שאלות ותשובות - עמוד 916

אתייחס לשתי שאלותיך בנפרד: תופעת איבוד שיער היא תופעה שיכולות להיות לה סיבות רבות. מתח נפשי יכול להיות אחת הסיבות, אם כי במקרה שלך ישנן סיבות אפשריות אחרות. אחת הסיבות, והיא השכיחה, היא הפרעה בזרימת הדם לרגליים המובילה לירידה בתשעורת. הפרעה בזרימת הדם לרגליים נובעת ממחלת כלי דם עורקיים הקיימת בחולי סוכרת, הסובלים מהמחלה שנים רבות. ייתכן שלכך התכוון רופא הסוכרת עימו התייעצת. הפגיעה בכלי הדם העורקיים מובילה להפרעה בזרימת הדם לפריפריה, והאיזורים המרוחקים ביותר בגוף (כפות הרגליים והשוקיים) הם הנפגעים הראשונים. ההפרעה בזרימת הדם מקטינה את אספקת החמצן לעור, ולכן קיימת הפחתה בתשעורת באזורים אלה. מחלת כלי דם זו היא הסיבה לסיבוך השכיח של רגל סוכרתית, בו פצע בכף הרגל לא מחלים, ומחמיר כתוצאה מפגיעה באספקת הדם והחמצן לאזור. רגל סוכרתית היא הסיבה המובילה במקרים החמורים לכריתה של חלק מהגפה. כפי שציינת, הנושא האסתטי, הוא משני, אם כי הוא יכול להפריע מאוד. אם יש חשד לפגיעה בזרימת הדם לרגליים יש לאבחן זאת ולעקוב או לטפל במידת הצורך. כבר בבדיקה הגופנית ניתן לקבל רמז להפרעה בזרימת הדם, למשל על ידי בדיקת הדופק בכף הרגל ובקרסול. בדיקת המעבדה הטובה ביותר היא בדיקת דופלר של עורקי הרגליים, המדגימה חסימות או היצרויות ומשווה את הזרימה העורקית בעורקי הרגליים לעורקים אחרים בגוף. אני ממליץ לבצע את הבדיקה ולהמשיך את המעקב. יש סיבות אפשריות אחרות לאובדן השיער מאזורים מסויימים בגוף, החל במחלות עור או תרופות וכלה במחלות הורמונליות. שתי אלו בהחלט יכולות להתאים גם למקרה שלך, אולם הן פחות שכיחות. אם לא תימצא בעיה בזרימת הדם העורקית לרגליים, יש מקום להמשך בירור לכוון חסר טסטוסטרון (שיכול גם להסביר את הבעיה בתפקוד המיני), או הפרעה אנדוקרינית אחרת, וכן התייעצות עם רופא עור. חולי סוכרת סובלים מהפרעות בתפקוד המיני שנגרמים על ידי כמה סיבות שלובות. כלומר, הרבה מאד גורמים הנובעים מהמחלה מובילים להפרעה זו. גורמים פסיכולוגיים, גורמים הורמונליים, גורמים עצביים וגורמים הקשורים לכלי הדם, משפיעים ביחד ומובילים להפרעה בזיקפה. במקרה של חולה סוכרת, ההמלצה היא לפנות למומחה לבעיות בתפקוד המיני, דהיינו לאורולוג המתמחה בתחום. לרופאים אלה יש הניסיון הרב ביותר באבחון וטיפול. הבדיקה אותה עברת בדקה את התפקוד של מערכת העצבים האחראית לזקפה. התהליך העצבי המוביל לזקפה הוא מורכב ביותר. בבדיקה שלך נמצא שקיים נזק עצבי מסויים, אך לא מדובר בפגיעה מלאה המובילה לחוסר עצבוב מלא. עליך לשוב עם תוצאות הבדיקה לרופא המטפל בך אשר ימליץ על המשך הבירור והטיפול. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

ליכן פלנוס (Lichen planus) היא מחלת עור נדירה יחסית, שפוגעת בעיקר באנשים בגיל העמידה. מהלך המחלה עשוי להיות קצר או כרוני, למרות שברוב המקרים היא חולפת כעבור שנה. הגורם למחלה אינו ידוע, אבל לעיתים היא נגרמת כתגובה לתרופות שונות או למחלות כבד (הפטיטיס C). המחלה פוגעת בעור, בציפורניים, ברקמות הריריות (בעיקר הפה) ובאיברי המין. הנגעים העוריים נוטים להתכייב, וגורמים לגרד ולכאב. לאחר ההחלמה אופייניים איזורי היפרפיגמנטציה (איזורים בהם העור כהה יותר). ברוב המקרים חולפת המחלה לאחר שנה או שנתיים. ליכן פלנוס הפוגע בריריות הפה יוצא דופן, ועשוי להפוך לכרוני. הטיפול המקובל בנגעים מוגבלים הוא משחות של סטרואידים. במחלה מפושטת ניתן לתת סטרואידים סיסטמיים (בכדורים). הטיפול היחיד שהוכח כיעיל נקרא ACITRETIN, אולם הוא עשוי לגרום לתופעות לוואי קשות, ולא ברור אם הוא משנה את מהלך המחלה, שכן, כפי שצויין קודם, המחלה חולפת באופן ספונטני ללא טיפול. קרא עוד

ילד שאינו יכול לקחת אנטיביוטיקה בגלל מחלה חיידקית קשה, יקבל אותה בזריקה לשריר או בעירוי לווריד. יש לך רופא טוב, ואת האחות להחזיר לבית ספר לאחיות! עד שלא מוכיחים רגישות לתרופה, אין רגישות. אין העברה גנטית בנושא. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה קרא עוד

Menarche היא הווסת הראשונה, ולכן Premenarchal הוא שם תואר המתאר מצב של טרם קבלת הווסת הראשונה, ו- Menarchal מצב בשלבים הראשונים של קבלת הווסת. קרא עוד

פוסטינור היא גלולה המכילה הורמון סינתטי מסוג פרוגסטרון, ומונעת יצירת הריון (לכן אינה יעילה לצורך הפסקת הריון). חשוב לזכור שהשימוש בפוסטינור אינו מהווה בשום אופן תחליף לאמצעי מניעה והשימוש מומלץ אך ורק במקרי חירום. לשאלתך- כשמשתמשים בפוסטינור יותר מפעמיים באותו מחזור עולה הסיכון לשיבוש במחזור, אך האפקטיביות נשמרת. פרטים נוספים תוכלי למצוא בתשובה לשאלה הבאה ועל ידי שימוש במנגנון החיפוש של אינפומד. http://www.infomed.co.il/questions/q_071605_5.htm קרא עוד

- אינפומד קרא עוד

Olmesartan היא תרופה לטיפול ביתר לחץ דם, מקבוצת האנטגוניסטים (חוסמי פעילות) של אנגיוטנסין II. תרופה זו עדיין אינה קיימת בארץ, אך קיימות מספר תרופות אחרות מן המשפחה: Atacand, Diovan, Irban ו- Ocsaar. לכל התרופות פעילות דומה. תוכל לברר בקופת החולים שלך איזו מן התרופות נכללת בסל התרופות שהם מספקים. קרא עוד

האם את עוסקת בפעילות גופנית? האם עשית תנועה חדה? אינני יודעת מה הסיבה המדויקת לשם ביצוע הבדיקה, אך נראה כי מכלול הדברים שעברת הוא הסיבה לביצוע הבדיקה. הבדיקה נעשית כדי לשלול גרורה באזור עמוד השדרה עקב הגידול בבלוטת התריס, לשלילת אוסטאופורוזיס לאחר כריתה של בלוטות התריס (יחד עם בלוטות הפארא-תירואיד האחראיות על איזון הסידן בגוף), ולשלילת סיבות נוספות, כגון זיהום של עצם, שבר בחוליה ועוד. בבדיקה זו סורקים את העצמות במצלמת גאמא מיוחדת לאחר הזרקת חומר רדיואקטיבי לתוך הווריד. בדרך כלל מזריקים טכנציום דיפוספונאט המתרכז באיזורים בעצמות שיש בהם חילוף חומרים שאינו תקין. איזורים אלו נראים בצילום כאיזורים כהים או חמים. הממצאים במיפוי העצמות מראים היכן יש איזור של יצירה מוגברת של עצם, היכולה להתרחש בעקבות אחת הסיבות שציינתי לעיל, אולם אינן מצביעות על הסיבה. לכן יש לבצע בדרך כלל בדיקת הדמיה נוספת לאחר שמוצאים ממצא במיפוי, או לבצע ביופסיה על מנת לאבחן את הגורם המדויק לממצא במיפוי. עוד מידע אודות הבדיקה תמצאי באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=258 קרא עוד

את מציגה בעיה ידועה בנטילת גלולות למניעת הריון. אחת מתופעת הלוואי של גלולות למניעת הריון היא הופעת כאבי ראש ומיגרנות. חלק מהנשים מדווחות היעלמות תופעת הלוואי עם החלפת סוג הגלולה, אם כי בנשים הסובלות ממיגרנה באופן בסיסי, הגלולות (המרכיב ההורמונלי בהן) מובילות בעצמן להחמרת / הופעת המיגרנה. את מתארת קשר ישיר בין הופעת המיגרנה לשימוש במרסילון. הרעיון של טיפול בתופעת הלוואי של המרסילון בתרופה בעלת תופעות לוואי לא פשוטות הוא רעיון מוטעה בבסיסו. אין כל סיבה לטפל במיגרנה שנגרמת ישירות מגלולות למניעת הריון, אלא על ידי הפסקת הגלולה. אכן קיים סיכון מוגבר לאירועים מוחיים בשילוב של טריפטאנים עם גלולות, אם כי הסיכון בכללותו הוא נמוך. אני ממליץ לנסות להחליף את סוג הגלולה, ייתכן וגלולה אחרת לא תוביל להופעת מיגרנות. באם נסיון החלפת הגלולה (אפשר יותר מנסיון אחד) לא יצליח, יש לשקול אמצעי מניעה אחרים בהם תמנעי למעשה גם את המיגרנה, גם את נטילת הגלולה, וגם את נטילת הטיפול במיגרנה על סיכוניו השונים. קרא עוד

בדף ההסבר של אינפומד על בדיקת נתרן תוכלי לקרוא על הסיבות לירידה של רמת הנתרן. http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=17 קרא עוד