שאלות ותשובות - עמוד 857

הכתמים שאת מתארת יכולים להיות תוצאה של חשיפה ממושכת לשמש, עישון, שינויים הורמונליים או שימוש בתרופות. בכל מקרה, במצב זה של היפרפיגמנטציה הרופא הדרוש הוא רופא עור. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

סטטינים, קבוצת התרופות להורדת רמת הכולסטרול, נחשבים לאסורים לשימוש בהריון. הואיל ותרופה זו אינה שכיחה בטיפול בנשים בגיל הפוריות, המידע אודות השפעותיה על ההריון הוא חלקי למדי. קיימים דיווחים רבים בספרות על השפעה טרטוגנית (הפוגעת בעובר) של סטטינים. ההשפעה כוללת מומים מסוגים שונים שהתפתחו בעובר ויוחסו לטיפול בסטטינים. מצד שני, קיימים דיווחים סותרים על בדיקות של קבוצות גדולות של נשים שנטלו את התרופה מול נשים שלא נטלו את התרופה, שלא הראו שכיחות גבוהה יותר של מומים עובריים אצל הנשים שנטלו את התרופה. דיווחים אלה לא השוו את שכיחות ההפלות בין שתי הקבוצות. ידוע ברפואה שאחת הסיבות השכיחות להפלות בשליש הראשון של ההריון היא מומים בעובר, כך שיש המתייחסים לדיווחים אלה באופן ביקורתי. לאור חוסר העקביות וחלקיות המידע, ההמלצה כיום היא לא ליטול את התרופה במהלך ההריון, לא כל שכן כשברור שהחיסרון או הסכנה האפשריים של נטילת התרופה בתקופת ההריון עולים על היתרון שבנטילתה. לא קיים מידע בנוגע לזמן הפסקת התרופה טרם הכניסה להריון. התרופה נמצאת בדם לכל היותר במשך ימים ספורים לאחר נטילתה, כך שמומלץ להפסיקה לאורך כל התקופה בה מנסים להיכנס להריון וכן לאורך כל ההריון. אם נכנסת להריון בזמן הטיפול בתרופה, ההמלצה היא להפסיק את התרופה ולהמשיך במעקב הריון רגיל. יש לספר כמובן על נטילת התרופה לרופא הנשים העוקב אחרייך. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

אני בת 35. בכל שנה אני עושה בדיקות דם ושתן. בבדיקות האחרונות היו כמה תוצאות חריגות. בבדיקת דם, רמת ה- Ferritin שלי היתה 16 ng/ml והטווח הנורמלי הוא בין 20 ל-167. אלה תוצאות בדיקת השתן: Leucocytes (U) - התוצאה שלי 100 cell/µl והטווח התקין 0 ו-10. Erythrocytes (U) - התוצאה שלי 25 cell/µl והטווח התקין בין 0 ו-10. האם התוצאות הללו מעידות על משהו לא תקין שמצריך בדיקה יותר מעמיקה? שאר הבדיקות תקינות. אני נוטלת באופן קבוע גלולות למניעת הריון וכן כדורי סימבקור 10 מ"ג בשל בעיית כולסטרול. פריטין הוא הצורה שבה נאגר הברזל בגוף. רמה נמוכה מעידה על דלדול של מאגרי הברזל. רצוי לבדוק גם רמת את הברזל, את רמת הטרנספרין, ואת רמת ההמוגלובין, כדי לראות אם חסר הברזל גרם גם לירידה בהמוגלובין. בדיקות אלו יסייעו לקבוע את סיבת החסר בברזל ואופן הטיפול. בבדיקת השתן שלך נמצאו תאי דם לבנים ואדומים. ממצאים אלה מעידים בדרך כלל על דלקת בדרכי השתן. אם אין לך סימפטומים כגון צריבה, דחיפות ותכיפות במתן שתן או כאבים בבטן התחתונה אין צורך בבירור נוסף. אם את כן סובלת מסימפטומים אלה, יש לבצע תרבית שתן ולקבל טיפול באנטיביוטיקה. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד [31/08/2009] קרא עוד

לא תיארת בדיוק מהי מחלת המפרקים ממנה את סובלת. את מתארת מקרה קלאסי של מטופלים בסטרואידים שלא מצליחים להפסיק את הטיפול בפרדניזון, וזו בעיה מוכרת, אם כי לא קשה במיוחד. אומנם פרדניזון הינה תרופה בעלת תופעות לוואי רבות, אולם מינון של 5 מ"ג ביום הוא מינון נמוך, ותופעות הלוואי ממנו הרבה פחות שכיחות והרבה פחות קשות יחסית לטיפולים אגרסיביים יותר (במינונים גבוהים יותר). ניתן לקבל טיפול ב- 5 מ"ג של פרדניזון עשרות שנים ללא כל בעיה, ויש רבים שמטופלים כך, תוך מעקב בדיקות דם, צפיפות עצם וניסיונות הפסקת הטיפול. טיפולים חלופיים לסטרואידים בהחלט קיימים, אולם להם תופעות לוואי לא פחות קשות מאשר לפרדניזון. טיפולים אלו ניתנים לאנשים שלא ניתן לגמול אותם מפרדניזון במינונים גבוהים של 40-60 מ"ג ליום. במקרים אלה תופעות הלוואי של המינון הגבוה של פרדניזון קשות יותר מתופעות הלוואי של התרופות האחרות, דבר שאינו נכון לגבי מינוני פרדניזון נמוכים (לפיכך אינו נכון לגבייך). ההמלצה שלי היא להמשיך ליטול את הפרדניזון במינון הנמוך, להמשיך להעלות את המינון בכל החמרה של דלקת הפרקים, כפי שעשית עד עכשיו. אולם, להמשיך ולעשות ניסיונות הורדת הפרדניזון והפסקתו, הואיל וקיימים מקרים בהם לאחר נסיונות רבים זה מצליח (ככל הנראה דלקת המפרקים קצת "נחלשת"). במקביל עלייך ליטול תוספי סידן ולבצע בדיקת צפיפות עצם אחת לשנה, ובאם ישנה ירידה בצפיפות העצם להתחיל טיפול מתאים (פוסלן). ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

התוצאות שהתקבלו אצלך בהעמסת סוכר של 100 גרם תקינות. הערכים התקינים, כלומר הגבול העליון הם (ביחידות של mg/dl): צום: 95 לאחר שעה: 180 לאחר שעתיים: 155 לאחר 3 שעות: 145 כאש יש שתי תוצאות חריגות, המצב נחשב לסוכרת הריון. יש שמחמירים ואומרים כי אפילו תוצאה חריגה אחת מספיקה לאבחנה, אך במקרה שלך אין סיבה לחשש. בהצלחה עם ההריון והלידה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

הסכנות בניתוח חוזר של בלוטת יותרת התריס הן אותן הסכנות שהיו בניתוח הראשון. הן כוללות צרידות במקרה של פגיעה במיתרי הקול, ירידה זמנית ברמת הסידן בדם עקב פגיעה בבלוטה, ואת הסכנות של ההרדמה עצמה. איני יכולה לומר אם תוכלי לחסוך את הניתוח על ידי נטילת תוספי סידן, מכיוון שאין לי מספיק מידע לגבי הגידול שממנו את סובלת ולגבי מצבך הבריאותי הכללי. אמליץ לך להתייעץ עם האונקולוג המטפל שלך המכיר אותך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

- רופא שיניים קרא עוד

אחוז ההריונות מרובי העוברים עולה עם השימוש באיקאקלומין, זוהי תופעה מוכרת ויש לקחת אותה בחשבון בשימוש בתרופה. אחוז הריונות התאומים כתוצאה מנטילת איקאקלומין עומד על 6-9%, שלישיות 0.3-0.5%, רביעיות - 0.3% וחמישיות - 0.13% מסך ההריונות. הסיכויים לכך גדולים יותר מאשר הריון ספונטני (ללא תרופות להשראת ביוץ), מכיוון, שאיקאקלומין מעלה את רמת הגונדוטרופינים - הורמונים שמשפיעים על התפתחות הזקיקים בשחלה והפרשת אסטרוגן, יש התפתחות והבשלה של יותר מזקיק אחד ולכן הסיכוי שיותר מביצית אחת תשתחרר מהזקיקים בזמן הביוץ, גדול יותר. אני מציעה לך להתייעץ שוב עם רופא הנשים שלך. תמיד קיימת האפשרות לגבי דילול עוברים לאחר הכניסה להריון אך אינני ודעת מהי עמדתך ועלייך לשקול את העניין לפני התחלת השימוש באיקאקלומין. קרא עוד

הטיפולים שקיבלת בהחלט אמורים להקל עליך, ולמנוע את הסימפטומים שהזכרת (בחילות, צרבות וכו). קונטרולוק שייכת למשפחת חוסמי משאבת הפרוטון המפחיתים את רמת החומציות בקיבה, ובכך מונעים צרבות ובחילות. מוטיליום מכילה דומפרידון, ונועדה גם היא למנוע בחילות וצרבות. תרופה זו אינה מומלצת לשימוש ארוך טווח. שתי התרופות אינן מהוות סכנה לכבד. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

לא אתייחס לערכים המוחלטים כי יש שוני בין מעבדות. אבל אם רמת ה- BUN גבוהה ואילו רמת הקראטינין תקינה, זה מעיד על פי רוב על מצב של התייבשות (ירידה בנפח הנוזלים). אם גם רמת ה- BUN וגם רמת הקראטינין גבוהות, זה מדד לפגיעה כלייתית. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד