שאלות ותשובות - עמוד 858

נשמע שאת סובלת ממה שנקרא גויטר מולטינודולרי, שזו מחלה שפירה, בה מרקם התירואיד (בלוטת התריס או המגן) זרוע בקשריות המכילות נוזל שמיוצר ע"י תאי הבלוטה - קולואיד. לעיתים קשרית כזו יכולה לדמם ולגדול. על אנשים עם גויטר לעשות מעקב באולטרסאונד מדי כשנה, ובמידה ויש חשד לקשרית ממאירה, עושים דגימה ע"י ביופסיית מחט. לשם המעקב מומלץ לעשות בדיקות באותו מקום ואם אפשר ע"י אותו רופא, ויש להשוות את הצילומים זה לזה. במקרה שלך לא נשמע שיש חשד לממאירות - כמובן בהסתייגות כי לא ראיתי את הצילומים. בדימום הזה בקשרית בד"כ למיטב ידיעתי לא מטפלים עד שהוא נספג. בכל מקרה אנא חזרי לרופא אנדוקרינולוג שלך להמשך מעקב והתייעצות. ד"ר רות אליהו - אינפומד קרא עוד

גינקומסטיה היא שגשוג של הרקמה הבלוטית בשד בגברים. היא מתבטאת בגוש נוקשה, או בעל מרקם של גומי, העשוי להופיע בשד אחד או בשניהם. הצטברות שומן באיזור השד, ללא רקמה בלוטית נקראת פסאודוגינקומסטיה. המנגנון לתופעה הוא ירידה בייצור הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים), עליה בייצור הורמוני מין נשיים (אסטרוגנים) או ריבוי של צורות בסיסיות של אסטרוגן, הנהפכות ברקמות לאסטרוגן פעיל. במבוגרים הסיבה לגינקומסטיה היא במקרים רבים משולבת: תהליך ההזדקנות בעצמו מביא לעליה באחוז השומן בגוף. ברקמת שומן יכול הורמון מין גברי להפוך להורמון נשי, וככל שכמות רקמת השומן גדולה יותר, הסיכוי לכך עולה. נוסף על כך, קיימת עם השנים ירידה הדרגתית בייצור הורמוני מין זכריים באשכים. קיימות תרופות רבות הגורמות לגינקומסטיה, ביניהן לוסק, גסטרו, אלדקטון, פרוקור, חוסמי תעלות סידן, דיגוקסין, תרופות כמותרפיות, אנטיביוטיות ועוד. כמו כן, קיימים מצבים רפואיים שעשויים לגרום לגינקומסטיה, כמו אי- ספיקת כליות ושימוש בדיאליזה, אי ספיקת כבד (צירוזיס), תת- תזונה, גידולים באשכים, תפקוד יתר של בלוטת התריס ועוד. קרא עוד

שתי התרופות שציינת עלולות לגרום נזק לעובר. מובן שיש לשקול את התועלת מול הסיכון. אני מציעה שתתייעצי עם הרופא המטפל על אפשרות הפסקת התרופות, או על אופציית הריון תוך כדי לקיחת התרופות, ומעקב אחר הריון בסיכון. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

תסמונת חרדה חברתית או social phobia היא הפרעת חרדה המאופיינת בפחד מתמיד ומוגזם מסיטואציות חברתיות בהן אדם נחשף לאנשים לא מוכרים לו או לאנשים שהאדם מרגיש שהם עשויים לבקר אותו, ללעוג לו, להשפיל אותו. כאשר האדם נחשף לסיטואציות כאלה (שעשויות להיות עמידה בתור במכולת או אכילה במסעדה), הוא חש חרדה גדולה, למרות שהוא יודע שאינה מוצדקת. בדרך כלל חרדה זו גורמת להימנעות מעשיית אותן פעולות או הליכה למקומות המעוררים אותה, עובדה שעשויה לפגוע מאוד בתפקוד היומיומי, בקשרים חברתיים, בעבודה או קריירה ובהישגים לימודיים. הטיפול כולל טיפול פסיכולוגי קוגניטיבי - ביהוויוריסטי וטיפול תרופתי בתרופות מקבוצת SSRI כמו סרוקסאט. על התרופה תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=202 קרא עוד

תלידומיד (Thalidomide) היא תרופה המדכאת את מערכת החיסון בגוף. למרות שנים רבות של שימוש ומחקר, עדיין לא ברור מנגנון הפעולה שלה. בעבר, שווקה תרופה זו כ"בטוחה" ולללא תופעות לוואי. כיום ידוע כי תופעות הלוואי של תרופה זו הן בין השאר, השפעה על מערכת העצבים וכי התרופה היא טרטוגנית (כלומר גורמת לפגיעה בעובר כאשר היא נלקחת בהריון). סוג הפגיעה הנגרמת לעובר תלוי בעיתוי המדויק של השימוש בתלידומיד: כאשר התרופה נלקחת 12-27 יום לאחר ההתעברות - מומים באוזן החיצונית. 27-30 יום לאחר ההתעברות- מומים בגפיים עליונות. 30-33 יום לאחר ההתעברות- מומים בגפיים תחתונות. 35-39 יום לאחר ההתעברות- מומים באצבעות. תלידומיד התחילה כתרופה שניתן לקנות ללא מרשם בגרמניה ובארצות אירופה ולא עברה את אישור מנהל התרופות האמריקאי, אך היתה קיימת בצורה לא חוקית בארה"ב. כשהתגלו תופעות הלוואי שלה והיותה טרטוגנית, היא הפכה לתרופת מרשם באירופה. לאחרונה היא אושרה לשימוש בצורה מוגבלת ותחת פיקוח בארה"ב. היא בשימוש לטיפול בצרעת, לאחר השתלות, למחלות ראומטולוגיות מסוימות ולסוגים מסוימים של סרטן. קרא עוד

צפורל הינה אנטיביוטיקה ממשפחת הצפלוספורינים, המשמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים, בעיקר בדרכי הנשימה, דלקת באוזן התיכונה, זיהומים עוריים, זיהומים במערכת המין ובשתן, וזיהומים בעצמות ומפרקים. קיים כיום דירוג של ה - FDA, שהוא מינהל התרופות והמזון האמריקאי, לפיו מדורגות כל התרופות על פי מידת הסיכון שלהן להריון. צפורל משתייכת לקבוצה B, לפיה אין עדות לסיכון להריון בבני אדם במקרה של שימוש בתרופה במהלך ההריון ולכן הסבירות שצפורל הוא הגורם להפלה היא נמוכה ביותר. אם ברצונך לדעת את כל הדירוג, הנה פירוט בקצרה: A - לגבי התרופות הנמצאות בקבוצה זו, בוצעו ניסויים מבוקרים בנשים הרות שהוכיחו, שאין סיכון לעובר בשימוש בהן במהלך ההריון. B - אין עדות לסיכון בשימוש בתרופות אלו במהלך ההריון, אצל בני אדם. C - לא ניתן לשלול סיכון בשימוש בתרופה זו במהלך ההריון. D - קיימת עדות ממחקרים או נתונים אחרים על סיכון לעובר בשימוש בתרופות אלו במהלך ההריון. E - תרופות שהשימוש בהן במהלך ההריון הוא אסור. (דירוג זה מופיע באינדקס התרופות של אינפומד לגבי כל תרופה - כאשר האות E מסומנת כ- X, עוד על הדרוג במבוא לתרופות.) לכן מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי שימוש בתרופות במהלך ההריון. קרא עוד

לא קיימים דיווחים על נזק כלייתי בשימוש בדפלפט. לא ציינת מהן מחלות הרקע הנוספות מהן סובלת אימך. לעליה ברמת קראטינין יש סיבות רבות, החל בטיפול תרופתי הגורם לכך, מחלות כמו סוכרת ויתר לחץ דם, ואפילו התייבשות. אני מציעה לחזור על הבדיקה לאחר שתיה מרובה, ולפנות אל הרופא שלה, כדי לברר את סיבת העליה בקראטינין. כמו לכל תרופה, גם לדפלפט תופעות לוואי רבות. על תופעות הלוואי תוכלי לקרוא באינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=184 בהחלט יש צורך לבצע בדיקות תקופתיות בזמן שימוש בדפלפט. הבדיקות המומלצות הן ספירת דם (כי הדפלפט עשוי לגרום לירידה במספר הטסיות), ובדיקת כימיה בדם, הכוללת בדיקות תפקודי כבד. כמו כן יש לבדוק את רמות הדפלפט בדם - כדי להימנע ממינון יתר. קרא עוד

היה לי פצע באיבר המין. אחרי שבוע נעלם. כחודשיים שלושה אח"כ שוב היה לי פצע, ואז נעלם שוב. קראתי באינטרנט, חששתי לעגבת. הלכתי לרופאה כשבועיים שלושה אחרי שנעלם הפצע. סיפרתי לה על החששות שלי. היא הציעה בדיקת דם: 1. Syphilis Ab Sceening (ELISA) 2. CSC (BLOOD COUNT) יצא לי שלילי, והיא אמרה שאני בסדר. זה היה לפני קצת פחות משנתיים. לפני כמה זמן, מישהו סיפר לי שהבדיקה הזאת היא בכלל לאיידס. האם נכון? למה הרופאה נתנה לי אותה אז? האם אני צריכה לבקש שוב בדיקה לעגבת? ELISA היא שיטת ביצוע הבדיקה וניתן לבדוק באמצעותה נוגדנים לחיידקים ולנגיפים רבים. הבדיקה לאבחון עגבת היא בדיקת VDRL. לפרטים נוספים אנא גלוש ל: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=105 בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ובמחלות זיהומיות [27/01/2007] קרא עוד

שתיית אלכוהול עשויה להשפיע על מערכת העצבים. השפעה זו יכולה גם לבוא לידי ביטוי בנימולים, עקצוצים, וכו'. כל אדם מגיב אחרת לכמויות שונות של אלכוהול. אם מצאת קשר ישיר בין שתיית אלכוהול והירדמות הרגליים, פשוט אל תשתה אלכוהול. אם התופעה מציקה וחוזרת – פנה לנוירולוג לבדיקה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

האם אינך יכולה לבצע בדיקת נוגדנים לאדמת במקום שבו את מתגוררת בחו"ל ? באופן כללי, חיסוניות אימהית טבעית או עקב חיסון אמורה להגן מפני זיהום תוך- רחמי אצל העובר, אך היו מקרים של תסמונת אדמת מולדת כתוצאה מהדבקה חוזרת של האם. העובדה שעשית חיסון בכיתה ו' לא אומרת שיש לך נוגדנים בדם, לעיתים יש צורך בזריקת דחף (בוסטר) על מנת לעורר את יצירתם. חשיפה של אם לא מוגנת או הדבקה חוזרת בנגיף, בייחוד בשבועות הראשונים של ההריון, מעמידה את העובר בסיכון לפתח תסמונת אדמת מולדת שיכולה לגרום למחלה קשה בתינוק עם השלכות לטווח הארוך ופגיעה נוירולוגית, שמיעתית, ראייתית, לבבית ועוד. לגבי החיסון, מומלץ לחזור עליו גם בנשים בגיל הפוריות ולא להסתמך רק על החיסון מכיתה ו'. מאחר ומדובר בנגיף חי מוחלש, קיים סיכון לפתח צורה קלה של המחלה בחודשים הראשונים לאחר החיסון. לכן, מומלץ לנשים לא להיכנס להריון בשלושת החודשים הראשונים לאחר החיסון על מנת לא לחשוף את העובר לנגיף. אם אין לך נוגדנים ואת מחליטה לא לקחת את החיסון, במידה ואת נדבקת באדמת במהלך ההריון, יש סיכון שהעובר ייוולד עם תסמונת אדמת מולדת. אחוזי ההדבקה של האם את העובר הם גבוהים בשליש ראשון, יורדים בשליש שני ועולים שוב בשליש שלישי עד כמעט 100% בחשיפה לנגיף מעבר לשבוע 36. לאור המידע הנ"ל ולאחר התייעצות עם רופא/ת הנשים שלך, עלייך לחשוב האם את רוצה לקבל את החיסון ולחכות שלושה חודשים או לוותר עליו. אם תחליטי לוותר, עדיין מומלץ שתבדקי לפחות נוכחות נוגדנים לאדמת לפני הכניסה להריון. קרא עוד