מיקסומה (Myxoma)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

מיקסומה היא גוש עגול גידולי, שפיר, בדרך כלל בודד, אשר צומח מדופן שריר הלב אל חלל הלב. הגוש מתמקם לרוב בפרוזדור השמאלי של הלב (86%). הוא בנוי מחומר ג'לטיני ויכול להיות תלוי על גבעול. קוטרו כ-8-4 ס"מ. שכיח בגילאי 60-50 (ממוצע 56 שנים) ובעיקר בנשים (70%).
הגורם למיקסומה לא ידוע. יש הסוברים שמדובר בגדילת-יתר של תאים בדופן הלב במצב של עודף חומר, הנקרא Glycosaminoglycans.

10% מהמיקסומות בעלות גוון תורשתי המועבר מההורים לילדים בהעברה אוטוזומית שולטנית ולכן, ייקרא "Familial myxoma".

סימפטומים


ההסתמנות וביטוי המחלה קשורים ישירות לכך שמדובר בגוש שנמצא קרוב לפתח של חלל בלב ומפריע לזרימת הדם דרכו. לפיכך, מופיעים קוצר נשימה במאמץ, סחרחורות עד אירועי איבוד הכרה ואפילו במקרים קיצוניים מוות פתאומי. המיקסומה יכולה לשלוח תסחיפים שיגרמו לאירוע מוחי או לאוטם לב חד.

הרופא יוכל בהאזנה ללב לשמוע איוושה אופיינית להיצרות המסתם הדו-צניפי שהגוש בדרך כלל חוסם. בבדיקת אק"ג ניתן לראות הפרעות קצב שונות. מאחר ומדובר בגידול בכל זאת, מופיעים גם סימנים מערכתיים, כגון חום, ירידה במשקל, התאלות (Clubbing) האצבעות, תופעת רינו ובבדיקות הדם ייראו שקיעת דם מוחשת ואנמיה.
הסימנים והתסמינים אינם ייחודיים לאבחנה זו, קשת די נרחבת של מחלות בלב ומחוצה לו יכולות להתאים להם.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם למיקסומה לא ידוע. יש הסוברים שמדובר בגדילת-יתר של תאים בדופן הלב במצב של עודף חומר, הנקרא Glycosaminoglycans.

תופעות נלוות וסיבוכים

המיקסומה גדלה בקצב של 1.8-0.15 ס"מ בשנה, כך שייתכנו מספר שנים עד להגעתה לגודל משמעותי שישרה סימנים ותסמינים.

אבחון ובדיקות

האבחנה נקבעת בדימות אקו-לב ולאחר מכן, בבדיקה מיקרוסקופית אופיינית של הגוש במעבדה.

טיפולים ותרופות

הטיפול המתאים הוא ניתוח להוצאת הגוש מחלל הלב, משום שאין תרופה שיכולה לגרום לו להתכווץ או להיעלם. במקרים נדירים לאחר הניתוח, תחזור המיקסומה תוך ארבע שנים.




פורומים, מחלות לב נשים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בעקבות בדיקת הולטר - קצב מירית 17/07/2019 19:53
  • בת 68.7 מקבלת דיובאן 80x2 ביום לאיזון לחץ דם. בדרך כלל דופק נמוך. מרגישה לעיתים קרובות את הלב פועם. ביצעתי הולטר לב וקיבלתי את הפענוח היום. רופאת המשפחה שלי לא נמצאת ואשמח לקבל בינתיים את חוות דעתך. תודה מראש. הפענוח: קצב בסיסי: סינוס. קצב לב מינמלי: 40 קצב לב מכסימלי: 115 ממוצע:60. הפרעות קצב חדריות: PVC`S: 23. הפרעות קצב על חדריות: PAC`S 9375 בפיזור שווה מתוכם 830 זוגות, שלשה אחת וגם ברצף של 5 פעימות.הפרעות הולכה: לא. שינויי ST לא.

  • + הוסף תגובה
הולטר טלי פורטר 17/07/2019 21:38
  • בהולטר פעימות מוקדמות ממקור עליה - בעיקרון לא מדובר נ ממצא מסוכן - את ההקשר לתלונות ופירוט עמוק יותר יש לקבל מהרופא ששלח אותך לבדיקה

  • + הוסף תגובה
הפסקת מדללי דם לפני עקירת שן אביטל 13/07/2019 21:38
  • לפני חצי שנה עברתי התקף לב וניתוח מעקפים. לוקחת ברילנטה 90 פעמיים ביום במקום אספרין(עקב רגישות).צריכה לעבור עקירה בשן. רופא השיניים חושש מדימום יתר. בביקורת לפני כשבועיים הקרדיולוג אמר לי לא להפסיק את הברילנטה אף יום. רופא המשפחה אומר להפסיק ל5 ימים. מה לעשות?

  • + הוסף תגובה
שינים טלי פורטר 14/07/2019 06:56
  • א. עליך לפנות שוב לקרידולוג שלך ולברר מדוע ב. בדכ לאחר כחצי שנה ניתן לעשות הפסקה של כ5 ימים לטובת הטיפול הנל ברם.. רק הקרדיולוג יודע את כל הפרטים ויתכן שיש סיבות שאיני ערה אליהן!! אז לפנו לקרידולוג ולברר מהי הסיבה בעטיה חצי שנה לאחר התקף לב לא ניתן לדעתו להפסיק ברילינטה לטובת הטיפול

  • + הוסף תגובה
הפסקת מדללי דם לפני עקירת שן אביטל 13/07/2019 21:34
  • לפני חצי שנה עברתי התקף לב וניתוח מעקפים. לוקחת ברילנטה 90 פעמיים ביום במקום אספרין(עקב רגישות).צריכה לעבור עקירה בשן. רופא השיניים חושש מדימום יתר. בביקורת לפני כשבועיים הקרדיולוג אמר לי לא להפסיק את הברילנטה אף יום. רופא המשפחה אומר להפסיק ל5 ימים. מה לעשות?

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!