אל וסת (Amenorrhea)
הסיבות לאמנוראה: סיבות הורמוניות וסיבות אנטומיות. סיווג נוסף של הסיבות - לפי המיקום האנטומי בגוף: מוח, מוח הביניים, בלוטת יותרת המוח, שחלות או רחם ותעלת לידה.
הסיבות ההורמוניות נובעות מהפרעות שונות במערכת ההורמונית, אשר במשך הזמן פוגעות בתפקוד התקין של השחלות. כתוצאה מכך מתפקדות השחלות באופן חלקי ומייצרות רק את הורמון האסטרוגן, או שאינן מתפקדות כלל ואינן מייצרות הורמונים בשחלה. הסיבות האנטומיות נובעות מפגמים/מומים ברחם, בצוואר הרחם או בנרתיק.
סיבות שמקורן במוח:
1. מצבי לחץ נפשי, נסיעות ושינויים בתזונה;
2. פעילות גופנית ניכרת;
3. הפרעות אכילה. (אנורקסיה, בולמיה ודיאטה קיצונית);
4. לאחר הפסקה בנטילת גלולות (בעיקר אצל נשים עם הפרעות הורמוניות).
בכל המצבים הללו נפגע תהליך ההפרשה של ההורמון המשחרר גונדוטרופינים (GNRH) ממוח הביניים, וכתוצאה מכך, תפקודה של המערכת ההורמונית משתבש באופן חלקי או מלא.
סיבות שמקורן במוח הביניים: הפרעה אנטומית ממוקדת במוח, מלידה, שבגינה מוח הביניים אינו יכול להפעיל את בלוטת יותרת המוח. השחלות אינן מתפקדות ולא יופיעו כלל סימני מין מישניים. מצב זה גורם לאמנוראה ראשונית.
סיבות שמקורן בבלוטת יותרת המוח:
1. עודף ייצור של הורמון החלב;
2. הפרעה בתפקוד ההורמון המפעיל את בלוטת יותרת הכליה;
3. הפרעה בתפקוד ההורמון המפעיל את בלוטת התריס;
4. הריון מדומה;
5. גידולים בבלוטת יותרת המוח;
6. נמק של הבלוטה (עקב איבוד דם ניכר לאחר הלידה: תסמונת ע"ש שיהן);
7. חבלה במוח הביניים או בבלוטת יותרת המוח;
8. זיהום בבלוטת יותרת במוח.
סיבות שמקורן בשחלה:
1. הופעה מוקדמת של תסמיני גיל המעבר;
2. חוסר התפתחות השחלות, מלידה;
3. תסמונת ע"ש טרנר המאופיינת בכך שהשחלות אינן מתפקדות ואינן מייצרות הורמונים;
4. שחלות פוליציסטיות.
סיבות שמקורן ברחם ובתעלת הלידה:
1. היעדר רחם, צוואר הרחם ורובו של הנרתיק מלידה. השחלות קיימות ומתפקדות;
2. תסמונת של היעדר הפעילות של הורמונים גבריים, מלידה. במצב זה אין כלל איברי מין נשיים, לרבות שחלות;
3. תסמונת ע"ש אשרמן. הידבקויות בחלל הרחם שנוצרו לאחר גרידה של הריון מזוהם. זהו מצב מישני;
4. חסימה של צוואר הרחם עקב זיהום, גידולים או ניתוח לכריתת חלק מצוואר הרחם;
5. מחיצות בנרתיק, מלידה;
6. קרום בתולים חסום, מלידה. במצבים אלו המערכת ההורמונית של האישה מתפקדת בצורה רגילה, אך הדימום המחזורי אינו יכול לצאת.
מצבים פיזיולוגיים:
1. גיל ההתבגרות;
2. הריון;
3. הנקה;
4. לפני גיל המעבר.
פרופ' אילן כהן
אבחון ובדיקות
מבצעים תשאול ובדיקה גופנית מדוקדקים. בדיקות הורמוניות כולל בדיקת הריון. את הבדיקות ההורמוניות מבצעים בזמן המחזור. רצוי לנסות ולגרום להופעת המחזור בעזרת תרופות המכילות פרוגסטרון. לפי רמתם של ההורמונים השונים ניתן למקם את מקור הבעיה.טיפולים ותרופות
הטיפול נקבע לפי הסיבה להפרעה. כאשר האמנוראה ראשונית, ללא ייצור עצמי של אסטרוגן, מטפלים באמצעות תרופות אסטרוגן ופרוגסטרון, כדי לגרות את הרקמות המגיבות להורמונים אלו לייצר סימני מין מישניים, לרבות יצירת המחזור עצמו. בכל יתר המצבים המסתמנים בהיעדרות מוחלטת של אסטרוגן ופרוגסטרון, מטפלים גם כן באמצעות תרופות אסטרוגן ופרוגסטרון. כאשר המערכת ההורמונית חוזרת לתפקד, מפסיקים את הטיפול. אם האישה מייצרת אסטרוגן אך לא מתרחש ביוץ, מוסיפים תרופת פרוגסטרון פעם בחודש למשך מספר ימים. אם המטופלת מתכננת הריון, מטפלים באמצעות תרופות להשראת ביוץ. אם לאישה אין רחם או שהרחם ניזוק, נעזרים בפונדקאית.שאלות ותשובות
- לפני שנה וחצי הפסיק לי המחזור למשך שנה וכמה חודשים. אחרי טיפולים בהם קיבלתי אסטרוגן, עלה משקלי ב-10 קילוגרם. עכשיו המחזור שלי הסתדר ומגיע באופן טבעי, אבל אני לא מצליחה לחזור למשקל שלי. אני עושה 4 פעמים בשבוע פעילות גופנית ואוכלת באופן מסודר.
- בחודשיים האחרונים השתמשתי בגלולה אורתו-ציקלן, ועברתי להשתמש בהרמונט. לקחתי את הגלולה הראשונה שבוע לאחר שהפסקתי עם האורתו-ציקלן. האם עשיתי נכון? מתי הייתי צריכה לקחת את הגלולה הראשונה של ההרמונט? אם טעיתי, מה אפשר כרגע לעשות? אמצעי מניעה שאינם גלולות
- אני בת 22. נטלתי גלולות למניעת הריון במשך שנתים. לאחר מכן הפסקתי לפי המלצה של רופאת נשים, מכיוון שהתגלתה אצלי פיברואדנומה בשד השמאלי בגודל של כ- 2.5 ס"מ. הפסקתי את נטילת הגלולות לפני ארבעה חודשים, קיבלתי פעמים וסת יחסית סדירה. נכון להיום אני באיחור
- האם ניתן ליטול גלולות למניעת הריון כשבועיים לאחר תחילת הווסת, לא על מנת למנוע הריון אלא על מנת לדחות את מועד הווסת הבאה בכמה שבועות? יש לי התקן תוך רחמי. האם צפויים דימומים במהלך נטילת הגלולות? האם התרופה אלטרוקסין אותה שאני לוקחת לאיזון פעילות בלוטת
- לבתי בת ה-14 הופיעה וסת חד-פעמית לפני כשנה, ומאז לא הופיעה שוב. הדימום אז נמשך כעשרה ימים ולווה בכאבי גב רבים. האם זה חריג? למי עלי לפנות, לאיזה רופא?
- בתי בת 13.5. לפני חודש היא קיבלה מחזור בפעם הראשונה. מתי ובאיזה טמפונים היא יכולה להשתמש? חשובה הנוחות, מכיוון שהיא מתעמלת בצורה חצי מקצוענית שעות רבות בשבוע, וכן רוקדת שעות רבות.
- ביום חמישי עברתי שאיבה רביעית. נשאבו 4 ביציות, וביום שישי הודיעו לי שיש הפריה אחת. וזו הפעם הראשונה. לפני כן לא היו הפריות כלל עקב איכות לא טובה של הביציות שלי, לטענת הרופאים. הגענו ביום ראשון להחזרה. נאמר לי כי העובר התפתח ל-2 תאים בלבד, אך בכל זאת
- אני בת 31. אובחן אצלי PCO. לקחתי פעם אחת איקאקלומין (2 כדורים ליום) והזקיקים אפילו לא התפתחו מעבר לגודל של 10 מ"מ. עכשיו אני אמורה לקבל זריקות של FSH (את התרופה Gonal F
- אני בת 29. ברצוני לדעת אם יכולה להופיע וסת בשבועות הראשונים של ההריון, בשבוע הראשון-שני. האם דבר זה הוא נורמלי?
- רציתי לשאול אם לאחר קיום יחסי מין, כשעוברת תקופה ארוכה, כמה חודשים, קרום הבתולים חוזר להיסגר מעט.
מאמרים בנושא אל וסת



באיטליה, בדיקות גנטיות הוכיחו כי זוג תאומים שנולדו בהפריית מבחנה (IVF) לא שייכים לאמא שנשאה אותם ברחמה, לאחר שאנשי ... לכתבה המלאה


שינויים קיצוניים במצב הרוח נפוצים בתקופה שלפני הוסת, אך עבור 6-10% מהנשים מדובר בבעיה של ממש: מהם הגורמים לתסמונת ק... לכתבה המלאה


הרפואה הסינית כבר אינה אלטרנטיבה בלבד לרפואה הקונבנציונלית, אלא במקרים רבים מספקת תמיכה לשיטות הטיפול הרפואיות הנהו... לכתבה המלאה


רוב הנשים בישראל ובעולם נוטלות גלולות למניעת הריון באופן קבוע במשך עשרות שנים לעתים. רבות מכירות את החשש שמתעורר כא... לכתבה המלאה


אין ספק כי הגלולה למניעת הריון שחררה את האישה, גם באופן חברתי-תרבותי וגם באופן בריאותי.
הגלולה למניעת הריון נחש...
לכתבה המלאה


על פי הערכות 3 מתוך כל 4 נשים חוות תסמונת קדם וסתית, כאשר השיא מגיע בגילאי 25-30. התסמינים די חוזרים על עצמם, אך חו... לכתבה המלאה