דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 929

 אני בת 55. בתרבית שתן שלי התגלה החיידק Citrobacter Koseri. מה מקור חיידק זה ואיזו אנטיביוטיקה הכי יעילה לטיפול בו?
אני בת 55. בתרבית שתן שלי התגלה החיידק Citrobacter Koseri. מה מקור חיידק זה ואיזו אנטיביוטיקה הכי יעילה לטיפול בו?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

Citrobacter Koseri הוא חיידק שמקורו בשתן ובצואה, בעיקר אצל חולים עם דיכוי של מערכת החיסון. האנטיביוטיקה ניתנת לפי רגישות החיידק. התייעצי עם רופא מטפל. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

 אני משתמשת בציפרלקס מזה חצי שנה ומרגישה נפלא. אני סובלת מעודף משקל וברצוני לקחת רדוקטיל. האם זה אפשרי לקחת רדוקטיל במקביל לציפרלקס או חל איסור?
אני משתמשת בציפרלקס מזה חצי שנה ומרגישה נפלא. אני סובלת מעודף משקל וברצוני לקחת רדוקטיל. האם זה אפשרי לקחת רדוקטיל במקביל לציפרלקס או חל איסור?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

חל איסור לקחת את הרדוקטיל במקביל לציפרלקס או לכל תרופה מסוג זה, שכן שתיהן פועלות על הסרוטונין, והשילוב עשוי לגרום לתופעות לוואי קשות. קרא עוד

 אני מתכננת טיול לחצי שנה בדרום אמריקה. אני סובלת מקרישיות יתר (תרומבופיליה), ולכן אני מעוניינת לדעת מה ההשפעות על הגוף של שהייה בגובה רב (4000-3000 מטר).
אני מתכננת טיול לחצי שנה בדרום אמריקה. אני סובלת מקרישיות יתר (תרומבופיליה), ולכן אני מעוניינת לדעת מה ההשפעות על הגוף של שהייה בגובה רב (4000-3000 מטר).
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

לא צריכה להיות בעיה עם התרומבופיליה שלך, בעיקר אם את מטופלת, אבל חשוב להקפיד על שמירת החוקים בעלייה לגובה. אני גם ממליצה לך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך, שמכיר בדיוק את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת הטיפול שאת מקבלת, לפני הנסיעה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

 האם הזרקת חומר ניגוד לבדיקת CT תשפיע על בלוטת התריס שפעילותה לא תקינה, מחלת השימוטו, עם ערכים משתנים של TSH ? מה האפשרות לבצע CT ללא חומר ניגוד, ומה ההבדל עם ובלי? איך קוראים לחומר הניגוד ומה הוא מכיל בתוכו? למיטב ידיעתי סוג של יוד המשפיע על הבלוטה.
האם הזרקת חומר ניגוד לבדיקת CT תשפיע על בלוטת התריס שפעילותה לא תקינה, מחלת השימוטו, עם ערכים משתנים של TSH ? מה האפשרות לבצע CT ללא חומר ניגוד, ומה ההבדל עם ובלי? איך קוראים לחומר הניגוד ומה הוא מכיל בתוכו? למיטב ידיעתי סוג של יוד המשפיע על הבלוטה.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

חומר הניגוד של ה CT הוא על בסיס יוד. לאחר ההזרקה לווריד, הוא מתפנה מן הגוף במהרה ואינו משפיע על בלוטת התריס. ישנם שמות שונים של החומר- טלבריקס, יופמירו, אומניפרו ועוד. לגבי השאלה האם כדאי לעשות בדיקה ללא חומר ניגוד - מאוד תלוי איזו בדיקה ולצורך אבחון של איזו בעיה. יש מקרים שחייבים להזריק, ויש מקרים שלא, וכדאי להתייעץ עם הרופא שלך. קרא עוד

 אני לוקחת את הגלולות מליאן כבר שנתיים בערך, ובנוסף אני לוקחת אלטרוקסין בגלל בעיה בבלוטת התריס. לפני 3 חודשים העלו לי את מינון האלטרוקסין מ-50 ל-100 מ"ג.   בבדיקה האחרונה שעשיתי מצאו אצלי כולסטרול גבוה. אני מאוד רוצה לדעת עקב מה הכולסטרול עלה בגלל הגלולה או בגלל האלטרוקסין? עקב כך גם הפסקתי לקחת את הגלולות ביום הרביעי. האם זה בסדר, או שהייתי צריכה לחכות לסיום החפיסה?
אני לוקחת את הגלולות מליאן כבר שנתיים בערך, ובנוסף אני לוקחת אלטרוקסין בגלל בעיה בבלוטת התריס. לפני 3 חודשים העלו לי את מינון האלטרוקסין מ-50 ל-100 מ"ג. בבדיקה האחרונה שעשיתי מצאו אצלי כולסטרול גבוה. אני מאוד רוצה לדעת עקב מה הכולסטרול עלה בגלל הגלולה או בגלל האלטרוקסין? עקב כך גם הפסקתי לקחת את הגלולות ביום הרביעי. האם זה בסדר, או שהייתי צריכה לחכות לסיום החפיסה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אסטרוגנים (חלק ממרכיבי הגלולה), עשויים לגרום לירידה ברמות התירוקסין החופשי, ולכן לעיתים יש צורך להעלות את מינון האלטרוקסין. לא ידוע על קשר בין רמת הכולסטרול ונטילה מבוקרת של אלטרוקסין. לעומת זאת, גלולות יכולות לגרום לעליה ברמת הכולסטרול. אם את זקוקה לאמצעי מניעה, פני לרופא המטפל, ובקשי גלולה חלופית, לפעמים לגלולות שונות יש השפעות שונות. תוכלי גם להיעזר במדריך אינפומד לאמצעי מניעה: http://www.infomed.co.il/preg/birthControl.asp קרא עוד

 אני בן 21 וכשהייתי בן 16 עשיתי  בדיקת אולטרסאונד וגילו אצלי אבנים או מלח באשכים. רציתי לדעת אם זה סימן לעקרות או שזה יעבור.
אני בן 21 וכשהייתי בן 16 עשיתי בדיקת אולטרסאונד וגילו אצלי אבנים או מלח באשכים. רציתי לדעת אם זה סימן לעקרות או שזה יעבור.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אבנים באשכים, scrotal calculi, הם גופים שעברו קלציפיקציה בין שכבות הטוניקה וגינליס של שק האשכים. הסיבה להיווצרותם אינה ברורה לחלוטין, אך יכולה להיות סיבוך נדיר של הידרוצלה שלא טופלה, תהליך דלקתי של שק האשכים, torsion ועוד. לרוב סיבוך זה אינו דורש טיפול אלא אם כן הוא גורם לסימפטומים. אבנים אלו לא אמורות לגרום לעקרות, אבל אם אתה מודאג, אתה יכול לבצע בדיקת זרע, ואם היא אינה תקינה, פנה לאורולוג להתייעצות. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

 לחמותי בת ה-85 יש שלבקת חוגרת כרוכה בכאבים נוראיים בחזה כבר במשך 4-3 שנים. היא מטופלת בליריקה 300 מ"ג פעמיים ביום. כמו כן, היא טופלה במירו נגד דיכאון ולאחרונה מקבלת סימבלטה. הרופאה הפסיכיאטרית הורתה להפסיק את הליריקה, דבר שגרם להתקף כאבים עז, ורופא אחר הורה להמשיך. מה נכון? האם יש טיפול לשלבקת בשלב זה? שמענו שיש אפשרות לזריקה מקומית נגד הכאב או ניתוח לניקוי העצב הפגוע. מה חדש במדע? כואב הלב לראות אדם כה מבוגר כה סובל ללא תכלית.
לחמותי בת ה-85 יש שלבקת חוגרת כרוכה בכאבים נוראיים בחזה כבר במשך 4-3 שנים. היא מטופלת בליריקה 300 מ"ג פעמיים ביום. כמו כן, היא טופלה במירו נגד דיכאון ולאחרונה מקבלת סימבלטה. הרופאה הפסיכיאטרית הורתה להפסיק את הליריקה, דבר שגרם להתקף כאבים עז, ורופא אחר הורה להמשיך. מה נכון? האם יש טיפול לשלבקת בשלב זה? שמענו שיש אפשרות לזריקה מקומית נגד הכאב או ניתוח לניקוי העצב הפגוע. מה חדש במדע? כואב הלב לראות אדם כה מבוגר כה סובל ללא תכלית.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

לצערי, הרפואה איננה פשוטה ואין בה שחור ולבן, ולכן אין לי אפשרות להגיד לך אם הטיפול נכון או לא. שני הטיפולים שהוצעו לחמותך נכונים, אך כל רופא צריך להכיר את המטופל שלו ולהתאים לו את הטיפול המתאים לו לפי חומרת המחלה, הגיל, הרגישויות שלו, מחלות הרקע, תגובות בין-תרופתיות עם תרופות אחרות הניטלות באופן קבוע ועוד. הטיפול בכאבים הוא מדע בפני עצמו, והייתי מייעץ לך לפנות למרפאת כאב או לנוירולוג המתמחה במקרים מסוג אלה, אשר יוכל לבחון את המחלות ואת התרופות שחמותך מקבלת, ולהחליט על המינון והאיזון הנכון בין תרופה לתרופה, כדי שיתנו מענה למצב הדכאוני שלה ובה בעת יטפלו בכאב הנוירופתי שלה מבלי להפר את האיזון התרופתי ולגרום לתופעות לוואי בלתי רצויות. שלבקת חוגרת אינה צריכה להימשך תקופה כל כך ארוכה אפילו במצבים בהם האדם הוא סוכרתי ומבוגר מאוד. הייתי מציע לפנות לרופא עור על מנת שיבחן את הטיפול בשלבקת עצמה ואם יש כשל של המערכת החיסונית שלה אשר מונע טיפול אפקטיבי. להלן קישורים למידע נוסף באינפומד בנוגע לתרופות המוזכרות בשאלתך ולכאב נוירופתי הנובע משלבקת חוגרת: http://www.infomed.co.il/questions/q_081107_58.asp קרא עוד

 בני בן ה-4 קיבל חיסון לפני כשנה נגד אבעבועות רוח. לפני כמה ימים הופיעו אצלו שלושה פצעים בלבד, ללא התפשטות של פצעים נוספים. בגן שלו היו ילדים שחלו. בבית נמצא עוד ילד כבן שבועיים אשר יונק.   האם התינוק עלול להידבק במחלה? ואם כן, האם הוא עלול לחלות בה שוב בעתיד?
בני בן ה-4 קיבל חיסון לפני כשנה נגד אבעבועות רוח. לפני כמה ימים הופיעו אצלו שלושה פצעים בלבד, ללא התפשטות של פצעים נוספים. בגן שלו היו ילדים שחלו. בבית נמצא עוד ילד כבן שבועיים אשר יונק. האם התינוק עלול להידבק במחלה? ואם כן, האם הוא עלול לחלות בה שוב בעתיד?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

ראשית כמה מילים על החיסון לאבעבועות רוח, מפני שנושא החיסון לאבעבועות רוח הוא אחת הדוגמאות לכך שהרפואה היא נושא דינמי המשתנה לאורך השנים. דעות שבעבר היו מוסכמות על כל הרופאים יכולות להשתנות בבמהלך תקופות של שנים ולעיתים אף חודשים, עקב שיפור שיטות המחקר והגישה למאגרי מידע של מחקר רפואי ברחבי העולם. ב-1995 יוצר לראשונה החיסון לאבעבועות רוח בארצות הברית, לאחר מחקרים גדולים שנערכו בנושא והוכיחו יעילות של קרוב ל-100% במניעת מחלת האבעבועות בילדים לאחר קבלת החיסון. במחקר גדול שפורסם ב-2002 באחד מירחוני הרפואה החשובים התגלה שיעילותו של החיסון לא היתה כה גבוהה כפי שחשבו. תוכלי לקרוא על המאמר כאן: http://www.infomed.co.il/news/n_121902_1.htm קרא עוד

 עברתי את גיל 50 ללא בעיות כלשהן בתפקוד מיני. מעולם לא עישנתי, לא סמים, לא אלכוהול, לא בעיות בריאות (פרט ל- 10 מ"ג ליום לאיזון קל של כולסטרול), התעמלות יומית קלה, לא עודף משקל, כן זוגיות ארוכה וטובה. ללא התרעה מוקדמת, פסק התפקוד התקין לפני כמה חודשים. יש זקפת בוקר, אך לא קשיחה כשהייתה, ומתפוגגת מהר לאחר התעוררות. לא קיימת התקשחות מספקת אפילו לא בגירוי ידני (לעיתים, לאחר עמל וזמן, מגיעה שפיכה, אך ללא הקשחה מספקת. ניסיתי חימום במים לבדיקת ההשפעה של החשת זרימת דם, ויש שיפור קל, שכמובן אינו מעשי מעבר לניסוי עצמו). ניסיון של צפייה בתמונות מעוררות לא משפיע, מעבר אולי לתזוזה של האיבר הסרבן.  אורולוג בדק במישוש (אשכים, פי טבעת), ושלח לבדיקות דם ושתן. הכל תקין, אם כי רמת הטסטוסטרון נמצאה בגבול התחתון הנורמלי (האם ייתכן שעקב כך שבדיקת הדם בוצעה 3/4 שעה במקום שעתיים לאחר הארוחה ?). ניסיון של לויטרה שהאורולוג רשם לבקשתי, הביא לתוצאה חיובית, רק עם 20 מ"ג (ולא עם 10 מ"ג). לא רצה לרשום יותר מ- 4 כדורים ל- 3 שבועות.   האורולוג מקמץ במרשם הנ"ל, וגם בהסברים.  1. האם יש הסבר למה פתאום הופיעה הבעיה עכשיו, בבת אחת ?  2. היש סיכוי לטיפול שישיב מצב לקדמותו ?  3. נגזר עלי להיות נכה תפקוד קבוע, הנזקק לתרופות ?  4. כמו כל תרופה, עלולות להתגלות במשך הזמן השפעות לוואי (כבר כעת דובר על עוורון). מה עושים ?  5. מה המשמעות של המחקרים שהראו הפסקת השפעה של התרופה לאחר שנתיים -שלוש ? האם יהיה צורך להגדיל מינון ?  6. אם האורולוג ישלח לבדיקות עורק או ורידים באיבר המרדן, ואם יסתבר שיש בעיה, האם יש לכך מזור (ניתוח ?) או שהבדיקות סתם לצורך האבחון ?  7. ברור שהמצב החדש והבלתי מוכר ממלא את המחשבות, מטריד ומלחיץ. היש כדאיות ליטול כדור הרגעה כלשהו, האם יכול לסייע ? היש משהו שאינו דורש מרשם ואינו עם השפעות לוואי מזיקות ?  אני יודע שהשאלות שהעליתי רבות, אך מניח שיש בהן כדי לענות על תהיות של רבים, המוטרדים מאוד בנושא העדין והפוגעני.
עברתי את גיל 50 ללא בעיות כלשהן בתפקוד מיני. מעולם לא עישנתי, לא סמים, לא אלכוהול, לא בעיות בריאות (פרט ל- 10 מ"ג ליום לאיזון קל של כולסטרול), התעמלות יומית קלה, לא עודף משקל, כן זוגיות ארוכה וטובה. ללא התרעה מוקדמת, פסק התפקוד התקין לפני כמה חודשים. יש זקפת בוקר, אך לא קשיחה כשהייתה, ומתפוגגת מהר לאחר התעוררות. לא קיימת התקשחות מספקת אפילו לא בגירוי ידני (לעיתים, לאחר עמל וזמן, מגיעה שפיכה, אך ללא הקשחה מספקת. ניסיתי חימום במים לבדיקת ההשפעה של החשת זרימת דם, ויש שיפור קל, שכמובן אינו מעשי מעבר לניסוי עצמו). ניסיון של צפייה בתמונות מעוררות לא משפיע, מעבר אולי לתזוזה של האיבר הסרבן. אורולוג בדק במישוש (אשכים, פי טבעת), ושלח לבדיקות דם ושתן. הכל תקין, אם כי רמת הטסטוסטרון נמצאה בגבול התחתון הנורמלי (האם ייתכן שעקב כך שבדיקת הדם בוצעה 3/4 שעה במקום שעתיים לאחר הארוחה ?). ניסיון של לויטרה שהאורולוג רשם לבקשתי, הביא לתוצאה חיובית, רק עם 20 מ"ג (ולא עם 10 מ"ג). לא רצה לרשום יותר מ- 4 כדורים ל- 3 שבועות. האורולוג מקמץ במרשם הנ"ל, וגם בהסברים. 1. האם יש הסבר למה פתאום הופיעה הבעיה עכשיו, בבת אחת ? 2. היש סיכוי לטיפול שישיב מצב לקדמותו ? 3. נגזר עלי להיות נכה תפקוד קבוע, הנזקק לתרופות ? 4. כמו כל תרופה, עלולות להתגלות במשך הזמן השפעות לוואי (כבר כעת דובר על עוורון). מה עושים ? 5. מה המשמעות של המחקרים שהראו הפסקת השפעה של התרופה לאחר שנתיים -שלוש ? האם יהיה צורך להגדיל מינון ? 6. אם האורולוג ישלח לבדיקות עורק או ורידים באיבר המרדן, ואם יסתבר שיש בעיה, האם יש לכך מזור (ניתוח ?) או שהבדיקות סתם לצורך האבחון ? 7. ברור שהמצב החדש והבלתי מוכר ממלא את המחשבות, מטריד ומלחיץ. היש כדאיות ליטול כדור הרגעה כלשהו, האם יכול לסייע ? היש משהו שאינו דורש מרשם ואינו עם השפעות לוואי מזיקות ? אני יודע שהשאלות שהעליתי רבות, אך מניח שיש בהן כדי לענות על תהיות של רבים, המוטרדים מאוד בנושא העדין והפוגעני.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

הרושם הראשון שעולה ממכתבך הוא שאתה בחרדה. העובדה שיש לך זקפת בוקר מרמזת שאין- האונות שאתה לוקה בה מקורה לא (רק) בבעיה אורגנית אלא בבעיה נפשית. הסיבות הנפשיות הנפוצות לאין -אונות הן דיכאון וחרדה, לפעמים ללא מודעות של הסובל מהן. בנוסף למעקב האורולוגי, מומלץ מאוד לפנות למרפאה פסיכיאטרית על מנת לאבחן בעיה של דיכאון או חרדה ולנסות לטפל בגורם הנפשי של בעיית האין- אונות. תרופת ה- ויאגרה (Sildenafil סילדנאפיל) או לויטרה ( Vardenafil וארדנאפיל) ניתנת על בסיס מינון "לפי הצורך". אין לצרוך יותר ממנה אחת ב-24 שעות. סילדנאפיל ו- וארדנאפיל אסורות לשימוש באנשים המשתמשים בתרופות מרחיבות כלי דם ממשפחת הניטראטים (כגון: איזוסורביד מונוניטראט, איזוסורביד דיניטראט, ניטרוגליצרין). יש להשתמש בזהירות אצל אלה הסובלים מבעיות לב. פנה לרופא המשפחה לבקשת מרשם לתרופה ולהפניה לבדיקה על ידי פסיכיאטר. קרא עוד

רופאים מומלצים
ד"ר בועז גבאי
ד"ר בועז גבאי עור ומין
5
( 5 חוות דעת )
"ד״ר בועז גבאי רופא מומחה מעולה ואנושי. ממליץ בחום!"
ד"ר טל שחר-מלאך
ד"ר טל שחר-מלאך פסיכיאטריה
רופאה מומחית בפסיכיאטריה ופסיכוגריאטריה
ד"ר בתיה יפה
ד"ר בתיה יפה כירורגיה פלסטית
מומחית לכירורגיה פלסטית
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו