון. אם כאבים אלה או דומים יחזרו, אני ממליצה לפנות שוב לבדיקה ולבירור. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

 מה הגורם לשחלה פוליציסטית, והאם התופעה נגרמת כתוצאה מהשמנה, או שהתופעה גורמת להשמנה?
מה הגורם לשחלה פוליציסטית, והאם התופעה נגרמת כתוצאה מהשמנה, או שהתופעה גורמת להשמנה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

שחלה פוליציסטית היא מחלה הורמונלית שגורמת להתפתחות בלתי מושלמת של מספר זקיקים בשחלה, ועל כן בבדיקת אולטרסאונד פשוטה, נראות השחלות גדולות מהרגיל, והזקיקים נראים בהיקפן כמו שרשרת פנינים. עדיין לא ברור מה גורם לתסמונת זו, אך מחקרים הראו שרמות גבוהות של אינסולין מעודדות ייצור הורמונים זכריים, דבר שמחמיר את הסימפטומים. התסמינים העיקריים למחלה הם וסתות לא סדירות, נדירות עד כדי אל-וסת, שינויים בפרופיל השומנים, עמידות לאינסולין, שעשויה לגרום לסוכרת, שיעור יתר, השמנה, ואי פריון. השמנה אינה גורמת לתופעה, אלא נגרמת על ידיה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

 אני בהריון בשבוע ה-35 ויש לי תולעים. זו פעם ראשונה שאני נפגשת בתופעה הזו אצלי. הילדות שלי לפעמים סובלות מזה ואני מאד מקפידה על היגיינה. ממה זה מגיע? האם מותר לי לקחת את התרופה ורמוקס אותה אני נותנת לילדים?
אני בהריון בשבוע ה-35 ויש לי תולעים. זו פעם ראשונה שאני נפגשת בתופעה הזו אצלי. הילדות שלי לפעמים סובלות מזה ואני מאד מקפידה על היגיינה. ממה זה מגיע? האם מותר לי לקחת את התרופה ורמוקס אותה אני נותנת לילדים?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מרבית התולעים מדבקות בהדבקת פה-צואה: אדם נגוע שלא רחץ ידיים לאחר הביקור בשירותים (בעיקר ילדים), יכול פשוט להפיץ את בייצי התולעים על ידי כך שייגע בכוס, בצלחת, או אפילו סתם בידית של דלת. מי שייגע בפריטים אלה ויכניס את ידו לפה, יידבק. התרופה ורמוקס (מבנדאזול), יעילה ביותר לטיפול כנגד התולעים האלה. לגבי הריון, אמנם לא נתגלו מומים או בעיות בעוברים של נשים שנטלו את התרופה בזמן הריון, אך יש להיוועץ ברופא לפני השימוש. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

 אני בת 17. עשיתי בדיקות שתן בבקו"ם בצו הראשון, ולאחר 3 חודשים בערך התקשרו ואמרו שמצאו לי חלבון בשתן. הלכתי לעשות בדיקות שתן וגילו שיש לי דלקת בדרכי השתן כתוצאה מחיידק. נתנו לי אנטיביוטיקה ולאחר מכן אמרו לי שוב לעשות בדיקות שתן. שוב מצאו פעם דלקת בדרכי השתן ושוב נתנו לי אנטיביוטיקה. עכשיו סיימתי את הטיפול האנטיביוטי ויש לי בריחת שתן, דבר שמעולם לא היה לי. מה עושים במצב כזה?
אני בת 17. עשיתי בדיקות שתן בבקו"ם בצו הראשון, ולאחר 3 חודשים בערך התקשרו ואמרו שמצאו לי חלבון בשתן. הלכתי לעשות בדיקות שתן וגילו שיש לי דלקת בדרכי השתן כתוצאה מחיידק. נתנו לי אנטיביוטיקה ולאחר מכן אמרו לי שוב לעשות בדיקות שתן. שוב מצאו פעם דלקת בדרכי השתן ושוב נתנו לי אנטיביוטיקה. עכשיו סיימתי את הטיפול האנטיביוטי ויש לי בריחת שתן, דבר שמעולם לא היה לי. מה עושים במצב כזה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

ישנם כמה סוגים של בריחת שתן: בריחת שתן בזמן מאמץ - מצב שבו עקב חולשה של שרירי רצפת האגן הסוגרים את מוצא שלפוחית השתן, כל עלייה בלחץ התוך-בטני גורמת לדליפה. במקרה כזה הדליפה מתרחשת בעת עיטוש, צחוק, שיעול וכדומה. בנשים תופעה זו שכיחה לאחר לידות ובגיל המעבר. בריחת שתן עקב דחיפות - מצב שבו התכווצויות לא רצוניות של השלפוחית גורמות לבריחת שתן. הסיבה היא בדרך כלל נוירולוגית, תרופות, או זיהום בדרכי השתן. בריחת שתן עקב שלפוחית מלאה - השלפוחית לא מתרוקנת כראוי, או שהדחף להשתין חסר, ולכן השלפוחית מלאה כל הזמן ושתן כל הזמן דולף. מצב זה נדיר בנשים. תהליך האבחון של הבעיה כולל בדיקות שתן כללית ותרבית, בדיקת אולטרסאונד של דרכי השתן והכליות, בדיקה אורודינמית וציסטוסקופיה. הרופא המטפל מפעיל שיקול דעת בנוגע לאילו בדיקות נחוצות ומתאימות לחולה הספציפי. הסיבה הסבירה ביותר לבריחת השתן במקרה שלך היא זיהום שלא טופל כראוי. ישנם זנים רבים של חיידקים הגורמים לדלקות בדרכי השתן שעמידים לאנטיביוטיקות מסוימות. מומלץ לקחת תרבית שתן כמה ימים לאחר סיום האנטיביוטיקה, ואם נמצא חיידק, להמתין עד לתוצאות בדיקת הרגישות שלו לאנטיביוטיקה, שבהתאם לה תוכלי לקבל את האנטיביוטיקה המתאימה. בכל מקרה, כדאי להתייעץ עם אורולוג ורופא נשים. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

 תבחין משולש בוצע בשבוע 17 מלא. נמצא מדד לתסמונת דאון של 1:388. בבדיקת סקר שליש ראשון נמצא מדד סיכון לנ"ל של 1:2000.  כמו כן IGG שלילי, IGM גבולי. האם יש הצדקה לדיקור מי שפיר? אם כן, מהן תופעות הלוואי של בדיקה זו?
תבחין משולש בוצע בשבוע 17 מלא. נמצא מדד לתסמונת דאון של 1:388. בבדיקת סקר שליש ראשון נמצא מדד סיכון לנ"ל של 1:2000. כמו כן IGG שלילי, IGM גבולי. האם יש הצדקה לדיקור מי שפיר? אם כן, מהן תופעות הלוואי של בדיקה זו?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

תוצאת התבחין המשולש שלך גבולית ויש מקום לחשוב על דיקור מי שפיר. אומנם בסקר שליש ראשון התוצאה היתה טובה, אולם תבחין משולש פתולוגי עומד בפני עצמו. התבחין המשולש בודק דברים נוספים פרט לסיכון לתסמונת דאון. לא ציינת את המדדים השונים שמרכיבים אותו ולכן אין באפשרותי להתייחס אליהם. בדיקת הנוגדנים שציינת (שאני מניחה שמתייחסת לCMV, אם כי שמות הנוגדנים הללו כלליים ויכולים להיות רלוונטים גם לזיהומים אחרים) גם היא גבולית ויש צורך בהרחבתה לפני החלטה על מי שפיר בשל אינדיקציה זו. לדיקור עלולים להיות סיבוכים שונים החל בכאבי בטן, זיהום, דימום ועד אובדן ההריון (ב 0.5-1%) מהמקרים. אולם כל זה נלקח בחשבון כשממליצים על דיקור ובמקרה שלך- זה גבולי וההחלטה היא שלך. ד"ר נגה פוקס - אינפומד קרא עוד

 אני בן 26 ובעבר עברתי 3 מקרים של פנוימותורקס ספונטני, האחרון לפני 7 שנים. עברתי 2 ניתוחים בשתי הריאות. לאחרונה חשתי ברע, ורופא המשפחה הפנה אותי בין היתר לצילום רנטגן. בתוצאות היה כתוב "מספר בולות אמפזימטיות אפירליות (תת-פלוירליות קרוב לוודאי) דו צדדי".   האם זה אומר ששוב ישנן בולות על הריאות ושקיים סיכוי לחזה אוויר נוסף? הבנתי שאחרי ניתוחים אין סיכוי למקרים חוזרים. בנוסף גם ספירת החמצן בדם שלי היתה נמוכה מהרגיל ונעה מ 93 % - 96%.   לפי הממצאים יש שוב בולות אמפיזמטיות ("כיסיות אוויר" - חללים מלאי אוויר שאינם מתפקדים בחילוף הגאזים הנוצרים כשדופן בועיות האויר בריאות נקרע). לא ציינת האם יש לך מחלת רקע הקשורה לריאות, וגם לא כתבת מה הניתוחים שעברת. ככל הנראה, אתה צפוי שוב לאירועי חזה אוויר, פנוימותורקס. אני ממליץ על התייעצות חוזרת עם מומחה הריאות המטפל בך.   בברכה   ד"ר נחום ורבין
אני בן 26 ובעבר עברתי 3 מקרים של פנוימותורקס ספונטני, האחרון לפני 7 שנים. עברתי 2 ניתוחים בשתי הריאות. לאחרונה חשתי ברע, ורופא המשפחה הפנה אותי בין היתר לצילום רנטגן. בתוצאות היה כתוב "מספר בולות אמפזימטיות אפירליות (תת-פלוירליות קרוב לוודאי) דו צדדי". האם זה אומר ששוב ישנן בולות על הריאות ושקיים סיכוי לחזה אוויר נוסף? הבנתי שאחרי ניתוחים אין סיכוי למקרים חוזרים. בנוסף גם ספירת החמצן בדם שלי היתה נמוכה מהרגיל ונעה מ 93 % - 96%. לפי הממצאים יש שוב בולות אמפיזמטיות ("כיסיות אוויר" - חללים מלאי אוויר שאינם מתפקדים בחילוף הגאזים הנוצרים כשדופן בועיות האויר בריאות נקרע). לא ציינת האם יש לך מחלת רקע הקשורה לריאות, וגם לא כתבת מה הניתוחים שעברת. ככל הנראה, אתה צפוי שוב לאירועי חזה אוויר, פנוימותורקס. אני ממליץ על התייעצות חוזרת עם מומחה הריאות המטפל בך. בברכה ד"ר נחום ורבין
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

 בהריון הראשון שלי, לפני כשנה ושמונה חודשים, אובחנתי בשבוע ה-39 בשל Acute Fatty Liver Of Pregnancy או AFLT. אנזימים של תפקודי הכבד שרמתם אמורה להיות בין 4 ל-31, היו באזור ה-1000. נותחתי ניתוח חירום קיסרי לאחר מנות פלסמה רבות שקיבלתי עקב טסיות דם מועטות במיוחד. הלידה (הפסקת ההריון) היתה הטיפול לרעלת. הכבד השומני והערכים חזרו והתייצבו לאחר מכן.   ידוע לי שהמחלה נדירה ביותר ושכמעט אין מחקרים או מידע עליה ברפואה העולמית. אתמול גיליתי שאני שוב בהריון, ובנוסף לשמחה, אני חשה גם דאגה לגבי הישנות המחלה. אני מטופלת במחלקה להריון בסיכון גבוה. האם תוכלו לספק לי מידע על המחלה ועל הסבירות לחזרתה?
בהריון הראשון שלי, לפני כשנה ושמונה חודשים, אובחנתי בשבוע ה-39 בשל Acute Fatty Liver Of Pregnancy או AFLT. אנזימים של תפקודי הכבד שרמתם אמורה להיות בין 4 ל-31, היו באזור ה-1000. נותחתי ניתוח חירום קיסרי לאחר מנות פלסמה רבות שקיבלתי עקב טסיות דם מועטות במיוחד. הלידה (הפסקת ההריון) היתה הטיפול לרעלת. הכבד השומני והערכים חזרו והתייצבו לאחר מכן. ידוע לי שהמחלה נדירה ביותר ושכמעט אין מחקרים או מידע עליה ברפואה העולמית. אתמול גיליתי שאני שוב בהריון, ובנוסף לשמחה, אני חשה גם דאגה לגבי הישנות המחלה. אני מטופלת במחלקה להריון בסיכון גבוה. האם תוכלו לספק לי מידע על המחלה ועל הסבירות לחזרתה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

קודם כל, את יכולה להיות רגועה, כיוון שאת מודעת לבעיה ואת נמצאת במעקב ובטיפול, ואת בידיים טובות מאוד. כפי שאת מבינה, אכן אין הרבה מידע לגבי סיבותיה של AFLT (כבד שומני של הריון). זו מחלה המופיעה בשליש השלישי של ההריון, ומחקרים מסוימים מראים שיש קשר בין AFLP לבין סוכרת, אך לא ממש ברור מהו הקשר. התסמינים של המחלה כוללים כאבי בטן ימנית עליונה, חולשה, הקאות, צהבת, עייפות וסחרחורות. חשוב מאוד להיות במעקב ולגלות את התופעה בזמן, כיוון שיש בה סכנה לקריסת הכבד, כשל כליות, דימומים ובעיות אחרות. כאשר המחלה מאובחנת, הטיפול המיידי הוא לידה. תוכלי למצוא עוד מידע כאן: http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_hrpregnant/liver.cfm קרא עוד

 קיבלתי ממצאי  בדיקת CT ולא הצלחתי להבין מה פירושה גם אחרי שקראתי מספר תשובות שקשורות לבעיה שלי אצלכם:   בגובה L2-3- בלט דיסק אחורי פרא-מדיאלי משמאל משיק לקדמת השק.  בגובה L3-4- בלט דיסק פורמינלי קל מימין. מוצא עצב ההיקפי הסמוך תקין.  בגובה L4-5- בקע דיסק מרכזי פרא-מדיאלי/פורמינלי משמאל משיק לקדמת השק ולמוצא עצב ההיקפי משמאל.  בגובה L5-SI- סקרליזציה דו-צידית של L5. סחוס דיסק ווסטגיאלי בלבד (חוליית מעבר).  ביתר המרווחים מבנה תקין.   עשיתי בדיקה זו אחרי כאבים רבים בגב התחתון וברגל שמאל. הייתי אצל אורתופד והוא נתן לי אנטיביוטיקה וזריקות לשיכוך הכאבים מספר פעמים, ואלה לא עזרו, ואז נשלחתי לבדיקת CT.
קיבלתי ממצאי בדיקת CT ולא הצלחתי להבין מה פירושה גם אחרי שקראתי מספר תשובות שקשורות לבעיה שלי אצלכם: בגובה L2-3- בלט דיסק אחורי פרא-מדיאלי משמאל משיק לקדמת השק. בגובה L3-4- בלט דיסק פורמינלי קל מימין. מוצא עצב ההיקפי הסמוך תקין. בגובה L4-5- בקע דיסק מרכזי פרא-מדיאלי/פורמינלי משמאל משיק לקדמת השק ולמוצא עצב ההיקפי משמאל. בגובה L5-SI- סקרליזציה דו-צידית של L5. סחוס דיסק ווסטגיאלי בלבד (חוליית מעבר). ביתר המרווחים מבנה תקין. עשיתי בדיקה זו אחרי כאבים רבים בגב התחתון וברגל שמאל. הייתי אצל אורתופד והוא נתן לי אנטיביוטיקה וזריקות לשיכוך הכאבים מספר פעמים, ואלה לא עזרו, ואז נשלחתי לבדיקת CT.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

ממצאי ה- CT מעידים על מספר בלטי דיסק בגב התחתון. בחלקם יש מגע עם השק הדוראלי, שק המורכב מהרקמה העוטפת את העצבים שבעמוד השדרה. באף אחד מן המקומות לא מתואר לחץ עצבי חמור. בלט דיסק הוא ממצא שכיח בבדיקות CT של עמוד השדרה, והטיפול נקבע לפי הביטוי הקליני יותר מאשר לפי ממצאי ה- CT. נשאלו כבר שאלות רבות באינפומד בנושא בלט דיסק, תוכלי להגיע אליהן על ידי הקלדת המילים "בלט דיסק" במנגנון החיפוש. עליך לשוב עם תוצאות ה- CT אל האורתופד ששלח אותך אל הבדיקה, כדי להחליט על המשך הטיפול. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

רופאים מומלצים
ד"ר אייל כהן
ד"ר אייל כהן עיניים
5
( 11 חוות דעת )
"רופא מקצועי, בעל ידע, ניסיון וחשיבה מקורית. ידעתי שאני ״בידיים טובות״."
פרופ' אדריאן אלנבוגן
פרופ' אדריאן אלנבוגן יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
מנהל אקדמי ויועץ פריון
ד"ר טליה דיקר כהן
ד"ר טליה דיקר כהן אנדוקרינולוגיה
אחראית מרפאת אנדוקרינולוגיית מושתלים במרכז הרפואי רבין
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו