דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 849

 במשך יותר מ-5 שבועות אני עם בצקת בשתי הרגליים. בדיקות הדם והשתן תקינות. הבצקת החלה בטיפול החמישי מתוך שישה טיפולים ב- BCG, אותו אני מקבל בשל הישנות סרטן שטחי בשלפוחית השתן. האם הבצקת נוצרה כסיבוך של הטיפול?
במשך יותר מ-5 שבועות אני עם בצקת בשתי הרגליים. בדיקות הדם והשתן תקינות. הבצקת החלה בטיפול החמישי מתוך שישה טיפולים ב- BCG, אותו אני מקבל בשל הישנות סרטן שטחי בשלפוחית השתן. האם הבצקת נוצרה כסיבוך של הטיפול?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

קשה לי לענות על שאלתך מכיוון שלא ציינת מהו הטיפול המדויק אותו עברת. ישנן דרכים שונות לקבל טיפול ב- BCG, ביניהן ניתוח, הקרנות, כמותרפיה ותרפיה ביולוגית. לכל אחד מהם תופעות לוואי משלו. בנוסף, להתפתחות בצקות ברגליים יכולות להיות סיבות רבות. טיפול תרופתי מסוים כגון דיזותיאזיד (משתן) וכן תרופות להורדת לחץ דם יכולות לגרום לכך. לא ציינת בשאלתך אם אתה נוטל תרופות כלשהן באופן קבוע. מחלות כגון לחץ דם גבוה, אי-ספיקת לב, אי-ספיקת כליות, אי-ספיקה ורידית, בעיות במערכת הלימפה, תת-פעילות בלוטת התריס, מחלת כליות ועוד יכולות לגרום לבצקת. אמליץ לך לפנות לאורולוג המטפל שלך, שמכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת מהלך המחלה הנוכחית, על מנת לקבל תשובות. בברכה ורפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

 החיידק klebsiella pneumoniae - קלבסיאלה פנאומוניה - נמצא שנה במערכת השתן, והטיפול בחיידק לא מגיב לטיפולים אנטיביוטיים. מה הטיפול הנכון והדרוש  לעשות?
החיידק klebsiella pneumoniae - קלבסיאלה פנאומוניה - נמצא שנה במערכת השתן, והטיפול בחיידק לא מגיב לטיפולים אנטיביוטיים. מה הטיפול הנכון והדרוש לעשות?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

Klebsiella pneumoniae הוא חיידק שמקנן על העור ובמעי הגס. כאשר לעיתים הוא גורם לזיהומים במערכת השתן ובריאות. דלקת כרונית של דרכי השתן דורשת בירור אנטומי - ביצוע אולטרסאונד גינקולוגי ואולטרסאונד של מערכת השתן לבירור של זרימה חוזרת מהשלפוחית לכליות (רפלוקס), היצרות בשופכה, צניחת רחם ועוד, ושלילת מצבים החושפים לזיהומים חוזרים כגון סוכרת. אם נמצאה סיבה לזיהום כדאי לטפל בה, ואז בזיהום עצמו. בזיהום מטפלים בדרך כלל לפי רגישות החיידק לאנטיביוטיקה. אם הזיהום נמשך כל כך הרבה זמן ייתכן שמדובר בחיידק עמיד. עליך להיוועץ עם רופא נשים, אורולוג או רופא פנימי לגבי סוגי אנטיביוטיקות נוספות שיכולות לעזור. קרא עוד

 חברה שלי משתמשת  ברסיטל 20 מ"ג כבר מעל שלוש שנים. אין לה חשק מיני. אנחנו מקיימים יחסי מין פעם בשבוע, ואנחנו יחד רק שישה חודשים. האם התרופה פוגעת בחשק המיני שלה? מה הפיתרון?
חברה שלי משתמשת ברסיטל 20 מ"ג כבר מעל שלוש שנים. אין לה חשק מיני. אנחנו מקיימים יחסי מין פעם בשבוע, ואנחנו יחד רק שישה חודשים. האם התרופה פוגעת בחשק המיני שלה? מה הפיתרון?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

תרופות ממשפחת SSRI כדוגמת הרסיטל אכן פוגעות בחשק המיני וגם ביכולת להגיע לאורגזמה. אבל יש לזכור כי תרופות ממשפחה זו נסבלות היטב יחסית מבחינת תופעות לוואי אחרות. אם עניין החשק המיני מפריע גם לבת זוגך, ניתן לפנות לפסיכיאטר המטפל על מנת לשקול מעבר לתרופה אחרת. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

 אני רוצה לעשות קעקוע בזמן הקרוב ואני צריכה לבצע בדיקות דם כל כמה זמן. האם ניתן לעבור בדיקת דם אחרי עשיית קעקוע? האם זה לא יפגע בי או בתוצאות הבדיקה?
אני רוצה לעשות קעקוע בזמן הקרוב ואני צריכה לבצע בדיקות דם כל כמה זמן. האם ניתן לעבור בדיקת דם אחרי עשיית קעקוע? האם זה לא יפגע בי או בתוצאות הבדיקה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אין שום סיבה שעשיית קעקוע תגרום לשינוי בבדיקות הדם. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

 אני בת 33, היו לי 5 הריונות ואני ללא ילדים. הריון שהסתיים בחודש תשיעי עקב טריזומיה 7 - סוג של מוטציה, 3 הריונות שבשלב מוקדם לא היה בהם דופק והיה צורך לעשות גרידה, וגרידה אחת יזומה. בדיקות גנטיות תקינות. מבחינת קרישה, אני סובלת מפקטור 11. הריון נקלט אצלי מהר מאד. מה יכולה להיות הבעיה שאני לא מצליחה להחזיק הריון?
אני בת 33, היו לי 5 הריונות ואני ללא ילדים. הריון שהסתיים בחודש תשיעי עקב טריזומיה 7 - סוג של מוטציה, 3 הריונות שבשלב מוקדם לא היה בהם דופק והיה צורך לעשות גרידה, וגרידה אחת יזומה. בדיקות גנטיות תקינות. מבחינת קרישה, אני סובלת מפקטור 11. הריון נקלט אצלי מהר מאד. מה יכולה להיות הבעיה שאני לא מצליחה להחזיק הריון?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

בדרך כלל נהוג לעשות בירור להפלות חוזרות לאחר שני אירועים של הפלות. הבירור לא קשור לקליטת הריון, כאן ברור שאין בעיה. הבירור נועד לבדיקות גנטיות של בני הזוג (את הבדיקה עברת והיא תקינה לדברייך), בירור נטייה לקרישיות יתר אצל האישה (הפוך ממחסור בפקטור 11 אצלך), תפקוד שחלה בהפרשת הורמון תומך הריון, בדיקת מבנה הרחם - עלייך להתייעץ עם רופא הנשים שלך והוא יפנה אותך לבדיקות המתאימות. ד"ר יובל עצמון - אינפומד קרא עוד

 אובחנתי כסובלת ממחלת גרייבס לפני 5 חודשים, לאחר פטוסיס (צניחת העפעף) של העין ותפקודי בלוטת תריס גבוהים. הוחל טיפול במרקפטיזול 10 מ"ג, ובהמשך, אחרי חודשיים, הועלה המינון ל-20 מ"ג. במיפוי של בלוטת התריס נמצאו "ממצאים נודולריים עם חשד קל למשהו פפילרי", ולכן האנדוקרינולוג המליץ על כריתה מלאה של הבלוטה.   עשרה ימים לפני הניתוח נטלתי 10 טיפות תמיסת לוגול 5% (פעמיים ביום, סה"כ 20 טיפות ליום). עברתי את הניתוח בהצלחה וכעת מחכים לתשובת בדיקת הרקמה שנלקחה בניתוח. בינתייים אני לוקחת סידן ואלפא די, עקב היפוקלצמיה קלה שהתגלתה לאחר הניתוח.   שוחררתי עם ערכי קלציום של 8.1 ואני ממשיכה לקחת סידן. היום גיליתי שאני בהריון, ורציתי לדעת, עם המרקפטיזול והלוגול וכל שאר חומרי ההרדמה הכללית שלקחתי, מהם הסיכונים לעובר, והאם מומלץ לעשות הפלה. כרגע אני נוטלת רק סידן ואלפא די ועוד לא התחלתי טיפול באלטרוקסין. אודה לכם על הייעוץ.
אובחנתי כסובלת ממחלת גרייבס לפני 5 חודשים, לאחר פטוסיס (צניחת העפעף) של העין ותפקודי בלוטת תריס גבוהים. הוחל טיפול במרקפטיזול 10 מ"ג, ובהמשך, אחרי חודשיים, הועלה המינון ל-20 מ"ג. במיפוי של בלוטת התריס נמצאו "ממצאים נודולריים עם חשד קל למשהו פפילרי", ולכן האנדוקרינולוג המליץ על כריתה מלאה של הבלוטה. עשרה ימים לפני הניתוח נטלתי 10 טיפות תמיסת לוגול 5% (פעמיים ביום, סה"כ 20 טיפות ליום). עברתי את הניתוח בהצלחה וכעת מחכים לתשובת בדיקת הרקמה שנלקחה בניתוח. בינתייים אני לוקחת סידן ואלפא די, עקב היפוקלצמיה קלה שהתגלתה לאחר הניתוח. שוחררתי עם ערכי קלציום של 8.1 ואני ממשיכה לקחת סידן. היום גיליתי שאני בהריון, ורציתי לדעת, עם המרקפטיזול והלוגול וכל שאר חומרי ההרדמה הכללית שלקחתי, מהם הסיכונים לעובר, והאם מומלץ לעשות הפלה. כרגע אני נוטלת רק סידן ואלפא די ועוד לא התחלתי טיפול באלטרוקסין. אודה לכם על הייעוץ.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

שתי התרופות העיקריות בהן השתמשת, מרקפטיזול ולוגול, אינן מומלצות לשימוש בהריון. מרקפטיזול עלולה לגרום לתת-פעילות בלוטת התריס אצל העובר כמו גם לשינויים בעור ובקרקפת. לוגול, תמיסה המכילה יוד, עשויה לגרום להגדלת בלוטת התריס. כמו כן, גם חומרי הרדמה מסויימים אינם מומלצים לשימוש בהריון. למרות כל האמור לעיל, זמן נטילת התרופות הללו היה גבולי מבחינת ההריון (בשבוע הראשון להריון לערך), ולרוב בשלב הזה, חומרים שכאלה מובילים למצב של "הכל או כלום": כלומר או שמושג הריון, או שאם יש בעיה - בדרך כלל לא מושג הריון כלל. אם מדובר בהריון רצוי, אני ממליצה לא לקפוץ למסקנות ולא לוותר עליו. עליך לגשת לרופא הנשים לוודא שאכן יש שק הריון, ולהיוועץ איתו לגבי ההמשך. ייתכן שפשוט תצטרכי להיות במעקב ולעבור בדיקות לשלילת נזקים לעובר. לגבי האלטרוקסין, התרופה נחשבת לתרופה מקטגוריה A, כלומר אינה עוברת דרך השליה, ולא ידוע על נזק שהיא גורמת לעובר. שיהיה בהצלחה בהמשך! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

 אני נוטל ויאפקס 75 מ"ג בהמלצת פסיכיאטר זה כשבוע. אני מרגיש עייף ומנומנם. רציתי לדעת מהן ההשלכות הנוספות של נטילת התרופה, ואם ניתן להוריד את המינון כדי שאוכל להמשיך בעבודתי כנהג. בנוסף, האם התרופה אינה ממכרת ואינה מסוכנת?
אני נוטל ויאפקס 75 מ"ג בהמלצת פסיכיאטר זה כשבוע. אני מרגיש עייף ומנומנם. רציתי לדעת מהן ההשלכות הנוספות של נטילת התרופה, ואם ניתן להוריד את המינון כדי שאוכל להמשיך בעבודתי כנהג. בנוסף, האם התרופה אינה ממכרת ואינה מסוכנת?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

ויאפקס (venlafaxine) היא תרופה יעילה להפרעות דיכאון וחרדה. המינון המקובל הוא כ-150 מ"ג ליום, כאשר בהתחלת הטיפול מקובל להשתמש במינון נמוך (למשל, 37.5 פעמיים ביום) ולעלות בהדרגה במינון לפי הצורך. מטרת העלייה ההדרגתית במינון היא לתת לגוף זמן להתרגל לתרופה, וכך למנוע או להפחית למינימום את תופעות הלוואי האפשריות. תקופת ההתרגלות של הגוף לתרופה אורכת כשבועיים, ולכן בשלב זה לא הייתי ממליצה להוריד את המינון, אלא פשוט להמתין, ורוב הסיכויים שהעייפות תלך ותפחת, עד שתיעלם לחלוטין. תופעות הלוואי השכיחות של התרופה הן בחילה, ישנוניות, יובש בפה, וכאב ראש. לעיתים רחוקות יותר עלולים להופיע חוסר תיאבון, טשטוש של הראייה, קושי בתפקוד המיני ועליית לחץ הדם. אם מופיעה אחת מתופעות אלו, יש להתייעץ עם הרופא המטפל. התרופה אינה ממכרת, אולם הפסקה פתאומית שלה עלולה לגרום לתופעות גופניות דומות לתופעות הלוואי המופיעות בתחילת הטיפול (עייפות, בחילה, כאב ראש), ולכן מומלץ להפסיק את הטיפול באופן הדרגתי ולא בבת-אחת. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

 אני בן 21, מבצע פעילות גופנית יום יום. בבדיקות דם שערכתי נמצא שיש לי אנמיה:   WBC 4.41  HGB 13.5  HCT 39.9  FERRITIN 13.2   עברתי  בדיקת דם סמוי בצואה והכל תקין, וגם בדיקת צליאק והכל תקין. הרופא הצבאי נתן לי כדורי Ferro-Gradumet אבל הם גורמים לי לעצירות, וגם אמרו לי שהם לא כל כך עוזרים. על מה אתם ממליצים? האם יש כדורים טבעיים שלא גורמים לעצירות?   לפני חצי שנה תרמתי דם. אולי זה קשור לאנמיה? את בדיקות הדם עשיתי אחרי כעבור 3 חודשים.
אני בן 21, מבצע פעילות גופנית יום יום. בבדיקות דם שערכתי נמצא שיש לי אנמיה: WBC 4.41 HGB 13.5 HCT 39.9 FERRITIN 13.2 עברתי בדיקת דם סמוי בצואה והכל תקין, וגם בדיקת צליאק והכל תקין. הרופא הצבאי נתן לי כדורי Ferro-Gradumet אבל הם גורמים לי לעצירות, וגם אמרו לי שהם לא כל כך עוזרים. על מה אתם ממליצים? האם יש כדורים טבעיים שלא גורמים לעצירות? לפני חצי שנה תרמתי דם. אולי זה קשור לאנמיה? את בדיקות הדם עשיתי אחרי כעבור 3 חודשים.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

תרומת דם אינה גורמת לאנמיה. ערך ההמוגלובין שלך, 13.5, אינו עד כדי כך נמוך, מכיוון שהערך התחתון לגברים הוא 14. אותו הדבר לגבי ההמטוקריט - ערכים נורמליים הם בין 40% ל-53% ולכן אתה ממש קרוב לגבול התחתון. רמת הפריטין אכן נמוכה: הערכים הנורמליים הם 25 עד 300 ng/ml. ערך זה אכן מעיד על חוסר בברזל. החוסר יכול להיות על רקע תזונה לקויה, חוסר ספיגה או דימום במערכת העיכול. הדרך הטבעית להעלאת רמת הברזל היא קודם כל תזונה נכונה. ישנם מוצרי מזון העשירים בברזל כגון כבד, בשר אדום, פירות יבשים כמו שזיפים מיובשים או צימוקים, דגים ועוף, קטניות, שומשום (טחינה), חלמון ביצה, לחם מלא, דגנים, ועלי ירקות ירוקים. לגבי כדורי הברזל, אחת מתופעות הלוואי שלהם היא אכן עצירות. ישנם סוגים שונים של כדורי ברזל וגם ניתן ליטול טיפול זה גם בסירופ. רוב האנשים מנסים מספר אופציות עד שמוצאים את הטיפול המתאים להם, איתו יש מינימום תופעות לוואי. אמליץ לך להתייעץ עם הרופא לגבי החלפת הטיפול, להקפיד על תזונה נכונה, ולבצע בדיקת דם חוזרת על מנת לראות אם יש שיפור. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

רופאים מומלצים
ד"ר רחל בן חיון
ד"ר רחל בן חיון נוירולוגיה
מנהלת השירות הקוגניטיבי במכון לשבץ מוח וקוגניציה, בית חולים רמב"ם
ד"ר אילן וולקוב
ד"ר אילן וולקוב פסיכיאטריה
5
( 22 חוות דעת )
"הגעתי לאילן אחרי תקופה מאוד לא פשוטה, ובלי לדעת למה לצפות. מהרגע הראשון הייתה תחושת הקשבה אמיתית, בלי שיפוטיות... ההסבר היה ברור, והיה מקום לשאלות ולחששות. הטיפול עזר לי להבין את עצמי יותר טוב..."
ד"ר יריב שטבהולץ
ד"ר יריב שטבהולץ הסרת צלקות אקנה בלייזר
4.9
( 48 חוות דעת )
"אני מרוצה מאוד מהטיפול. שיפר לי דרסטית את איכות החיים."
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו