שאלות ותשובות - עמוד 817

רואקוטן היא תרופה המצריכה מרשם, ולא סתם! רואקוטן נחשבת לתרופה בעלת תופעות לוואי חמורות ביותר. התרופה נספגת ועוברת עיבוד בכבד, ושתיית אלכוהול עוברת עיבוד בכבד גם כן, ולכן שילוב של שני הדברים יכול ליצור מעמסה על הכבד, ולהביא לכל מיני תופעות לוואי הקשורות בכבד, כגון אי-ספיקה כבדית ודלקת בלבלב, אשר יכולות להיות מחלות כרוניות עם נזק בלתי הפיך. כמו כן, מקובל שחולה הנוטל רואקוטן נמצא פעם בחודש במעקב של תפקודי כבד. רואקוטן אסור לשימוש בנשים בהריון, נשים מיניקות, בזמן קבלת טיפולי לייזר או פילינג עמוק, ולאנשים הסובלים מ-G6PD. יש להיזהר מחשיפה ממושכת לשמש, כיוון שהתרופה גורמת לרגישות יתר, ולכן מומלץ להשתמש במשחות עם מקדם הגנה של מעל 40, בביגוד מתאים ובכובע. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

לגרד כללי יכולות להיות סיבות רבות מלבד טיקים, וראשית יש לפנות לרופא עור ורופא המשפחה לבירור מקור הגרד. הסיבות לגרד יכולות להיות סיבות עוריות כמחלת הגרדת, כינים, פסוריאזיס ואלרגיה (לתרופות, מזון, שמפו, סבון, חיות בית). סיבות נוספות עלולות להיות מחלות כליה, כבד וכיס מרה, אנמיה של חוסר ברזל, מצבי יתר פעילות בבלוטת התריס, מחלות המטולוגיות, זיהום בטפילים שונים, מחלות נוירולוגיות וסיבות פסיכולוגיות. טיקים הן תנועות לא רצוניות פתאומיות קצרות, השמעת קולות דרך האף, הפה או הגרון, או תחושות מסוימות. טיקים תנועתיים מתבטאים בד"כ במצמוץ, הנעת הראש או הכתף, משיכה באף. גרד קצר עשוי להיות ביטוי לטיק, האבחנה קשה ויש לשלול סיבות רפואיות אחרות תחילה. בד"כ האבחנה מתבצעת כאשר מופיע טיק מסוג אחר שקל יותר לאבחו אותו, כמתואר לעיל. בכל מקרה, על מנת להקל על גרד יש לשמור על ניקיון העור ע"י רחיצה (לא תכופה מדי) בסבונים עדינים, לקצוץ היטב את הציפורניים כדי למנוע פציעה או זיהום, לא להתרחץ במים חמים מדי (טמפרטורה גבוהה עלולה לאתחל גרד), ולהשתמש בקרמים. אם הגרד חמור ניתן לטפל תרופתית. אם אכן הגרד הוא ביטוי לטיקים, יש לבצע בדיקה נוירולוגית מקיפה אצל נוירולוג ילדים. כיוון שלילדים עם טיקים יש לעיתים גם תופעות של היפר אקטיביות וקשיים בריכוז, יש להיבדק גם ע"י פסיכיאטר ילדים במידת הצורך. לגבי טיפול בטיקים: כיון שטיקים מתגברים במצבי לחץ, ניתן להפחית את תכיפותם ע"י שמירת אווירה רגועה בבית, תקשורת טובה עם הילד, סדר יום רגוע ומאוזן מבחינת פעילות ומנוחה. כמו כן חשוב לא להילחץ מהטיקים, וכך ליצור תגובה רגשית שלילית אצל הילד ולזכור כי רובם המכריע של הטיקים חולפים עם הגיל ממילא. במקרים קשים ניתן לדכא את הטיקים תרופתית. לקריאה נוספת בענייני טיקים: http://www.klis.com/chandler/pamphlet/tic/tic.htm קרא עוד

מחקר מדצמבר 2006 שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Psychiatry בדק את הקשר בין תרופות ממשפחת ה- SSRI לבין הסינדרום המטבולי, ומצא כי Sertalin (לוסטראל), Fluoxetine (פרוזק) ו- Fluvoxamine (פבוקסיל) קשורים הן להשמנה באזור הבטן והן להיפרכולסטרולמיה - רמת כולסטרול גבוהה בדם. Paroxetine (סרוקסאט) קשור בהשמנה מרכזית ובאזור הבטן, אך אינו גורם לעליה ברמת הכולסטרול, ואילו ה- Citalopram (ציפראמיל, רסיטל) אינו קשור כלל בסינדרום המטבולי, כלומר אינו גורם להשמנה ולא לעלייה ברמת הכולסטרול. ממצאים אלה עולה כי יש קשר בין לוסטראל לבין רמה גבוהה של כולסטרול. ההמלצה למטופלים שנוטלים תרופות מקבוצה זו היא להיות במעקב קפדני אחרי רמת הכולסטרול, וכן לשמור על דיאטה מתאימה. לגבי משך נטילת התרופה, אני לא חושבת שיש התוויה חד-משמעית. בדרך כלל, כל זמן שהתרופה עוזרת לך, רצוי שתיקחי אותה. ניתן להפסיקה לפי הצורך בהתייעצות עם הרופא המטפל. אם הבעיות של העלייה במשקל או רמת הכולסטרול מהוות סיבות להפסקת נטילת התרופה, ניתן לנסות את התרופה ציפראמיל. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

החמרת reflux אינה בין תופעות הלוואי המוכרות של רואקוטן, אך התרופה עשויה לגרום לבחילה, ובכך להגביר את תחושת האי נוחות במערכת העיכול. קרא עוד

אינני יכולה לתת הכוונה ממוקדת, אך כדאי לשלול בראש ובראשונה את האפשרות שמקור הבעיה בלב. כאבים בחזה משמאל עלולים להצביע על בעיה בלב, וחשוב לשלול אפשרות זו. אם הכל תקין, ניתן לנסות לבדוק כיוונים נוספים, כגון בעיה נוירולוגית, בעיה ריאתית או עורית ועוד. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

אכן יש לשלול סינוסיטיס כרונית, כפי שעשית ב- CT ובבדיקת רופא א.א.ג. כיוונים נוספים אפשריים לבדיקה: דלקת בעצבי הפנים - שנקראים לעתים טריגמינל נוירלגיה (Trigeminal Neuralgia) או נוירלגיות אחרות, כאב משנית להרפס זוסטר - למרות שמשך הזמן אינו תומך באבחנה זו, כאב שמקורו מהשיניים, וכאב ראש מסוג cluster headache. לכן מומלצת בדיקת רופא נוירולוג, רופא שיניים ובמידה ועדיין לא נמצאה סיבה לחזור לרופא א.א.ג. לבדיקה חוזרת. לקריאה על cluster headaches: http://www.clusterheadaches.com/about.html קרא עוד

סטילנוקס (zolpidem) הוא כדור שינה הקרוב למשפחת הבנזודיאזפינים. תופעות הלוואי שלו עלולות בהחלט לכלול הפרעות זיכרון, בלבול והזיות. תופעות לוואי אפשריות נוספות כוללות סחרחורת, עייפות יומית, וגם דיכאון. מוזכרים בספרות הרפואית מקרים נדירים שבהם השימוש בכדור גרם באופן זמני להתנהגות תוקפנית או מרוממת (מצב רוח טוב במיוחד ודיבור שוטף ומהיר). אני ממליצה לך להפסיק את השימוש בכדור זה ולפנות בהקדם לפסיכיאטר. יתכן כי מינון הויאפקס שאת נוטלת אינו מספיק, ושהבעיה הבסיסית, הדיכאון והחרדה, איננה מטופלת כלל. המינון הטיפולי של ויאפקס נע בין 150 ל-300 מ"ג ליום. זה בפני עצמו עלול להחמיר את בעית השינה, ויש לבדוק אפשרות זו לעומק. יתכן גם שהשימוש בסטילנוקס (או בכדורי שינה אחרים בעבר) אינו תורם אלא אפילו מזיק לבעיה נפשית הבסיסית. יש להתייעץ עם פסיכיאטר/ית באופן אישי לגבי התאמת הטיפול האופטימלי עבורך. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

מכיוון שאין סיבה נראית לעין לעליית רמת ה- CPK אצל בנך, בדקתי אם התרופות שהוא נוטל יכולות לגרום לעליה ברמת האנזים. ישנם מחקרים שמראים שבניגוד לחוסמי בטא אחרים, פרולול לא גורם לעליה באנזים CPK. לא מצאתי מחקרים ספציפיים לגבי מרקפטיזול, אבל התרופה יכולה לגרום להתכווצויות שרירים, שיכולות להוביל לעלייה ברמת האנזים. האם בנך סובל מהתכווצויות בשרירים? כנראה שזו לא הסיבה, שכן אתה מתאר ירידה במינון התרופה ועלייה בערכי האנזים. יש לפנות לרופא המשפחה על מנת לערוך בירור מקיף למציאת הסיבה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

מחלת האדמדמת, או Roseola Infantum, היא מחלת ילדים נפוצה הנגרמת על ידי נגיף, מאופיינת בחום שנמשך 4-3 ימים, ומלווה בפריחה אדמדמה שנעלמת כעבור יומיים. רוב הנשים נחשפות לווירוס HHV-6 הגורם למחלת האדמדמת לפני ההריון, ולכן ברוב המקרים אין השפעה על העובר בחשיפות חוזרות. בספרות הרפואית של היום לא מדווחות סכנות לעובר כתוצאה מחשיפה לווירוס זה. אינני חושבת שיש מקום לדאגה, אך למרות הכל, יהיה כדאי לדווח לרופא הנשים שאצלו את במעקב. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד